2025年內分泌科糖尿病治療方案評定答案及解析一、單項選題1.下列關于糖尿病的診斷標準，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上均是2.磺脲類降糖藥物的主要作用機制是（）A.增加胰島素分泌B.減少肝糖輸出C.增加外周組織對胰島素的敏感性D.抑制碳水化合物的吸收3.二甲雙胍的主要不良反應是（）A.低血糖B.胃腸道反應C.過敏反應D.肝腎功能損害4.胰島素治療最常見的不良反應是（）A.低血糖B.過敏反應C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮5.下列哪種糖尿病患者不宜使用胰島素治療（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并嚴重感染C.2型糖尿病合并肝腎功能不全D.2型糖尿病患者飲食控制和口服降糖藥治療血糖控制良好6.糖尿病患者的飲食治療原則不包括（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪C.定時定量進餐D.多吃甜食7.糖尿病患者運動治療的注意事項不包括（）A.運動前評估身體狀況B.選擇合適的運動方式和時間C.運動時隨身攜帶糖果D.運動后立即洗澡8.糖尿病患者的血糖監(jiān)測頻率不包括（）A.每天監(jiān)測空腹血糖B.每天監(jiān)測餐后血糖C.每周監(jiān)測1-2天全天血糖D.每月監(jiān)測1次糖化血紅蛋白9.下列哪種藥物屬于GLP-1受體激動劑（）A.西格列汀B.利拉魯肽C.阿卡波糖D.吡格列酮10.糖尿病患者的血壓控制目標一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg二、多項選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足2.下列哪些是2型糖尿病的危險因素（）A.肥胖B.家族史C.高血壓D.高血脂3.糖尿病患者的綜合管理包括（）A.血糖控制B.血壓控制C.血脂控制D.體重管理4.胰島素的劑型包括（）A.短效胰島素B.中效胰島素C.長效胰島素D.預混胰島素5.糖尿病患者飲食中碳水化合物的來源可以包括（）A.谷類B.薯類C.水果D.豆類6.糖尿病患者運動的益處包括（）A.降低血糖B.改善胰島素敏感性C.減輕體重D.提高心肺功能7.糖尿病患者低血糖的處理方法包括（）A.立即進食含糖食物B.監(jiān)測血糖C.如癥狀不緩解，可重復進食D.必要時就醫(yī)8.下列哪些藥物可以用于糖尿病患者的降壓治療（）A.ACEIB.ARBC.鈣通道阻滯劑D.利尿劑三、填空題1.糖尿病的診斷標準中，空腹血糖的正常范圍是_____mmol/L。2.磺脲類降糖藥物的代表藥物有_____。3.二甲雙胍的禁忌證包括_____。4.胰島素的注射部位有_____。5.糖尿病患者的飲食中，蛋白質的攝入量一般占總熱量的_____%。6.糖尿病患者運動的強度一般為中等強度，即運動時心率達到最大心率的_____%。7.糖尿病患者的血糖監(jiān)測指標包括_____、_____、_____等。8.糖尿病患者的血脂控制目標中，低密度脂蛋白膽固醇的目標值一般為_____mmol/L。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）2.所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療。（）3.二甲雙胍可以減輕體重。（）4.胰島素治療會導致成癮。（）5.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）6.運動可以降低糖尿病患者的血糖，所以運動強度越大越好。（）7.糖尿病患者的血糖監(jiān)測只需要監(jiān)測空腹血糖。（）8.糖尿病患者的飲食治療只需要控制碳水化合物的攝入量。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“口干、多飲、多尿1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、多飲、多尿，每日飲水量約3000ml，尿量與飲水量相當，伴體重下降約5kg，未予重視及診治。1周前上述癥狀加重，伴乏力、視物模糊，遂來我院就診。既往體健，否認高血壓、冠心病等病史。家族中無糖尿病患者。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖，BMI28.5kg/m2。心肺腹未見明顯異常。雙眼視力稍減退，眼底檢查未見明顯異常。實驗室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖16.8mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，故答案為D。2.答案：A解析：磺脲類降糖藥物的主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，故答案為A。3.答案：B解析：二甲雙胍的主要不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉等，故答案為B。4.答案：A解析：胰島素治療最常見的不良反應是低血糖，故答案為A。5.答案：D解析：2型糖尿病患者飲食控制和口服降糖藥治療血糖控制良好時，一般不需要使用胰島素治療，故答案為D。6.答案：D解析：糖尿病患者應避免吃甜食，故答案為D。7.答案：D解析：運動后不宜立即洗澡，以免發(fā)生低血糖，故答案為D。8.答案：D解析：糖化血紅蛋白一般每3個月監(jiān)測1次，故答案為D。9.答案：B解析：利拉魯肽屬于GLP-1受體激動劑，故答案為B。10.答案：A解析：糖尿病患者的血壓控制目標一般為<130/80mmHg，故答案為A。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病足等，故答案為ABCD。2.答案：ABCD解析：2型糖尿病的危險因素包括肥胖、家族史、高血壓、高血脂等，故答案為ABCD。3.答案：ABCD解析：糖尿病患者的綜合管理包括血糖控制、血壓控制、血脂控制、體重管理等，故答案為ABCD。4.答案：ABCD解析：胰島素的劑型包括短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、預混胰島素等，故答案為ABCD。5.答案：ABCD解析：糖尿病患者飲食中碳水化合物的來源可以包括谷類、薯類、水果、豆類等，故答案為ABCD。6.答案：ABCD解析：糖尿病患者運動的益處包括降低血糖、改善胰島素敏感性、減輕體重、提高心肺功能等，故答案為ABCD。7.答案：ABCD解析：糖尿病患者低血糖的處理方法包括立即進食含糖食物、監(jiān)測血糖、如癥狀不緩解可重復進食、必要時就醫(yī)等，故答案為ABCD。8.答案：ABCD解析：ACEI、ARB、鈣通道阻滯劑、利尿劑等都可以用于糖尿病患者的降壓治療，故答案為ABCD。三、填空題（答案）1.答案：3.9-6.1解析：空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/L。2.答案：格列本脲、格列齊特等解析：磺脲類降糖藥物的代表藥物有格列本脲、格列齊特等。3.答案：嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧等解析：二甲雙胍的禁忌證包括嚴重肝腎功能不全、嚴重感染、缺氧等。4.答案：腹部、大腿外側、上臂外側、臀部等解析：胰島素的注射部位有腹部、大腿外側、上臂外側、臀部等。5.答案：15-20解析：糖尿病患者的飲食中，蛋白質的攝入量一般占總熱量的15-20%。6.答案：50-70解析：糖尿病患者運動的強度一般為中等強度，即運動時心率達到最大心率的50-70%。7.答案：空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測指標包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等。8.答案：<2.6解析：糖尿病患者的血脂控制目標中，低密度脂蛋白膽固醇的目標值一般為<2.6mmol/L。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥，故答案為×。2.答案：×解析：并非所有糖尿病患者都需要使用胰島素治療，故答案為×。3.答案：√解析：二甲雙胍可以減輕體重，故答案為√。4.答案：×解析：胰島素治療不會導致成癮，故答案為×。5.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需要根據(jù)血糖情況適量選擇，故答案為×。6.答案：×解析：運動強度應根據(jù)患者的身體狀況和運動能力選擇，并非越大越好，故答案為×。7.答案：×解析：糖尿病患者的血糖監(jiān)測需要監(jiān)測空腹血糖、餐后血糖等，故答案為×。8.答案：×解析：糖尿病患者的飲食治療需要控制總熱量、合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪等，故答案為×。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐。②運動治療：選擇合適的運動方式和時間，運動強度適中。③藥物治療：根據(jù)患者的病情和血糖情況選擇合適的降糖藥物，如磺脲類、二甲雙胍、胰島素等。④血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，調整治療方案。⑤健康教育：提高患者對糖尿病的認識，掌握自我管理的方法。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為2型糖尿病。2.答：該患者的治療方案包括：①飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪，定時定量進餐，避免吃甜食和高糖飲料。②運動治療：選擇合適的運動方式和時間，如散步、慢跑、游泳等