2025年全科醫(yī)生常見(jiàn)病例綜合診療模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下不屬于全科醫(yī)生應(yīng)具備的能力的是（）A.疾病的診斷與治療能力B.健康促進(jìn)與疾病預(yù)防能力C.?？剖中g(shù)操作能力D.溝通與協(xié)調(diào)能力2.患者，男，56歲，咳嗽、咳痰1周，加重伴發(fā)熱3天。體溫最高達(dá)39.5℃，咳黃色膿痰，量多。既往有慢性支氣管炎病史10年。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.慢性支氣管炎急性發(fā)作D.支氣管擴(kuò)張3.患者，女，32歲，反復(fù)上腹痛2年，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者治療的首選藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.鉍劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑4.患者，男，68歲，高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/110mmHg。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈，視力模糊。眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫。該患者目前的高血壓分級(jí)為（）A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓5.患者，女，45歲，肥胖，平時(shí)不喜運(yùn)動(dòng)。近1年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。查體：血壓140/90mmHg，心率85次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.冠心病B.心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.高血壓心臟病6.患者，男，72歲，慢性阻塞性肺疾病病史20年。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者目前的呼吸衰竭類型為（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性呼吸衰竭7.患者，女，28歲，已婚，停經(jīng)45天，陰道少量流血1天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕45天大小，質(zhì)軟。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)8.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗淋漓。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎9.患者，女，35歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥病史3年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、手抖、多汗等癥狀加重。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。該患者目前的治療首選（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.心得安10.患者，男，60歲，糖尿病病史10年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、疼痛，行走困難。查體：雙下肢感覺(jué)減退，膝反射減弱。該患者最可能的并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足二、多項(xiàng)選擇題1.全科醫(yī)療的特點(diǎn)包括（）A.綜合性照顧B.持續(xù)性照顧C(jī).協(xié)調(diào)性照顧D.可及性照顧2.以下屬于慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素的是（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染3.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.高血壓的治療原則包括（）A.改善生活方式B.血壓控制達(dá)標(biāo)C.個(gè)體化治療D.聯(lián)合用藥5.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%三、填空題1.全科醫(yī)生的工作方式包括_____、_____、_____。2.冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____、_____。3.支氣管哮喘的治療原則包括_____、_____、_____、_____。4.慢性心力衰竭的病因包括_____、_____、_____。5.尿路感染的常見(jiàn)致病菌是_____。四、判斷題（√/×）1.全科醫(yī)生只需要關(guān)注患者的疾病，不需要關(guān)注患者的心理和社會(huì)因素。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多在進(jìn)食后疼痛，十二指腸潰瘍多在空腹時(shí)疼痛。（）4.高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是越低越好。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖可出現(xiàn)病理性Q波、ST段抬高和T波倒置。（）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的基礎(chǔ)代謝率升高，蛋白質(zhì)分解加速，體重減輕。（）8.尿路感染患者的治療原則是早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素。（）9.慢性腎衰竭患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素減少所致。（）10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)受累。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)生的角色和職責(zé)。六、案例分析題患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息1周入院?；颊?0年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，量不多，每年持續(xù)3個(gè)月以上。近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、咯血等癥狀。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：T36.5℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。胸部X線片：兩肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。肺功能檢查：FEV?/FVC60%，F(xiàn)EV?占預(yù)計(jì)值的55%。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：全科醫(yī)生不側(cè)重?？剖中g(shù)操作。2.答案：C解析：有慢支病史，現(xiàn)癥狀加重伴發(fā)熱，符合慢支急性發(fā)作。3.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。4.答案：C解析：血壓最高達(dá)180/110mmHg，屬于3級(jí)高血壓。5.答案：B解析：肥胖、活動(dòng)后氣促等表現(xiàn)，考慮心力衰竭。6.答案：B解析：PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭。7.答案：A解析：停經(jīng)、陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，為先兆流產(chǎn)。8.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。9.答案：A解析：抗甲狀腺藥物是甲亢的首選治療。10.答案：C解析：下肢麻木、疼痛，感覺(jué)減退等，符合糖尿病神經(jīng)病變。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：全科醫(yī)療具有綜合性、持續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等都是COPD的危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：ABCD解析：高血壓治療需改善生活方式、控制達(dá)標(biāo)、個(gè)體化及聯(lián)合用藥。5.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白。三、填空題（答案）1.答案：以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍解析：這是全科醫(yī)生常見(jiàn)工作方式。2.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病主要危險(xiǎn)因素。3.答案：長(zhǎng)期、規(guī)范、個(gè)體化、綜合治療解析：支氣管哮喘的治療原則。4.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負(fù)荷過(guò)重、心室前負(fù)荷不足解析：慢性心力衰竭的病因。5.答案：大腸埃希菌解析：尿路感染常見(jiàn)致病菌。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：全科醫(yī)生需關(guān)注患者心理社會(huì)因素。2.答案：√解析：慢支患者肺功能可出現(xiàn)此改變。3.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛有節(jié)律性。4.答案：×解析：血壓控制并非越低越好。5.答案：×解析：控制血糖也可能出現(xiàn)并發(fā)癥。6.答案：√解析：急性心梗心電圖有典型表現(xiàn)。7.答案：√解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率等改變。8.答案：√解析：尿路感染治療原則正確。9.答案：√解析：慢性腎衰貧血與促紅素減少有關(guān)。10.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)疼痛特點(diǎn)。五、