2025年婦產(chǎn)科手術(shù)操作規(guī)范模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于剖宮產(chǎn)手術(shù)切口的選擇，以下正確的是（）A.橫切口美觀，不易發(fā)生感染B.縱切口手術(shù)視野暴露好，適用于各種情況C.橫切口術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快D.縱切口愈合好，不易形成粘連2.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3～7天B.月經(jīng)來潮前3～7天C.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)D.人工流產(chǎn)術(shù)后立即3.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于（）A.妊娠10周以內(nèi)B.妊娠11～14周C.妊娠15～28周D.妊娠28周以上4.會(huì)陰切開縫合術(shù)時(shí)，最常用的切口是（）A.會(huì)陰后-斜切開術(shù)B.會(huì)陰正中切開術(shù)C.兩者均可D.兩者均不可5.子宮切除術(shù)時(shí)，不需要切斷的韌帶是（）A.圓韌帶B.闊韌帶C.主韌帶D.卵巢固有韌帶6.診斷性刮宮的適應(yīng)證不包括（）A.子宮異常出血B.不孕癥C.月經(jīng)失調(diào)D.子宮肌瘤7.宮腔鏡檢查的禁忌證是（）A.子宮出血B.子宮穿孔C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸管狹窄8.腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.皮下氣腫D.尿潴留9.以下關(guān)于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦會(huì)陰護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.保持會(huì)陰部清潔B.每日用0.2%碘伏溶液沖洗會(huì)陰2次C.有側(cè)切傷口者，取患側(cè)臥位D.傷口紅腫者，可局部熱敷10.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復(fù)B.子宮內(nèi)膜再生C.子宮血管變化D.子宮下段形成二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證的有（）A.骨盆狹窄B.巨大胎兒C.胎兒窘迫D.前置胎盤E.臀先露2.輸卵管妊娠的治療方法包括（）A.期待療法B.化學(xué)藥物治療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療E.以上都是3.子宮肌瘤的手術(shù)指征有（）A.肌瘤壓迫周圍組織引起癥狀B.肌瘤生長(zhǎng)迅速，懷疑惡變C.月經(jīng)量過多，導(dǎo)致貧血D.要求保留生育功能E.漿膜下肌瘤4.婦科腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.住院時(shí)間短E.美容效果好5.以下關(guān)于宮頸活檢的說法，正確的有（）A.是診斷宮頸癌的可靠方法B.一般在宮頸外口鱗-柱狀上皮交界處取材C.取材后應(yīng)壓迫止血D.術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活E.術(shù)后可能會(huì)有少量陰道出血6.人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.漏吸E.感染7.會(huì)陰切開術(shù)后的護(hù)理措施包括（）A.保持外陰清潔B.觀察傷口有無滲血、紅腫C.傷口疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑D.傷口愈合不佳時(shí)，可在產(chǎn)后7～10天拆線E.產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活8.產(chǎn)后出血的常見原因有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.精神因素三、填空題1.剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式主要有_____、_____。2.婦科手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備包括_____、_____、_____等。3.輸卵管妊娠最常見的病因是_____。4.子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。5.診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法是_____。6.腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常用的氣體是_____。7.會(huì)陰切開縫合術(shù)后，應(yīng)于產(chǎn)后_____天拆線。8.產(chǎn)后_____小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇等。四、判斷題（√/×）1.剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。（）2.輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕方法，適用于所有已婚婦女。（）3.人工流產(chǎn)術(shù)是一種安全、有效的避孕方法，可多次進(jìn)行。（）4.會(huì)陰切開術(shù)可避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，有利于胎兒娩出。（）5.子宮切除術(shù)時(shí)，必須切除雙側(cè)附件。（）6.診斷性刮宮可用于了解子宮內(nèi)膜的變化及對(duì)性激素的反應(yīng)。（）7.宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)情況，是診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)。（）8.腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)40天，陰道少量流血1天，伴下腹隱痛。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟，宮頸口未開，尿妊娠試驗(yàn)陽性。B型超聲檢查示：宮內(nèi)可見妊娠囊，未見胎芽及胎心搏動(dòng)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.C解析：橫切口美觀，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，但手術(shù)視野暴露相對(duì)較差，適用于大多數(shù)情況；縱切口手術(shù)視野暴露好，但術(shù)后疼痛較明顯，愈合相對(duì)較慢，適用于緊急情況或胎兒較大等情況。2.A解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是月經(jīng)干凈后3～7天，此時(shí)手術(shù)出血少，不易發(fā)生感染。3.A解析：人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)，妊娠11～14周可行鉗刮術(shù)。4.A解析：會(huì)陰后-斜切開術(shù)是最常用的會(huì)陰切開術(shù)式，可避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，有利于胎兒娩出。5.D解析：子宮切除術(shù)時(shí)，需要切斷圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶，不需要切斷卵巢固有韌帶。6.D解析：診斷性刮宮的適應(yīng)證包括子宮異常出血、不孕癥、月經(jīng)失調(diào)等，子宮肌瘤不是診斷性刮宮的適應(yīng)證。7.D解析：宮腔鏡檢查的禁忌證包括急性生殖道炎癥、子宮穿孔、宮頸管狹窄等，子宮出血不是絕對(duì)禁忌證。8.D解析：腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括出血、感染、皮下氣腫、氣體栓塞等，尿潴留不是腹腔鏡手術(shù)的常見并發(fā)癥。9.C解析：有側(cè)切傷口者，應(yīng)取健側(cè)臥位，以減少惡露對(duì)傷口的污染，促進(jìn)傷口愈合。10.D解析：產(chǎn)后子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)包括子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生、子宮血管變化等，子宮下段形成是在妊娠期。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證包括骨盆狹窄、巨大胎兒、胎兒窘迫、前置胎盤、臀先露等。2.ABCDE解析：輸卵管妊娠的治療方法包括期待療法、化學(xué)藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)中藥治療等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。3.ABC解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括肌瘤壓迫周圍組織引起癥狀、肌瘤生長(zhǎng)迅速懷疑惡變、月經(jīng)量過多導(dǎo)致貧血等，要求保留生育功能不是手術(shù)指征，漿膜下肌瘤一般不需要手術(shù)治療。4.ABCDE解析：婦科腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。5.ABCDE解析：宮頸活檢是診斷宮頸癌的可靠方法，一般在宮頸外口鱗-柱狀上皮交界處取材，取材后應(yīng)壓迫止血，術(shù)后2周內(nèi)禁止性生活，術(shù)后可能會(huì)有少量陰道出血。6.ABCDE解析：人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、感染等。7.ABCDE解析：會(huì)陰切開術(shù)后的護(hù)理措施包括保持外陰清潔、觀察傷口有無滲血紅腫、傷口疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑給予止痛劑、傷口愈合不佳時(shí)可在產(chǎn)后7～10天拆線、產(chǎn)后4周內(nèi)禁止性生活等。8.ABCD解析：產(chǎn)后出血的常見原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，精神因素不是產(chǎn)后出血的常見原因。三、填空題（答案）1.椎管內(nèi)麻醉、全身麻醉解析：剖宮產(chǎn)術(shù)的麻醉方式主要有椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉，椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉。2.皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備解析：婦科手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備包括皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備等，以減少手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.輸卵管炎癥解析：輸卵管妊娠最常見的病因是輸卵管炎癥，可導(dǎo)致輸卵管管腔狹窄或阻塞，影響受精卵的正常運(yùn)行。4.肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤解析：子宮肌瘤根據(jù)肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系可分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中肌壁間肌瘤最常見。5.分段診斷性刮宮解析：分段診斷性刮宮是診斷子宮內(nèi)膜癌最常用的方法，可同時(shí)了解子宮內(nèi)膜和宮頸管的情況。6.二氧化碳解析：腹腔鏡手術(shù)建立氣腹常用的氣體是二氧化碳，其具有無色、無味、不燃燒、不爆炸等優(yōu)點(diǎn)。7.3～5解析：會(huì)陰切開縫合術(shù)后，一般應(yīng)于產(chǎn)后3～5天拆線，若傷口愈合不佳，可適當(dāng)延長(zhǎng)拆線時(shí)間。8.2解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇等，因此產(chǎn)后應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和陰道出血情況。四、判斷題（答案）1.√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后盡早下床活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。2.×解析：輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種永久性的避孕方法，但并非適用于所有已婚婦女，如患有嚴(yán)重的全身性疾病、生殖道炎癥等患者不宜進(jìn)行輸卵管結(jié)扎術(shù)。3.×解析：人工流產(chǎn)術(shù)是一種終止妊娠的方法，不能作為常規(guī)的避孕方法，多次進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)可增加感染、出血、子宮穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：會(huì)陰切開術(shù)可避免會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，有利于胎兒娩出，減少產(chǎn)婦和胎兒的損傷。5.×解析：子宮切除術(shù)時(shí)，是否切除雙側(cè)附件應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素綜合考慮，對(duì)于年輕患者，一般應(yīng)盡量保留卵巢功能。6.√解析：診斷性刮宮可用于了解子宮內(nèi)膜的變化及對(duì)性激素的反應(yīng)，有助于診斷月經(jīng)失調(diào)、不孕癥等疾病。7.√解析：宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)情況，是診斷宮腔內(nèi)病變的金標(biāo)準(zhǔn)，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。8.√解析：腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹腔內(nèi)臟器干擾小，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，已成為婦科手術(shù)的重要方法之一。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)包括：（1）生命體征監(jiān)測(cè)：密切觀察產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每30分鐘至1小時(shí)測(cè)量1次，直至平穩(wěn)。（2）傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，避免污染，觀察傷口有無滲血、紅腫等情況，如有異常及時(shí)處理。（3）飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后，可逐漸進(jìn)食流食、半流食、普食。飲食應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化。（4）活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)可在床邊坐起，逐漸增加活動(dòng)量，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥。（5）排尿護(hù)理：術(shù)后應(yīng)注意觀察產(chǎn)婦的排尿情況，鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，盡早自行排尿。如有排尿困難，可采用誘導(dǎo)排尿、針灸等方法，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管。（6）子宮復(fù)舊及惡露觀察：觀察子宮收縮情況，按摩子宮，促進(jìn)子宮復(fù)舊。觀察惡露的量、顏色、性狀等，如有異常及時(shí)處理。（7）心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助產(chǎn)婦樹立信心