2025年西醫(yī)外科創(chuàng)傷急救處理技巧測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.開放性創(chuàng)傷早期處理最重要的是（）A.清創(chuàng)術(shù)B.應(yīng)用抗生素C.換藥D.止痛2.下列哪種損傷屬于閉合性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷3.傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，出血多的是（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.撕脫傷4.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首要的措施是（）A.包扎傷口B.固定骨折C.止血D.維持呼吸5.清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.6～8小時(shí)內(nèi)B.8～10小時(shí)內(nèi)C.10～12小時(shí)內(nèi)D.12～24小時(shí)內(nèi)6.擠壓綜合征最常引起（）A.急性腎衰竭B.呼吸困難C.心力衰竭D.肝衰竭7.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管8.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限可放寬至（）A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)9.損傷后出現(xiàn)“反常呼吸”的是（）A.單根單處肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.開放性氣胸D.張力性氣胸10.下列哪種情況應(yīng)優(yōu)先處理（）A.休克B.昏迷C.開放性氣胸D.骨折二、多項(xiàng)選擇題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.傷口或創(chuàng)面2.影響創(chuàng)傷愈合的因素有（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.感染D.局部血液循環(huán)3.清創(chuàng)術(shù)的目的是（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.切除失活的組織C.使污染傷口變?yōu)榍鍧崅贒.促進(jìn)傷口愈合4.下列哪些屬于開放性創(chuàng)傷（）A.擦傷B.撕裂傷C.火器傷D.關(guān)節(jié)脫位5.骨折的急救處理包括（）A.搶救休克B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)6.胸部損傷的主要癥狀有（）A.胸痛B.呼吸困難C.咯血D.休克三、填空題1.創(chuàng)傷急救的原則是_____、_____、_____、_____。2.開放性氣胸的急救處理是_____。3.骨折的特有體征是_____、_____、_____。4.擠壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____。5.燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。6.休克的本質(zhì)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷患者都應(yīng)常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。（）2.清創(chuàng)術(shù)是處理開放性創(chuàng)傷最重要的措施。（）3.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）4.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。（）5.燒傷患者的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算。（）6.休克患者應(yīng)采取平臥位。（）五、簡答題1.簡述創(chuàng)傷的分類。六、案例分析題患者，男性，30歲，因車禍致頭部外傷、右上肢骨折2小時(shí)入院。患者神志清楚，訴頭痛，右上肢疼痛、活動受限。查體：體溫36.8℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。右側(cè)額部有一長約3cm的頭皮裂傷，局部腫脹，壓痛明顯。右上肢中段腫脹，畸形，壓痛明顯，可觸及骨擦感，右上肢活動受限。X線片示：右側(cè)額骨骨折，右肱骨中段骨折。問題1：該患者的診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：清創(chuàng)術(shù)是開放性創(chuàng)傷早期處理最重要的措施，可使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，預(yù)防感染。2.C解析：挫傷是鈍性暴力作用于體表而引起的皮下組織、肌肉、筋膜等損傷，屬于閉合性損傷。3.C解析：切割傷的傷口邊緣整齊，周圍組織損傷輕，出血多。4.D解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場急救時(shí)，首要的措施是維持呼吸，確保呼吸道通暢。5.A解析：清創(chuàng)的最佳時(shí)機(jī)是傷后6～8小時(shí)內(nèi)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，傷口易于愈合。6.A解析：擠壓綜合征是指四肢或軀干肌肉豐富部位，遭受重物長時(shí)間擠壓，在解除壓迫后，出現(xiàn)以肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特點(diǎn)的急性腎衰竭。7.B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選局部壓迫包扎，簡單有效。8.D解析：頭皮裂傷清創(chuàng)縫合的時(shí)限可放寬至24小時(shí)，因頭皮血運(yùn)豐富。9.B解析：多根多處肋骨骨折可導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸。10.C解析：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)優(yōu)先處理。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙、傷口或創(chuàng)面等。2.ABCD解析：年齡、營養(yǎng)狀況、感染、局部血液循環(huán)等均可影響創(chuàng)傷愈合。3.ABCD解析：清創(chuàng)術(shù)的目的是清除傷口內(nèi)的異物，切除失活的組織，使污染傷口變?yōu)榍鍧崅?，促進(jìn)傷口愈合。4.ABC解析：擦傷、撕裂傷、火器傷等均屬于開放性創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)脫位不屬于創(chuàng)傷。5.ABCD解析：骨折的急救處理包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。6.ABCD解析：胸部損傷的主要癥狀有胸痛、呼吸困難、咯血、休克等。三、填空題（答案）1.搶救生命、傷口處理、固定骨折、安全轉(zhuǎn)運(yùn)解析：創(chuàng)傷急救的原則是先搶救生命，再處理傷口，固定骨折，最后安全轉(zhuǎn)運(yùn)。2.立即用凡士林紗布等封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸解析：開放性氣胸的急救處理是立即封閉傷口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步處理。3.畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感解析：骨折的特有體征是畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感，具有其中一項(xiàng)即可診斷骨折。4.肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀解析：擠壓綜合征的主要臨床表現(xiàn)是肢體腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭。5.中國新九分法、手掌法解析：燒傷面積的計(jì)算方法有中國新九分法和手掌法，中國新九分法適用于大面積燒傷，手掌法適用于小面積燒傷。6.有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。四、判斷題（答案）1.×解析：只有污染較重或較深的傷口才需要常規(guī)注射破傷風(fēng)抗毒素。2.√解析：清創(chuàng)術(shù)是處理開放性創(chuàng)傷最重要的措施，可有效預(yù)防感染。3.×解析：張力性氣胸的急救處理是立即穿刺排氣減壓，而不是胸腔閉式引流。4.√解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，三者缺一不可。5.√解析：燒傷患者的補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)燒傷面積和體重計(jì)算，以維持有效循環(huán)血量。6.×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。五、簡答題（答案）1.答：創(chuàng)傷的分類方法有多種，常見的有以下幾種：（1）按致傷原因分類：如銳器傷、鈍器傷、火器傷、燒傷、凍傷、電擊傷等。（2）按受傷部位分類：如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、四肢損傷等。（3）按皮膚完整性分類：如開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。開放性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜的完整性遭到破壞，有傷口與外界相通；閉合性創(chuàng)傷是指皮膚或黏膜完整，無傷口與外界相通。（4）按傷情輕重分類：如輕傷、重傷、危重傷等。輕傷是指一般的軟組織損傷或骨折等；重傷是指危及生命或?qū)е聡?yán)重殘疾的損傷；危重傷是指傷后短時(shí)間內(nèi)可能導(dǎo)致死亡的損傷。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的診斷為：①右側(cè)額骨骨折；②右肱骨中段骨折；③右側(cè)額部頭皮裂傷。2.答：該患者的治療原則為：①傷口處理：對右側(cè)額部頭皮裂傷進(jìn)行清創(chuàng)縫合，注射破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)用抗生素預(yù)防感