2025年婦科疾病的手術(shù)處理策略考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)指征，下列哪項(xiàng)錯誤（）A.肌瘤壓迫周圍組織B.肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多致貧血C.肌瘤生長迅速疑有惡變D.肌瘤較小且無癥狀2.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變3.子宮頸癌的好發(fā)部位是（）A.子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處B.子宮頸管內(nèi)柱狀上皮C.子宮頸陰道部鱗狀上皮D.子宮頸間質(zhì)4.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是（）A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.孕激素治療5.輸卵管妊娠最常見的病因是（）A.輸卵管炎癥B.輸卵管發(fā)育不良C.輸卵管功能異常D.輔助生殖技術(shù)6.葡萄胎患者清宮后，應(yīng)首選的避孕方法是（）A.避孕套B.口服避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全期避孕7.下列哪種情況不宜行腹腔鏡手術(shù)（）A.異位妊娠B.卵巢良性腫瘤C.嚴(yán)重心肺功能不全D.子宮肌瘤8.婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.防止術(shù)中誤傷腸管B.減少術(shù)后感染C.利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)D.減輕術(shù)后腹脹9.子宮全切術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位10.婦科手術(shù)后，患者拔除尿管的時間一般為（）A.術(shù)后12小時B.術(shù)后24小時C.術(shù)后48小時D.術(shù)后72小時二、多項(xiàng)選題1.以下屬于婦科手術(shù)常見并發(fā)癥的有（）A.出血B.感染C.臟器損傷D.切口愈合不良2.腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.住院時間短D.術(shù)后并發(fā)癥少3.子宮頸癌的診斷方法有（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.宮頸活檢D.宮頸錐切術(shù)4.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有（）A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.不孕或不育5.輸卵管妊娠的治療方法包括（）A.期待療法B.藥物治療C.手術(shù)治療D.放療6.葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括（）A.血β-HCG測定B.婦科檢查C.超聲檢查D.胸部X線檢查三、填空題1.婦科手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行的檢查有_____、_____、_____等。2.子宮肌瘤根據(jù)與子宮肌壁的關(guān)系可分為_____、_____、_____。3.卵巢腫瘤的組織學(xué)分類主要包括_____、_____、_____、_____。4.子宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有_____、_____、_____。5.子宮內(nèi)膜癌的臨床分期采用_____分期法。6.輸卵管妊娠破裂的典型癥狀是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)治療。（）2.卵巢腫瘤患者一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。（）3.子宮頸癌患者早期多無明顯癥狀。（）4.子宮內(nèi)膜癌患者的主要癥狀是陰道不規(guī)則流血。（）5.輸卵管妊娠患者保守治療期間，應(yīng)密切觀察生命體征及血β-HCG變化。（）6.葡萄胎患者清宮術(shù)后，應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。（）五、簡答題1.簡述婦科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡述子宮肌瘤手術(shù)的方式及適應(yīng)證。六、案例分析患者，女，35歲，已婚。因“停經(jīng)50天，陰道少量流血伴下腹隱痛1周”入院。平素月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。婦科檢查：外陰已婚已產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（+），子宮稍增大，質(zhì)軟，右側(cè)附件區(qū)可觸及一約4cm×3cm×3cm大小的包塊，邊界不清，壓痛（+），左側(cè)附件區(qū)未觸及明顯異常。血β-HCG：5000IU/L。超聲檢查：子宮增大，宮內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，考慮異位妊娠。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：肌瘤較小且無癥狀一般無需手術(shù)，定期復(fù)查即可。2.A解析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長、中等大小、活動度大、重心偏向一側(cè)的腫瘤。3.A解析：子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。4.A解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法，尤其對于早期患者。5.A解析：輸卵管炎癥是輸卵管妊娠最常見的病因，可導(dǎo)致輸卵管粘連、狹窄等。6.A解析：葡萄胎患者清宮后，應(yīng)首選避孕套避孕，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和口服避孕藥。7.C解析：嚴(yán)重心肺功能不全是腹腔鏡手術(shù)的禁忌證。8.D解析：婦科手術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的主要是防止術(shù)中誤傷腸管、減少術(shù)后感染、利于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)等，減輕術(shù)后腹脹不是主要目的。9.B解析：子宮全切術(shù)后，患者應(yīng)采取半臥位，以利于引流和減輕腹部切口張力。10.C解析：婦科手術(shù)后，患者拔除尿管的時間一般為術(shù)后48小時。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：婦科手術(shù)常見并發(fā)癥包括出血、感染、臟器損傷、切口愈合不良等。2.ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。3.ABCD解析：子宮頸癌的診斷方法包括宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、宮頸活檢、宮頸錐切術(shù)等。4.ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌的高危因素包括肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育、絕經(jīng)延遲等。5.ABC解析：輸卵管妊娠的治療方法包括期待療法、藥物治療、手術(shù)治療，放療一般不用于輸卵管妊娠的治療。6.ABCD解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后的隨訪內(nèi)容包括血β-HCG測定、婦科檢查、超聲檢查、胸部X線檢查等。三、填空題（答案）1.血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能2.肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤3.上皮性腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤4.直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移5.FIGO6.停經(jīng)、腹痛、陰道流血四、判斷題（答案）1.×解析：不是所有子宮肌瘤都需手術(shù)，如肌瘤小無癥狀等情況可觀察。2.×解析：卵巢腫瘤需根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)，如良性腫瘤小且無癥狀可觀察。3.√解析：子宮頸癌早期多無明顯癥狀，多在普查或因其他原因檢查時發(fā)現(xiàn)。4.√解析：子宮內(nèi)膜癌主要癥狀為陰道不規(guī)則流血，尤其是絕經(jīng)后陰道流血。5.√解析：輸卵管妊娠保守治療期間需密切觀察生命體征及血β-HCG變化，以判斷治療效果。6.√解析：葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年，以避免再次妊娠與惡變混淆。五、簡答題（答案）1.答：婦科手術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：①心理護(hù)理，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和安全性，緩解其緊張情緒；②完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、心電圖、超聲等；③皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前一天進(jìn)行手術(shù)區(qū)域皮膚清潔和備皮；④腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一天晚上或手術(shù)當(dāng)天清晨進(jìn)行灌腸；⑤陰道準(zhǔn)備，術(shù)前一天進(jìn)行陰道沖洗；⑥其他準(zhǔn)備，如術(shù)前禁食禁水、取下首飾、更換病號服等。2.答：子宮肌瘤手術(shù)的方式包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。肌瘤切除術(shù)適用于希望保留生育功能的患者，可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行。子宮切除術(shù)適用于