2025年外科創(chuàng)傷休克患者護(hù)理實(shí)戰(zhàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷性休克早期最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒2.休克患者使用血管擴(kuò)張藥物，說(shuō)法正確的是（）A.補(bǔ)充血容量同時(shí)即可使用B.血容量基本補(bǔ)足，但末梢血運(yùn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)使用C.血壓及中心靜脈壓完全恢復(fù)正常D.血容量恢復(fù)，毛細(xì)血管充盈后方可使用3.休克患者經(jīng)快速補(bǔ)液后，中心靜脈壓為16cmH?O，血壓仍為80/50mmHg，考慮為（）A.血容量嚴(yán)重不足B.血容量相對(duì)不足C.心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D.容量血管過(guò)度收縮4.創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.置熱水袋保暖B.迅速建立靜脈通道C.密切觀察生命體征D.保持呼吸道通暢5.休克患者的體位應(yīng)保持在（）A.中凹位B.頭低足高位C.平臥位D.半坐臥位6.創(chuàng)傷性休克患者在大量輸血后出現(xiàn)手足抽搐、血壓下降、心率緩慢，應(yīng)考慮（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.發(fā)熱反應(yīng)7.休克患者動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓值為25cmH?O，表示（）A.肺梗死B.靜脈血管床過(guò)度收縮C.充血性心力衰竭D.血容量不足8.創(chuàng)傷性休克患者的尿量應(yīng)維持在（）A.15ml/h以上B.30ml/h以上C.40ml/h以上D.50ml/h以上9.休克患者在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予（）A.血管擴(kuò)張劑B.血管收縮劑C.強(qiáng)心藥D.利尿劑10.創(chuàng)傷性休克患者的主要死因是（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.心律失常D.呼吸衰竭二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷性休克的病因包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.大血管破裂C.骨折D.燒傷2.休克患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.生命體征B.神志C.皮膚黏膜D.尿量3.創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括（）A.止血B.止痛C.包扎固定D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)4.休克患者使用血管活性藥物時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.從小劑量開(kāi)始B.密切觀察血壓變化C.避免藥物外滲D.單獨(dú)建立靜脈通路5.創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.急性腎衰竭B.急性呼吸窘迫綜合征C.彌散性血管內(nèi)凝血D.多器官功能障礙綜合征6.休克患者的補(bǔ)液原則包括（）A.先晶后膠B.先鹽后糖C.先快后慢D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀7.創(chuàng)傷性休克患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心安慰患者B.向患者解釋病情C.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受D.保持病室安靜8.休克患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.鼻飼D.靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.創(chuàng)傷性休克患者最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是_____。3.中心靜脈壓的正常值是_____cmH?O。4.休克患者使用血管收縮劑的主要不良反應(yīng)是_____。5.創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理目標(biāo)是維持_____、_____和_____的穩(wěn)定。6.休克患者的氧療方式包括_____和_____。7.創(chuàng)傷性休克患者的傷口護(hù)理應(yīng)注意_____和_____。8.休克患者的體溫過(guò)高時(shí)，可采用_____等方法降溫。四、判斷題（√/×）1.休克患者的尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)。（）2.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)盡快輸入全血。（）3.休克患者使用血管擴(kuò)張劑后，血壓一定會(huì)下降。（）4.中心靜脈壓越高，說(shuō)明血容量越多。（）5.創(chuàng)傷性休克患者的首要護(hù)理措施是快速補(bǔ)液。（）6.休克患者的神志變化可反映腦組織的灌注情況。（）7.創(chuàng)傷性休克患者的皮膚黏膜蒼白、濕冷，提示休克加重。（）8.休克患者的呼吸急促、發(fā)紺，可能是發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車(chē)禍致右大腿開(kāi)放性骨折，出血約1000ml，伴面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓80/60mmHg。問(wèn)題1：該患者目前的初步診斷是什么？問(wèn)題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：創(chuàng)傷性休克早期，由于組織缺氧，乳酸堆積，可導(dǎo)致代謝性酸中毒。2.答案：B解析：血管擴(kuò)張藥物應(yīng)在血容量基本補(bǔ)足，但末梢血運(yùn)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)使用，否則可使血壓進(jìn)一步下降。3.答案：C解析：中心靜脈壓高而血壓低，提示心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多。4.答案：A解析：休克患者應(yīng)避免使用熱水袋保暖，以免燙傷皮膚，且可使皮膚血管擴(kuò)張，加重休克。5.答案：A解析：中凹位可增加回心血量，有利于改善休克患者的血液循環(huán)。6.答案：C解析：大量輸血后，枸櫞酸鈉與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣降低，可導(dǎo)致手足抽搐、血壓下降、心率緩慢等枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。7.答案：C解析：中心靜脈壓高于15cmH?O，提示充血性心力衰竭。8.答案：B解析：休克患者的尿量應(yīng)維持在30ml/h以上，以反映腎灌注良好。9.答案：B解析：補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍偏低，中心靜脈壓正常，提示血管張力不足，可給予血管收縮劑。10.答案：B解析：多器官功能障礙綜合征是創(chuàng)傷性休克患者的主要死因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷、大血管破裂、骨折、燒傷等均可導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克。2.答案：ABCD解析：休克患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括生命體征、神志、皮膚黏膜、尿量等。3.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克患者的急救措施包括止血、止痛、包扎固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)等。4.答案：ABCD解析：休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，密切觀察血壓變化，避免藥物外滲，單獨(dú)建立靜脈通路。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克患者可能出現(xiàn)急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：休克患者的補(bǔ)液原則為先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀。7.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性休克患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心安慰患者、向患者解釋病情、鼓勵(lì)患者表達(dá)感受、保持病室安靜等。8.答案：ABCD解析：休克患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼、靜脈輸注營(yíng)養(yǎng)液等。三、填空題（答案）1.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞缺氧。2.答案：低鉀血癥解析：創(chuàng)傷性休克患者由于大量失血、嘔吐、腹瀉等原因，可導(dǎo)致鉀離子丟失過(guò)多，引起低鉀血癥。3.答案：5～12解析：中心靜脈壓的正常值是5～12cmH?O。4.答案：加重組織缺氧解析：血管收縮劑可使血管收縮，增加外周阻力，從而升高血壓，但同時(shí)也可加重組織缺氧。5.答案：生命體征、組織灌注、尿量解析：創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理目標(biāo)是維持生命體征、組織灌注和尿量的穩(wěn)定。6.答案：鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧解析：休克患者的氧療方式包括鼻導(dǎo)管吸氧和面罩吸氧，以提高血氧飽和度，改善組織缺氧。7.答案：清潔、換藥解析：創(chuàng)傷性休克患者的傷口護(hù)理應(yīng)注意清潔和換藥，以預(yù)防感染。8.答案：物理降溫解析：休克患者的體溫過(guò)高時(shí)，可采用物理降溫等方法降溫，如冷敷、酒精擦浴等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，休克患者的尿量應(yīng)維持在30ml/h以上。2.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的血液制品，不一定需要盡快輸入全血。3.答案：×解析：休克患者使用血管擴(kuò)張劑后，血壓不一定會(huì)下降，可能會(huì)因改善組織灌注而升高。4.答案：×解析：中心靜脈壓的高低不僅與血容量有關(guān)，還與心臟功能、血管張力等因素有關(guān)。5.答案：×解析：創(chuàng)傷性休克患者的首要護(hù)理措施是止血，以減少出血，糾正休克。6.答案：√解析：休克患者的神志變化可反映腦組織的灌注情況，如神志清楚提示腦組織灌注良好，神志模糊或昏迷提示腦組織灌注不足。7.答案：√解析：創(chuàng)傷性休克患者的皮膚黏膜蒼白、濕冷，提示外周血管收縮，組織灌注不足，休克加重。8.答案：√解析：休克患者的呼吸急促、發(fā)紺，可能是發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷性休克患者的病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，尤其是血壓和脈搏的變化，以判斷休克的程度和治療效果。②神志：觀察患者的神志變化，如神志清楚、煩躁不安、意識(shí)模糊或昏迷等，以反映腦組織的灌注情況。③皮膚黏膜：觀察患者的皮膚黏膜顏色、溫度、濕度等變化，如皮膚蒼白、濕冷、發(fā)紺等，以反映外周血管的收縮情況和組織灌注情況。④尿量：觀察患者的尿量變化，記錄每小時(shí)尿量，以反映腎灌注情況。⑤傷口：觀察患者的傷口情況，如傷口出血、滲液、包扎固定等情況，以預(yù)防感染和再次出血。⑥并發(fā)癥：觀察患者有無(wú)急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血、多器官功能障礙綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：該患者目前的初步診斷是創(chuàng)傷性休克、右大腿開(kāi)放性骨折。問(wèn)題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取的急救護(hù)理措施包括：①止血：立即用無(wú)菌紗布或繃帶加壓包扎傷口，以減少