2025年感染科抗菌藥物應(yīng)用考察模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種抗菌藥物對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性（）A.青霉素GB.頭孢唑林C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素2.下列屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.氟喹諾酮類C.β-內(nèi)酰胺類D.甲硝唑3.患者，男，35歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎，經(jīng)驗(yàn)性治療可選用的抗菌藥物是（）A.阿莫西林/克拉維酸B.亞胺培南/西司他丁C.萬古霉素D.利奈唑胺4.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)（）A.患者的年齡B.患者的性別C.病原菌種類及藥敏結(jié)果D.藥物的價(jià)格5.預(yù)防術(shù)后切口感染，一般應(yīng)在（）給藥。A.術(shù)前0.5～2小時(shí)B.術(shù)后立即C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)6.下列哪種抗菌藥物可引起偽膜性腸炎（）A.阿奇霉素B.克林霉素C.頭孢曲松D.左氧氟沙星7.腎功能不全患者使用下列哪種抗菌藥物時(shí)需要調(diào)整劑量（）A.阿莫西林B.頭孢哌酮C.厄他培南D.莫西沙星8.治療深部真菌感染的首選藥物是（）A.氟康唑B.伊曲康唑C.伏立康唑D.兩性霉素B9.下列哪種抗菌藥物不宜用于兒童（）A.青霉素B.頭孢呋辛C.四環(huán)素D.阿奇霉素10.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）A.24～48小時(shí)B.48～72小時(shí)C.72～96小時(shí)D.96～120小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括（）A.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染2.以下屬于碳青霉烯類抗菌藥物的是（）A.亞胺培南/西司他丁B.美羅培南C.厄他培南D.比阿培南3.抗菌藥物的不良反應(yīng)包括（）A.過敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.二重感染D.細(xì)菌耐藥性4.預(yù)防抗菌藥物相關(guān)性腹瀉的措施包括（）A.合理使用抗菌藥物B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.避免使用質(zhì)子泵抑制劑D.補(bǔ)充益生菌5.下列關(guān)于抗菌藥物使用的說法正確的是（）A.盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物B.治療性應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)在使用前留取標(biāo)本送檢C.抗菌藥物的使用應(yīng)遵循“能窄譜不廣譜、能單用不聯(lián)用、能口服不靜脈”的原則D.抗菌藥物的劑量應(yīng)根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素綜合考慮三、填空題1.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，分為_____、_____、_____三級。2.青霉素類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)是_____。3.萬古霉素主要用于治療_____感染。4.氟喹諾酮類抗菌藥物的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。5.治療厭氧菌感染的常用藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的抗菌藥物都需要憑處方購買。（）2.抗菌藥物使用時(shí)間越長，治療效果越好。（）3.碳青霉烯類抗菌藥物可用于治療各種嚴(yán)重感染，無需考慮病原菌種類。（）4.頭孢菌素類抗菌藥物與青霉素類抗菌藥物之間存在交叉過敏反應(yīng)。（）5.腎功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整給藥劑量和給藥間隔時(shí)間。（）6.抗菌藥物可以預(yù)防所有類型的感染。（）7.聯(lián)合使用抗菌藥物可以增強(qiáng)抗菌效果，減少不良反應(yīng)。（）8.局部應(yīng)用抗菌藥物可以提高療效，減少全身不良反應(yīng)。（）9.抗菌藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。（）10.一旦發(fā)生抗菌藥物不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并采取相應(yīng)的治療措施。（）五、簡答題1.簡述抗菌藥物合理應(yīng)用的原則。六、案例分析患者，女，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等不適。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病、冠心病等病史。吸煙史30年，20支/天。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.0×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，淋巴細(xì)胞百分比10%，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。C反應(yīng)蛋白50mg/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，右下肺可見斑片狀陰影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：環(huán)丙沙星對銅綠假單胞菌有良好抗菌活性。2.答案：C解析：β-內(nèi)酰胺類為時(shí)間依賴性抗菌藥物。3.答案：A解析：社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)性治療可選阿莫西林/克拉維酸。4.答案：C解析：抗菌藥物選擇應(yīng)根據(jù)病原菌及藥敏結(jié)果。5.答案：A解析：預(yù)防術(shù)后切口感染一般術(shù)前0.5～2小時(shí)給藥。6.答案：B解析：克林霉素可引起偽膜性腸炎。7.答案：A解析：阿莫西林主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量。8.答案：D解析：兩性霉素B是治療深部真菌感染的首選藥物。9.答案：C解析：四環(huán)素可導(dǎo)致牙齒黃染等，不宜用于兒童。10.答案：C解析：一般體溫正常、癥狀消退后72～96小時(shí)停藥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用指征。2.答案：ABCD解析：均屬于碳青霉烯類抗菌藥物。3.答案：ABCD解析：過敏、毒性、二重感染、耐藥性均為不良反應(yīng)。4.答案：ABD解析：避免不必要的抗菌藥物使用，而非避免使用質(zhì)子泵抑制劑。5.答案：ABCD解析：說法均正確。三、填空題（答案）1.答案：非限制使用級、限制使用級、特殊使用級解析：抗菌藥物分級管理的三級。2.答案：過敏反應(yīng)解析：青霉素類主要不良反應(yīng)。3.答案：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌解析：萬古霉素的主要應(yīng)用。4.答案：胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性、光敏反應(yīng)解析：氟喹諾酮類常見不良反應(yīng)。5.答案：甲硝唑、替硝唑解析：常用的厭氧菌感染治療藥物。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：抗菌藥物需憑處方購買。2.答案：×解析：抗菌藥物使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情等決定，非越長越好。3.答案：×解析：碳青霉烯類使用也需考慮病原菌。4.答案：√解析：頭孢菌素與青霉素有交叉過敏反應(yīng)。5.答案：√解析：腎功能不全患者需調(diào)整劑量和間隔。6.答案：×解析：抗菌藥物不能預(yù)防所有感染。7.答案：×解析：聯(lián)合用藥需合理，否則可能增加不良反應(yīng)等。8.答案：×解析：局部應(yīng)用抗菌藥物應(yīng)避免。9.答案：√解析：抗菌藥物選擇需綜合判斷。10.答案：√解析：發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)停藥并治療。五、簡答題（答案）1.答：抗菌藥物合理應(yīng)用原則包括：①診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；②盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)