2025年血液科急性白血病診斷與治療綜合評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.急性白血病診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50×10?/LC.骨髓增生極度活躍D.骨髓中原始細(xì)胞明顯增高2.下列哪種白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（）A.急性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性早幼粒細(xì)胞白血病3.急性白血病患者出血的主要原因是（）A.血小板減少B.血管壁通透性增加C.凝血因子缺乏D.纖溶亢進(jìn)4.急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選治療藥物是（）A.長(zhǎng)春新堿B.柔紅霉素C.全反式維甲酸D.潑尼松5.急性白血病化療期間的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.多飲水，每日尿量不少于3000mlB.控制靜脈滴速，避免藥液外滲C.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食D.為預(yù)防尿酸性腎病，可口服別嘌醇6.白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，下列護(hù)理措施不正確的是（）A.保持病室清潔，定期空氣消毒B.限制探視，避免交叉感染C.密切觀察血常規(guī)變化D.鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力7.急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮（）A.顱內(nèi)出血B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.腦梗死D.高血壓腦病8.下列哪項(xiàng)不是急性白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.肝脾腫大D.牙齦增生9.急性白血病患者化療緩解后，鞏固維持治療的目的是（）A.防止復(fù)發(fā)B.減輕化療藥物的副作用C.提高機(jī)體免疫力D.改善患者的一般狀況10.急性白血病患者骨髓象的特點(diǎn)是（）A.骨髓增生低下B.骨髓中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例明顯增高C.骨髓中正常造血細(xì)胞比例增多D.骨髓中有核細(xì)胞減少二、多項(xiàng)選擇題1.急性白血病的病因包括（）A.病毒感染B.電離輻射C.化學(xué)物質(zhì)D.遺傳因素2.急性白血病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.出血C.貧血D.肝脾淋巴結(jié)腫大3.急性白血病的治療原則包括（）A.化療B.放療C.造血干細(xì)胞移植D.支持治療4.急性白血病患者化療期間的不良反應(yīng)有（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.心臟毒性D.脫發(fā)5.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施包括（）A.鞘內(nèi)注射化療藥物B.頭顱放療C.大劑量化療D.腰穿6.急性白血病患者的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.飲食護(hù)理C.休息與活動(dòng)D.病情觀察7.急性白血病患者出血的護(hù)理措施有（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持皮膚清潔，避免搔抓C.鼻出血時(shí)，可局部冷敷或填塞止血D.牙齦出血時(shí)，可用1%過(guò)氧化氫溶液漱口8.急性白血病患者感染的護(hù)理措施有（）A.保持病室清潔，定期空氣消毒B.加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染C.指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手D.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素三、填空題1.急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有_____、_____、_____和_____。2.急性白血病的化療原則是_____、_____、_____、_____和_____。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____、_____和_____。4.急性白血病患者骨髓抑制期的護(hù)理重點(diǎn)是_____和_____。5.急性白血病患者化療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有_____、_____、_____、_____和_____。四、判斷題1.急性白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增高。（）2.急性淋巴細(xì)胞白血病患者的預(yù)后比急性髓系白血病患者好。（）3.急性白血病患者化療期間應(yīng)多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。（）4.急性白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）5.急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例越高，病情越嚴(yán)重。（）6.急性白血病患者化療緩解后，不需要繼續(xù)鞏固維持治療。（）7.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是急性白血病患者死亡的主要原因之一。（）8.急性白血病患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，25歲，因發(fā)熱、乏力、鼻出血1周入院。查體：體溫38.5℃，貧血貌，皮膚可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞1.0×10?/L，血小板20×10?/L。骨髓象：原始細(xì)胞80%，過(guò)氧化物酶染色陰性，糖原染色陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：骨髓中原始細(xì)胞明顯增高是急性白血病診斷的主要依據(jù)。2.答案：B解析：急性淋巴細(xì)胞白血病最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。3.答案：A解析：血小板減少是急性白血病患者出血的主要原因。4.答案：C解析：全反式維甲酸是急性早幼粒細(xì)胞白血病的首選治療藥物。5.答案：A解析：急性白血病化療期間應(yīng)多飲水，每日尿量不少于2000ml，以預(yù)防尿酸性腎病。6.答案：D解析：白血病患者化療后出現(xiàn)骨髓抑制，應(yīng)減少活動(dòng)，避免受傷。7.答案：B解析：急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。8.答案：D解析：牙齦增生多見(jiàn)于急性單核細(xì)胞白血病。9.答案：A解析：急性白血病患者化療緩解后，鞏固維持治療的目的是防止復(fù)發(fā)。10.答案：B解析：急性白血病患者骨髓象的特點(diǎn)是骨髓中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例明顯增高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急性白血病的病因包括病毒感染、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、遺傳因素等。2.答案：ABCD解析：急性白血病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、出血、貧血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ACD解析：急性白血病的治療原則包括化療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等。放療一般用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的治療。4.答案：ABCD解析：急性白血病患者化療期間的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、脫發(fā)等。5.答案：AB解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施包括鞘內(nèi)注射化療藥物、頭顱放療等。大劑量化療和腰穿不是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的防治措施。6.答案：ABCD解析：急性白血病患者的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、休息與活動(dòng)、病情觀察等。7.答案：ABCD解析：急性白血病患者出血的護(hù)理措施包括避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持皮膚清潔、避免搔抓、鼻出血時(shí)可局部冷敷或填塞止血、牙齦出血時(shí)可用1%過(guò)氧化氫溶液漱口等。8.答案：ABCD解析：急性白血病患者感染的護(hù)理措施包括保持病室清潔、定期空氣消毒、加強(qiáng)口腔護(hù)理、預(yù)防口腔感染、指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗手、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素等。三、填空題（答案）1.答案：發(fā)熱、貧血、出血、浸潤(rùn)解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、貧血、出血和浸潤(rùn)。2.答案：早期、聯(lián)合、足量、間歇、個(gè)體化解析：急性白血病的化療原則是早期、聯(lián)合、足量、間歇、個(gè)體化。3.答案：有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞、排除其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征、腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞、排除其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。4.答案：預(yù)防感染、預(yù)防出血解析：急性白血病患者骨髓抑制期的護(hù)理重點(diǎn)是預(yù)防感染和預(yù)防出血。5.答案：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、脫發(fā)、肝腎功能損害解析：急性白血病患者化療后常見(jiàn)的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、脫發(fā)、肝腎功能損害等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；驕p少。2.答案：×解析：急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病患者的預(yù)后與多種因素有關(guān)，不能簡(jiǎn)單地比較。3.答案：√解析：急性白血病患者化療期間應(yīng)多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病。4.答案：×解析：急性白血病患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染引起的，也可能是腫瘤熱等其他原因引起的。5.答案：√解析：急性白血病患者骨髓象中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例越高，病情越嚴(yán)重。6.答案：×解析：急性白血病患者化療緩解后，需要繼續(xù)鞏固維持治療，以防止復(fù)發(fā)。7.答案：√解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是急性白血病患者死亡的主要原因之一。8.答案：√解析：急性白血病患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、貧血、出血、浸潤(rùn)等癥狀；②血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增高、正?；驕p少，血紅蛋白和血小板減少；③骨髓象：骨髓中原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞比例明顯增高，一般≥30%；④細(xì)胞化學(xué)染色：有助于白血病的分型診斷；⑤免疫分型：可確定白血病細(xì)胞的來(lái)源和分化階段；⑥染色體和基因檢查：有助于白血病的診斷、分型和預(yù)后判斷。2.答：急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)包括：①心理護(hù)理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰；②飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，鼓勵(lì)患者多飲水，以預(yù)防尿酸性腎病；③休息與活動(dòng)：化療期間應(yīng)注意休息，避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；④病情觀察：密切觀察患者的生命體征、面色、皮膚黏膜出血情況等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；⑤化療藥物的護(hù)理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，控制靜脈滴速，避免藥液外滲，觀察化療藥物的不良反應(yīng)，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心臟毒性、脫發(fā)等，及時(shí)給予相應(yīng)的處理；⑥預(yù)防感染：保持病室清潔，定期空氣消毒，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免交叉感染；⑦預(yù)防出血：避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持皮膚清潔，避免搔抓，鼻出血時(shí)可局部冷敷或填塞止血，牙齦出血時(shí)可用1%過(guò)氧化