2025年皮膚科疑難病例診斷與治療方案評估一、單項選題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為水皰、膿皰，易破潰結(jié)痂（）A.濕疹B.膿皰瘡C.銀屑病D.痤瘡2.患者，男性，30歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，伴有瘙癢，診斷為痤瘡，以下哪種治療藥物不適合（）A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗雄激素藥物3.以下哪種皮膚病與自身免疫有關(guān)（）A.白癜風(fēng)B.扁平疣C.體癬D.疥瘡4.患者，女性，25歲，全身皮膚出現(xiàn)彌漫性潮紅、腫脹、脫屑，伴有發(fā)熱、瘙癢，診斷為紅皮病，以下哪種病因最常見（）A.藥物過敏B.銀屑病C.濕疹D.惡性腫瘤5.以下哪種皮膚病的皮疹特點(diǎn)為多形性，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、大皰等（）A.蕁麻疹B.藥疹C.接觸性皮炎D.濕疹6.患者，男性，40歲，手部出現(xiàn)水皰、脫屑，伴有瘙癢，診斷為手癬，以下哪種檢查有助于明確診斷（）A.真菌鏡檢B.細(xì)菌培養(yǎng)C.皮膚活檢D.過敏原檢測7.以下哪種皮膚病好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、干燥、脫屑（）A.老年性瘙癢癥B.濕疹C.蕁麻疹D.接觸性皮炎8.患者，女性，35歲，面部出現(xiàn)蝴蝶狀紅斑，伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以下哪種抗體對診斷有特異性（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體9.以下哪種皮膚病的治療首選糖皮質(zhì)激素（）A.天皰瘡B.銀屑病C.痤瘡D.扁平疣10.患者，男性，50歲，頭皮出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴有瘙癢，診斷為脂溢性皮炎，以下哪種治療方法不正確（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.口服抗組胺藥物C.外用抗真菌藥物D.口服抗生素二、多項選題1.以下哪些是濕疹的臨床特點(diǎn)（）A.多形性皮疹B.對稱性分布C.瘙癢劇烈D.容易復(fù)發(fā)2.以下哪些是銀屑病的治療方法（）A.外用藥物治療B.光療C.系統(tǒng)藥物治療D.生物制劑治療3.以下哪些是蕁麻疹的常見病因（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素4.以下哪些是皮膚癬菌病的類型（）A.頭癬B.體癬C.股癬D.手足癬5.以下哪些是接觸性皮炎的診斷依據(jù)（）A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.邊界清楚D.去除病因后皮疹可迅速消退6.以下哪些是天皰瘡的臨床特點(diǎn)（）A.皮膚出現(xiàn)松弛性水皰B.尼氏征陽性C.水皰易破潰D.愈合后留有瘢痕7.以下哪些是皮膚惡性腫瘤（）A.基底細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.惡性黑素瘤D.脂溢性角化病8.以下哪些是激光治療皮膚病的適應(yīng)證（）A.色素沉著B.血管瘤C.痤瘡瘢痕D.尖銳濕疣三、填空題1.痤瘡的發(fā)病主要與_____、_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.濕疹根據(jù)病程可分為_____、_____、_____三期。3.銀屑病的典型皮疹為_____、_____、_____。4.蕁麻疹的皮疹特點(diǎn)為_____、_____、_____。5.接觸性皮炎的治療原則為_____、_____、_____。6.天皰瘡的治療首選_____，常用藥物為_____。7.皮膚癬菌病的治療主要采用_____藥物，包括_____和_____。8.激光治療皮膚病的原理主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹是一種過敏性皮膚病，與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）2.銀屑病是一種可以根治的皮膚病。（）3.蕁麻疹的皮疹一般在24小時內(nèi)消退，但容易反復(fù)發(fā)作。（）4.皮膚癬菌病是由細(xì)菌感染引起的皮膚病。（）5.接觸性皮炎的皮疹形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)。（）6.天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，病情嚴(yán)重，可危及生命。（）7.基底細(xì)胞癌是一種惡性程度較低的皮膚癌，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。（）8.激光治療皮膚病是一種安全、無副作用的治療方法。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)及治療原則。六、案例分析患者，女性，28歲，面部、頸部、上肢出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有瘙癢3天?；颊?天前使用了一種新的化妝品后出現(xiàn)上述癥狀，曾自行外用皮炎平軟膏，癥狀無明顯緩解。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單項選題（答案）1.答案：B解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為水皰、膿皰，易破潰結(jié)痂。濕疹多形性皮疹、瘙癢；銀屑病紅斑、鱗屑；痤瘡粉刺、丘疹、膿皰等。2.答案：C解析：痤瘡治療一般不用糖皮質(zhì)激素，長期使用可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。維A酸類、抗生素、抗雄激素藥物等可用于痤瘡治療。3.答案：A解析：白癜風(fēng)與自身免疫有關(guān)，扁平疣由病毒感染引起，體癬由真菌感染引起，疥瘡由疥螨引起。4.答案：A解析：紅皮病常見病因有藥物過敏、銀屑病、濕疹、惡性腫瘤等，其中藥物過敏最常見。5.答案：D解析：濕疹皮疹多形性，可出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、大皰等。蕁麻疹風(fēng)團(tuán)；藥疹皮疹多樣；接觸性皮炎邊界清楚。6.答案：A解析：手癬由真菌感染引起，真菌鏡檢有助于明確診斷。細(xì)菌培養(yǎng)用于細(xì)菌感染性疾病；皮膚活檢用于診斷腫瘤等；過敏原檢測用于過敏性疾病。7.答案：A解析：老年性瘙癢癥好發(fā)于老年人，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、干燥、脫屑。濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎無年齡特異性。8.答案：C解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷有特異性?？购丝贵w敏感性高但特異性低；抗雙鏈DNA抗體與病情活動有關(guān)；抗SSA抗體與干燥綜合征有關(guān)。9.答案：A解析：天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，治療首選糖皮質(zhì)激素。銀屑病、痤瘡、扁平疣一般不用糖皮質(zhì)激素。10.答案：D解析：脂溢性皮炎治療可外用糖皮質(zhì)激素、抗真菌藥物，口服抗組胺藥物等?？诜股匾话阌糜谘装Y較重的痤瘡。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹臨床特點(diǎn)有多形性皮疹、對稱性分布、瘙癢劇烈、容易復(fù)發(fā)等。2.答案：ABCD解析：銀屑病治療方法包括外用藥物治療、光療、系統(tǒng)藥物治療、生物制劑治療等。3.答案：ABCD解析：蕁麻疹常見病因有食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素等。4.答案：ABCD解析：皮膚癬菌病包括頭癬、體癬、股癬、手足癬等。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎診斷依據(jù)有明確接觸史、皮疹局限于接觸部位、邊界清楚、去除病因后皮疹可迅速消退等。6.答案：ABC解析：天皰瘡臨床特點(diǎn)有皮膚出現(xiàn)松弛性水皰、尼氏征陽性、水皰易破潰等，愈合后一般不留瘢痕。7.答案：ABC解析：基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤是皮膚惡性腫瘤，脂溢性角化病是良性腫瘤。8.答案：ABCD解析：激光治療皮膚病適應(yīng)證包括色素沉著、血管瘤、痤瘡瘢痕、尖銳濕疣等。三、填空題（答案）1.答案：雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖解析：痤瘡發(fā)病與雄激素等多種因素有關(guān)。2.答案：急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程分三期。3.答案：紅斑、鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血解析：銀屑病典型皮疹特點(diǎn)。4.答案：風(fēng)團(tuán)、瘙癢、消退后不留痕跡解析：蕁麻疹皮疹特點(diǎn)。5.答案：尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對癥處理解析：接觸性皮炎治療原則。6.答案：糖皮質(zhì)激素、潑尼松解析：天皰瘡治療首選糖皮質(zhì)激素，常用潑尼松。7.答案：抗真菌、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物解析：皮膚癬菌病主要用抗真菌藥物治療。8.答案：光熱作用、光化學(xué)作用、光動力作用解析：激光治療皮膚病原理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：濕疹與遺傳因素有關(guān)。2.答案：×解析：銀屑病目前不能根治。3.答案：√解析：蕁麻疹皮疹特點(diǎn)。4.答案：×解析：皮膚癬菌病由真菌感染引起。5.答案：√解析：接觸性皮炎皮疹與接觸物相關(guān)。6.答案：√解析：天皰瘡病情嚴(yán)重。7.答案：√解析：基底細(xì)胞癌惡性程度低。8.答案：×解析：激光治療可能有副作用。五、簡答題（答案）1.答：濕疹臨床表現(xiàn)：急性濕疹多形性皮疹，紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，瘙癢劇烈；亞急性濕疹紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變。治療原則：尋找并去除病因，避免各種可疑致病因素，如避免搔抓、熱水燙洗、肥皂擦洗等；外用藥物治療，根據(jù)病情選擇合適的劑型和藥物；口服藥物治療，如抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等；物理治療，如紫外線照射等。六、案例分析（答案