2025年兒科常見疾病診療模擬考題答案及解析一、單項選題1.小兒出生時即具有一些先天性反射，不屬于先天性反射的是（）A.覓食B.吸吮C.握持D.平衡2.維生素D缺乏性佝僂病激期血生化的特點是（）A.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶降低B.血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高C.血清鈣降低，血清磷正常，堿性磷酸酶增高D.血清鈣正常，血清磷降低，堿性磷酸酶增高3.新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)是（）A.高熱B.白細胞總數(shù)增加C.血培養(yǎng)陽性D.皮疹明顯4.先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測TSH濃度作初篩，其陽性結(jié)果應(yīng)是（）A.>5mU/LB.>10mU/LC.>15mU/LD.>20mU/L5.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是（）A.發(fā)熱、嘔吐的程度B.腹瀉，每日10余次C.大便鏡檢有大量脂肪球D.有水、電解質(zhì)紊亂6.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是（）A.蹲踞B.青紫C.突然暈厥D.杵狀指（趾）7.小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.生長發(fā)育加快C.鐵吸收障礙D.鐵丟失過多9.小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B組溶血性鏈球菌D.流感嗜血桿菌10.猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在發(fā)熱后（）A.12小時之內(nèi)B.12～48小時C.49～60小時D.61～72小時二、多項選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠C.由粗到細D.由低級到高級2.維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有（）A.驚厥B.手足搐搦C.喉痙攣D.面神經(jīng)征3.新生兒黃疸的治療方法有（）A.光照療法B.換血療法C.藥物治療D.支持療法4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強護理5.房間隔缺損的臨床表現(xiàn)有（）A.生長發(fā)育落后B.反復(fù)呼吸道感染C.乏力、氣短D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進6.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽7.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿8.川崎病的主要臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.皮疹C.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大D.手足硬性水腫三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.正常足月兒出生時的體重約為_____kg。3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____等。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____、_____。5.小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為_____、_____、_____。6.先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)改變可分為_____、_____、_____三大類。7.小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為_____、_____、_____、_____四度。8.化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒出生后前3個月體重增長最快，一般每月增長600～1000g。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.新生兒敗血癥最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。（）4.先天性甲狀腺功能減低癥的治療原則是早期診斷、早期治療，終身服藥。（）5.小兒腹瀉時，只要大便次數(shù)增多就應(yīng)使用抗生素。（）6.房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，所以血液自左向右分流，一般不出現(xiàn)青紫。（）7.支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性。（）8.過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細血管。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理原則。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺?；純壕裎遥秤麥p退，大小便正常。既往體健，否認藥物過敏史。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇動，口唇發(fā)紺。全身皮膚無皮疹及出血點。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少量濕啰音。心率140次/分，律齊，心音有力，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12×10?/L，中性粒細胞百分比75%，淋巴細胞百分比20%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)200×10?/L。C反應(yīng)蛋白15mg/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：平衡反射是后天形成的，不屬于先天性反射。其他選項均為先天性反射。2.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點為血清鈣降低，血清磷降低，堿性磷酸酶增高。3.答案：C解析：血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價值的診斷依據(jù)。4.答案：D解析：先天性甲狀腺功能減低癥篩查時，TSH濃度>20mU/L為陽性結(jié)果。5.答案：D解析：嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是有無水、電解質(zhì)紊亂。6.答案：B解析：法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是青紫，多于生后3～6個月逐漸出現(xiàn)。7.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機制是缺氧，可導(dǎo)致一系列病理生理改變。8.答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是鐵攝入不足，其他選項也是病因之一，但不是主要病因。9.答案：D解析：小兒化膿性腦膜炎合并硬膜下積液，常見的病原菌是流感嗜血桿菌。10.答案：B解析：猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后12～48小時出現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。2.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)有驚厥、手足搐搦、喉痙攣、面神經(jīng)征、腓反射、陶瑟征等。3.答案：ABCD解析：新生兒黃疸的治療方法包括光照療法、換血療法、藥物治療、支持療法等。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強護理等。5.答案：ABCD解析：房間隔缺損的臨床表現(xiàn)有生長發(fā)育落后、反復(fù)呼吸道感染、乏力、氣短、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進等。6.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的診斷標準包括反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解，除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等。7.答案：ABCD解析：過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。8.答案：ABCD解析：川崎病的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹、頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大、手足硬性水腫、眼結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、楊梅舌等。三、填空題（答案）1.答案：新生兒解析：小兒年齡分期中，從出生到滿28天為新生兒期。2.答案：3.25解析：正常足月兒出生時的體重約為3.25kg。3.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲等。4.答案：清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療解析：新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。5.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個月）、慢性腹瀉（病程>2個月）。6.答案：左向右分流型、右向左分流型、無分流型解析：先天性心臟病根據(jù)血流動力學(xué)改變可分為左向右分流型、右向左分流型、無分流型三大類。7.答案：輕度、中度、重度、極重度解析：小兒貧血根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為輕度（Hb120～90g/L）、中度（Hb90～60g/L）、重度（Hb60～30g/L）、極重度（Hb<30g/L）四度。8.答案：硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水解析：化膿性腦膜炎的并發(fā)癥有硬膜下積液、腦室管膜炎、腦積水、腦性低鈉血癥等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生后前3個月體重增長最快，一般每月增長600～1000g，3個月時體重約為出生時的2倍。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。3.答案：×解析：新生兒敗血癥最常見的病原菌是葡萄球菌，其次是大腸桿菌等。4.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減低癥的治療原則是早期診斷、早期治療，終身服藥，以維持正常的生長發(fā)育和智力發(fā)育。5.答案：×解析：小兒腹瀉時，應(yīng)根據(jù)病因選擇合適的治療方法，如感染性腹瀉可根據(jù)病原體選用抗生素，非感染性腹瀉一般不需要使用抗生素。6.答案：√解析：房間隔缺損時，由于左心房壓力高于右心房，所以血液自左向右分流，一般不出現(xiàn)青紫，但當(dāng)哭鬧、肺炎等情況導(dǎo)致肺動脈壓力增高超過左心房時，可出現(xiàn)暫時性青紫。7.答案：√解析：支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，其本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性，可導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。8.答案：√解析：過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要累及皮膚、黏膜、胃腸、關(guān)節(jié)及腎臟等部位的毛細血管，可出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿等癥狀。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理原則包括：①保持呼吸道通暢，防止窒息：將患兒頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻分泌物，防止嘔吐物誤吸引起窒息。②控制驚厥：可采用針刺人中、合谷等穴位，或使用地西泮、苯巴比妥等藥物靜脈注射或肌內(nèi)注射。③降溫：可采用物理降溫或藥物降溫的方法，如頭部冷敷、溫水擦浴、口服布洛芬或?qū)σ阴０被拥取＂懿∫蛑委煟悍e極尋找病因，針對病因進行治療。⑤密切觀察病情變化：觀察患兒的生命體征、神志、瞳孔等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。六、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少量濕啰音，胸部X線