2024年新冠核酸檢測(cè)急救預(yù)案及應(yīng)急流程一、前言2024年，新冠疫情進(jìn)入常態(tài)化防控階段，核酸檢測(cè)仍是精準(zhǔn)防控的關(guān)鍵手段。為有效應(yīng)對(duì)檢測(cè)過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況（如采樣對(duì)象突發(fā)疾病、標(biāo)本泄漏、人員沖突等），保障檢測(cè)人員及公眾生命安全，維護(hù)檢測(cè)秩序，根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救管理規(guī)范》等文件要求，結(jié)合當(dāng)前疫情特點(diǎn)，制定本預(yù)案。本預(yù)案遵循“以人為本、快速響應(yīng)、科學(xué)處置、精準(zhǔn)防控”原則，適用于各類新冠核酸檢測(cè)場(chǎng)景（含醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)檢測(cè)點(diǎn)、移動(dòng)檢測(cè)車、集中隔離點(diǎn)等），旨在規(guī)范應(yīng)急處置流程，降低突發(fā)情況帶來的風(fēng)險(xiǎn)。二、適用范圍1.場(chǎng)景覆蓋：核酸采樣、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、報(bào)告發(fā)放全流程；2.事件類型：采樣對(duì)象突發(fā)疾病（如心絞痛、暈厥、高血壓急癥）、采樣操作意外傷害（如棉簽戳傷咽喉、出血）、標(biāo)本泄漏（如試管破裂、標(biāo)本灑出）、人員聚集沖突（如排隊(duì)糾紛、擁擠摔倒）、陽性病例應(yīng)急處置等。三、組織架構(gòu)及職責(zé)設(shè)立“新冠核酸檢測(cè)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌指揮應(yīng)急工作；下設(shè)5個(gè)專項(xiàng)組，明確分工：（一）領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科主任、疾控專家組成；職責(zé)：制定/修訂應(yīng)急預(yù)案；指揮突發(fā)情況處置，協(xié)調(diào)醫(yī)療、疾控、公安等部門聯(lián)動(dòng)；評(píng)估處置效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（二）急救處置組組成：具備急救資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員（至少2人/檢測(cè)點(diǎn)）；職責(zé)：攜帶急救箱（含心肺復(fù)蘇儀、硝酸甘油、速效救心丸等）值守；現(xiàn)場(chǎng)處置突發(fā)疾病或意外傷害，必要時(shí)聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)；記錄患者信息及處置過程。（三）標(biāo)本管理組組成：實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)人員；職責(zé)：規(guī)范標(biāo)本采集、封裝、轉(zhuǎn)運(yùn)流程；處置標(biāo)本泄漏事件，評(píng)估污染范圍并消毒；上報(bào)標(biāo)本異常情況（如泄漏、丟失）。（四）秩序維護(hù)組組成：安保人員、社區(qū)工作者；職責(zé)：維護(hù)檢測(cè)點(diǎn)秩序，引導(dǎo)群眾有序排隊(duì)（保持1米間距）；處置人員沖突，必要時(shí)聯(lián)系公安機(jī)關(guān)；疏散擁擠人群，防止踩踏事故。（五）信息報(bào)送組組成：辦公室主任、信息專員；職責(zé)：及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組及上級(jí)衛(wèi)生健康部門報(bào)送突發(fā)情況（30分鐘內(nèi)完成初步報(bào)告）；整理處置記錄，形成書面報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)提交）；做好信息公開，避免謠言傳播（需經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核）。四、應(yīng)急場(chǎng)景及處理流程（一）采樣對(duì)象突發(fā)疾病1.觸發(fā)條件采樣過程中，對(duì)象出現(xiàn)頭暈、心悸、呼吸困難、暈厥等癥狀；自述有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。ㄈ绻谛牟?、高血壓），且出現(xiàn)病情加重跡象。2.處理步驟（1）立即停止操作：采樣人員迅速扶患者到安全區(qū)域（如臨時(shí)休息區(qū)），平臥并松解衣領(lǐng)、腰帶；（2）評(píng)估生命體征：急救處置組立即到位，檢查意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓（若無意識(shí)無呼吸，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打120）；（3）針對(duì)性處理：心絞痛：含服硝酸甘油（1片/次，每5分鐘可重復(fù)1次，最多3次），吸氧（2-4L/min）；高血壓急癥：給予硝苯地平緩釋片（10mg，舌下含服），監(jiān)測(cè)血壓；暈厥：抬高下肢15-30°，保持呼吸道通暢，給予糖水（若為低血糖）；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接：若癥狀無緩解或加重，立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院，告知患者病情及處置情況；（5）記錄與上報(bào)：填寫《突發(fā)疾病處置記錄表》，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組。3.注意事項(xiàng)避免隨意移動(dòng)意識(shí)不清的患者（防止頸椎損傷）；禁止給意識(shí)障礙者喂水/喂藥（防止窒息）；留存患者聯(lián)系方式，后續(xù)跟蹤病情進(jìn)展。（二）采樣過程中意外傷害1.觸發(fā)條件采樣時(shí)棉簽戳傷咽喉部，導(dǎo)致出血、疼痛；采集鼻咽拭子時(shí)，患者因劇烈咳嗽導(dǎo)致鼻腔出血；兒童或躁動(dòng)者掙扎，導(dǎo)致采樣工具損傷黏膜。2.處理步驟（1）停止操作并安撫：立即停止采樣，向患者道歉并解釋情況，緩解其緊張情緒；（2）止血處理：咽喉部出血：讓患者輕輕咳嗽，吐出積血，用冰鹽水漱口（收縮血管）；若出血不止，用紗布?jí)浩戎寡ū苊庥昧ν萄剩槐乔怀鲅鹤尰颊叩皖^，用拇指按壓患側(cè)鼻翼5-10分鐘，同時(shí)用冷毛巾敷前額；若出血量大，用凡士林紗條填塞鼻腔；（3）評(píng)估損傷程度：若損傷嚴(yán)重（如黏膜撕裂、出血量多），聯(lián)系耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)運(yùn)；（4）記錄與改進(jìn)：填寫《采樣意外傷害記錄表》，分析原因（如操作手法、患者不配合），優(yōu)化采樣流程（如對(duì)兒童采用更輕柔的手法）。3.注意事項(xiàng)采樣前需詢問患者是否有咽喉部疾?。ㄈ缪屎硌祝┗虺鲅獌A向（如血小板減少）；操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過度深入（鼻咽拭子插入深度為鼻尖至耳垂長(zhǎng)度的1/2-2/3）。（三）標(biāo)本泄漏事件1.觸發(fā)條件采樣時(shí)試管破裂，標(biāo)本灑出；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中標(biāo)本容器損壞，導(dǎo)致標(biāo)本泄漏；實(shí)驗(yàn)室操作失誤，造成標(biāo)本污染。2.處理步驟（1）立即隔離污染區(qū)域：設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入；（2）個(gè)人防護(hù)：處置人員佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套（雙層）；（3）泄漏處理：液體標(biāo)本：用吸水紙覆蓋，倒入含氯消毒液（____mg/L）浸泡30分鐘，收集至醫(yī)療廢物袋（標(biāo)注“感染性廢物+標(biāo)本泄漏”）；固體污染物：用鑷子夾取，放入消毒液中浸泡后，裝入醫(yī)療廢物袋；（4）消毒處理：用含氯消毒液擦拭污染區(qū)域（如桌面、地面），通風(fēng)30分鐘；（5）評(píng)估與上報(bào)：檢查是否有人員接觸泄漏標(biāo)本，若有，需進(jìn)行核酸檢測(cè)及健康監(jiān)測(cè)；填寫《標(biāo)本泄漏處置記錄表》，上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組及疾控中心。3.注意事項(xiàng)標(biāo)本容器需使用防漏、耐刺的專用試管（符合《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》要求）；轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需放入密封袋（雙層），并標(biāo)注“新冠標(biāo)本”；實(shí)驗(yàn)室操作需在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行，避免標(biāo)本飛濺。（四）人員聚集與沖突1.觸發(fā)條件檢測(cè)點(diǎn)排隊(duì)人數(shù)過多（超過承載能力），導(dǎo)致人群擁擠；患者因排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)、采樣流程不暢引發(fā)糾紛；個(gè)別人員不配合防控要求（如拒絕戴口罩、插隊(duì)），與工作人員或其他群眾發(fā)生沖突。2.處理步驟（1）疏散人群：秩序維護(hù)組立即引導(dǎo)群眾到空曠區(qū)域，避免擁擠；開啟備用采樣通道，加快采樣速度；（2）安撫情緒：工作人員耐心解釋情況（如“因采樣量增大，我們已增加采樣人員，請(qǐng)大家配合”），避免激化矛盾；（3）化解沖突：對(duì)插隊(duì)者：提醒其遵守秩序，若不聽勸阻，由安保人員帶離現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)情緒激動(dòng)者：帶至單獨(dú)房間，傾聽訴求，解決合理問題（如優(yōu)先為老人、兒童采樣）；（4）聯(lián)系支援：若沖突升級(jí)（如動(dòng)手打人），立即撥打110，由公安機(jī)關(guān)處置；（5）后續(xù)改進(jìn)：分析聚集原因（如采樣效率低、宣傳不到位），采取措施（如增加采樣臺(tái)、提前告知采樣時(shí)間）。3.注意事項(xiàng)檢測(cè)點(diǎn)需設(shè)置“老年人/兒童優(yōu)先通道”，避免特殊人群長(zhǎng)時(shí)間等待；通過短信、微信公眾號(hào)等方式告知群眾采樣高峰時(shí)段，引導(dǎo)錯(cuò)峰檢測(cè)；工作人員需佩戴“志愿者”標(biāo)識(shí)，使用禮貌用語（如“請(qǐng)您稍等，馬上為您采樣”）。（五）陽性病例應(yīng)急處置1.觸發(fā)條件實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果顯示陽性（經(jīng)復(fù)核確認(rèn)）；采樣對(duì)象為密切接觸者或高風(fēng)險(xiǎn)人群，檢測(cè)結(jié)果陽性。2.處理步驟（1）立即管控：通知采樣對(duì)象原地等待（避免接觸他人），封閉檢測(cè)點(diǎn)（禁止人員進(jìn)出）；（2）報(bào)告疾控中心：1小時(shí)內(nèi)告知轄區(qū)疾控中心，提供陽性病例信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、采樣時(shí)間、居住地址）；（3）流調(diào)與溯源：配合疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，收集密切接觸者信息（如采樣時(shí)相鄰人員、工作人員）；（4）轉(zhuǎn)運(yùn)隔離：由疾控中心安排負(fù)壓救護(hù)車，將陽性病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院；密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)；（5）終末消毒：對(duì)檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行全面消毒（重點(diǎn)為采樣臺(tái)、門把手、地面），使用含氯消毒液（1000mg/L）擦拭，通風(fēng)2小時(shí)；（6）工作人員防護(hù)：所有接觸陽性病例的工作人員需進(jìn)行核酸檢測(cè)，佩戴N95口罩、防護(hù)服等，進(jìn)行14天健康監(jiān)測(cè)；（7）信息發(fā)布：經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，通過官方渠道發(fā)布陽性病例信息（隱去個(gè)人隱私），提醒群眾做好防護(hù)。3.注意事項(xiàng)陽性病例信息需嚴(yán)格保密，避免泄露個(gè)人隱私；檢測(cè)點(diǎn)需留存采樣現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控錄像（至少保存30天），便于流調(diào)溯源；工作人員需掌握“穿脫防護(hù)服”“手衛(wèi)生”等防護(hù)技能，避免感染。五、保障措施（一）人員保障急救處置組人員需持有《急救員證》，定期參加心肺復(fù)蘇、應(yīng)急處置培訓(xùn)（每季度1次）；采樣人員需經(jīng)過嚴(yán)格操作培訓(xùn)（考核合格后方可上崗），掌握采樣技巧及應(yīng)急處理流程；與附近醫(yī)院簽訂《醫(yī)療救援協(xié)議》，確保突發(fā)疾病時(shí)能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。（二）物資保障急救物品：急救箱（含心肺復(fù)蘇儀、體溫計(jì)、血壓計(jì)、硝酸甘油、速效救心丸、碘伏、紗布、創(chuàng)可貼等）；防護(hù)用品：N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服、手套、鞋套、消毒濕巾（每檢測(cè)點(diǎn)配備充足）；標(biāo)本管理物品：防漏試管、密封袋、含氯消毒液（____mg/L）、生物安全柜；秩序維護(hù)物品：警示標(biāo)識(shí)、隔離帶、擴(kuò)音器（用于引導(dǎo)人群）。（三）通訊保障領(lǐng)導(dǎo)小組、各專項(xiàng)組需保持24小時(shí)通訊暢通（手機(jī)、對(duì)講機(jī)）；建立“新冠核酸檢測(cè)應(yīng)急聯(lián)絡(luò)群”，及時(shí)發(fā)布突發(fā)情況信息。（四）培訓(xùn)演練培訓(xùn)內(nèi)容：急救技能（心肺復(fù)蘇、止血）、標(biāo)本泄漏處理、陽性病例管控、防護(hù)用品穿脫；演練頻率：每季度至少開展1次綜合演練（涵蓋所有場(chǎng)景），每年開展1次跨部門聯(lián)動(dòng)演練（聯(lián)合疾控、公安、醫(yī)院）；評(píng)估改進(jìn)：演練后召開總結(jié)會(huì)，分析存在問題（如響應(yīng)速度慢、流程不順暢），修訂預(yù)案。六、附則（一）預(yù)案修訂本預(yù)案根據(jù)疫情變化、政策調(diào)整及演練評(píng)估結(jié)果，每半年修訂1次；若發(fā)生重大突發(fā)情況（如大規(guī)模標(biāo)本泄漏、陽性病例聚集