2025年內(nèi)甲疾病甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查診斷鑒別試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級中，3級結(jié)節(jié)的惡性可能性為（）A.<2%B.2%～5%C.5%～10%D.10%～80%2.以下哪種超聲表現(xiàn)提示甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)可見微鈣化D.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻3.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查時(shí)，測量結(jié)節(jié)大小應(yīng)包括（）A.前后徑B.左右徑C.上下徑D.以上都是4.對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，以下哪種情況一般不需要進(jìn)行穿刺活檢（）A.結(jié)節(jié)直徑>1cm，且超聲提示惡性可能B.結(jié)節(jié)直徑<1cm，但超聲提示有可疑惡性征象C.兒童或青少年時(shí)期有頸部放療史D.甲狀腺結(jié)節(jié)伴橋本甲狀腺炎5.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影的主要目的是（）A.鑒別結(jié)節(jié)的良惡性B.評估結(jié)節(jié)的血流情況C.確定結(jié)節(jié)的位置D.測量結(jié)節(jié)的大小6.以下哪種甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為低回聲（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.以上都有可能7.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化灶中，哪種類型與惡性病變的關(guān)系最為密切（）A.粗大鈣化B.蛋殼樣鈣化C.微鈣化D.弧形鈣化8.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)周圍有暈環(huán)，以下哪種情況提示暈環(huán)為良性（）A.暈環(huán)完整B.暈環(huán)不完整C.暈環(huán)厚度不均勻D.暈環(huán)內(nèi)可見血流信號9.對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，定期復(fù)查超聲的時(shí)間間隔一般為（）A.3～6個月B.6～12個月C.1～2年D.2～3年10.以下哪種甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲上通常表現(xiàn)為等回聲（）A.甲狀腺腺瘤囊性變B.甲狀腺乳頭狀癌C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變D.橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)形成二、多項(xiàng)選擇題1.甲狀腺結(jié)節(jié)的常見病因包括（）A.碘缺乏B.遺傳因素C.自身免疫性疾病D.輻射暴露2.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查時(shí)，以下哪些指標(biāo)有助于判斷結(jié)節(jié)的良惡性（）A.結(jié)節(jié)的大小B.結(jié)節(jié)的形態(tài)C.結(jié)節(jié)的邊界D.結(jié)節(jié)的內(nèi)部回聲3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.喉返神經(jīng)損傷D.氣胸4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影的增強(qiáng)模式包括（）A.高增強(qiáng)B.等增強(qiáng)C.低增強(qiáng)D.無增強(qiáng)5.以下哪些情況可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的誤診或漏診（）A.結(jié)節(jié)位置較深B.結(jié)節(jié)較小C.超聲醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足D.患者配合不佳三、填空題1.甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級中，4級結(jié)節(jié)分為_____、_____、_____三個亞級。2.甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲表現(xiàn)主要包括結(jié)節(jié)的_____、_____、_____、_____、_____等。3.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢的方法主要包括_____和_____。4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影時(shí)，常用的造影劑是_____。5.甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要進(jìn)行穿刺活檢。（）2.甲狀腺結(jié)節(jié)的大小是判斷其良惡性的重要指標(biāo)之一。（）3.甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化灶一定提示惡性病變。（）4.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲造影時(shí)，高增強(qiáng)模式提示結(jié)節(jié)為惡性的可能性較大。（）5.甲狀腺結(jié)節(jié)患者在復(fù)查超聲時(shí)，結(jié)節(jié)大小沒有變化就不需要進(jìn)一步處理。（）6.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級越高，惡性的可能性越大。（）7.甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢后，需要常規(guī)進(jìn)行病理檢查。（）8.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)內(nèi)有血流信號一定提示惡性病變。（）9.甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方案應(yīng)根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、患者的年齡、性別等因素綜合考慮。（）10.甲狀腺結(jié)節(jié)患者在日常生活中應(yīng)避免食用含碘豐富的食物。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS分級的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，女，35歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1周。無明顯不適癥狀。甲狀腺超聲檢查示：甲狀腺右葉見一大小約1.5cm×1.2cm結(jié)節(jié)，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，可見微鈣化，結(jié)節(jié)周邊可見血流信號。問題1：該患者甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級可能是幾級？問題2：為明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，下一步應(yīng)采取的檢查方法是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：TI-RADS分級中3級結(jié)節(jié)惡性可能性為2%～5%。2.答案：C解析：結(jié)節(jié)內(nèi)微鈣化提示惡性可能性大。3.答案：D解析：測量結(jié)節(jié)大小應(yīng)包括前后徑、左右徑、上下徑。4.答案：D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)伴橋本甲狀腺炎一般不是穿刺活檢的指征。5.答案：A解析：超聲造影主要目的是鑒別結(jié)節(jié)良惡性。6.答案：C解析：甲狀腺癌超聲多表現(xiàn)為低回聲。7.答案：C解析：微鈣化與惡性病變關(guān)系密切。8.答案：A解析：暈環(huán)完整多提示良性。9.答案：B解析：一般6～12個月復(fù)查超聲。10.答案：D解析：橋本甲狀腺炎伴結(jié)節(jié)形成超聲多表現(xiàn)為等回聲。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：碘缺乏、遺傳、自身免疫、輻射暴露均是常見病因。2.答案：BCD解析：結(jié)節(jié)大小不是判斷良惡性的主要指標(biāo)。3.答案：ABC解析：氣胸不是常見并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：超聲造影增強(qiáng)模式包括高、等、低、無增強(qiáng)。5.答案：ABCD解析：以上情況均可能導(dǎo)致誤診漏診。三、填空題（答案）1.答案：4A、4B、4C解析：TI-RADS分級中4級結(jié)節(jié)的三個亞級。2.答案：大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、鈣化解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲表現(xiàn)的主要方面。3.答案：細(xì)針穿刺活檢、粗針穿刺活檢解析：穿刺活檢的兩種主要方法。4.答案：六氟化硫微泡造影劑解析：常用的超聲造影劑。5.答案：定期觀察、手術(shù)治療、消融治療解析：甲狀腺結(jié)節(jié)的主要治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有結(jié)節(jié)都需穿刺活檢。2.答案：×解析：大小不是重要判斷指標(biāo)。3.答案：×解析：鈣化灶不一定提示惡性。4.答案：×解析：高增強(qiáng)不一定提示惡性。5.答案：×解析：大小不變也可能需進(jìn)一步處理。6.答案：√解析：分級越高惡性可能性越大。7.答案：√解析：穿刺后需病理檢查。8.答案：×解析：有血流信號不一定是惡性。9.答案：√解析：治療方案需綜合考慮多種因素。10.答案：×解析：不是所有患者都需避免高碘食物。五、簡答題（答案）1.答：TI-RADS分級主要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲特征進(jìn)行分級，1級為正常甲狀腺；2級為良性結(jié)節(jié)，惡性可能性為0；3級為可能良性結(jié)節(jié)，惡性可能性為2%～5%；4級為可疑惡性結(jié)節(jié)，分為4A、4B、4C三個亞級，惡性可能性分