2025年內(nèi)科學(xué)本科大五真題考試試卷B答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄2.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息3.下列哪項(xiàng)不是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.肝性腦病4.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.尿糖5.缺鐵性貧血最常見的病因是（）A.攝入不足B.吸收不良C.慢性失血D.需要量增加6.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動7.腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌8.下列哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.游走性關(guān)節(jié)炎9.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦10.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些屬于高血壓的并發(fā)癥（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.慢性腎衰竭E.主動脈夾層2.下列哪些是慢性心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.血容量增加D.過度勞累E.治療不當(dāng)3.下列哪些是消化性潰瘍的治療藥物（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門螺桿菌藥物D.促胃腸動力藥E.抗生素4.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退E.注意力不集中5.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓E.腎功能異常三、填空題1.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括_____、_____、_____、_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選_____。3.肝硬化的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。5.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.心房顫動患者的心室率通?？煊谛姆柯?。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加、肺總量增加。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。（）4.缺鐵性貧血患者的骨髓象表現(xiàn)為增生活躍，以紅系增生為主，中晚幼紅細(xì)胞比例增高，胞漿發(fā)育落后于胞核。（）5.急性腎小球腎炎患者的治療以休息和對癥治療為主。（）6.糖尿病患者的飲食治療原則是控制總熱量、合理分配營養(yǎng)成分、定時定量進(jìn)餐。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對稱性、多關(guān)節(jié)受累，常伴有晨僵。（）8.腦出血患者的頭顱CT檢查可顯示高密度影。（）9.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置、病理性Q波。（）10.腎盂腎炎患者的中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml可確診。（）五、簡答題1.簡述慢性心力衰竭的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣短2年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近2年來出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，活動后氣短明顯加重，夜間不能平臥。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：T38.2℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.0×109/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。肺功能檢查：FEV1/FVC60%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的55%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。2.答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。3.答案：E解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻、癌變，不包括肝性腦病。4.答案：A解析：診斷糖尿病的主要依據(jù)是空腹血糖。5.答案：C解析：缺鐵性貧血最常見的病因是慢性失血。6.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常。7.答案：A解析：腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌。8.答案：D解析：游走性關(guān)節(jié)炎多見于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)。10.答案：A解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對診斷急性心肌梗死特異性最高。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：高血壓的并發(fā)癥包括高血壓腦病、腦出血、急性心肌梗死、慢性腎衰竭、主動脈夾層等。2.答案：ABCDE解析：慢性心力衰竭的誘因包括感染、心律失常、血容量增加、過度勞累、治療不當(dāng)?shù)取?.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗幽門螺桿菌藥物、促胃腸動力藥等，抗生素不是主要治療藥物。4.答案：ABCDE解析：貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、頭暈、乏力、心悸、氣短、食欲減退、注意力不集中等。5.答案：ABCDE解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等。三、填空題1.答案：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、浦肯野纖維解析：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素。3.答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征、肝肺綜合征解析：肝硬化的并發(fā)癥。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期。四、判斷題1.答案：×解析：心房顫動患者的心房率通?？煊谛氖衣省?.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查特點(diǎn)。3.答案：√解析：消化性潰瘍患者疼痛的特點(diǎn)。4.答案：√解析：缺鐵性貧血患者骨髓象的表現(xiàn)。5.答案：√解析：急性腎小球腎炎的治療原則。6.答案：√解析：糖尿病患者飲食治療的原則。7.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛的特點(diǎn)。8.答案：√解析：腦出血患者頭顱CT的表現(xiàn)。9.答案：√解析：急性心肌梗死患者心電圖的表現(xiàn)。10.答案：√解析：腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。五、簡答題1.答：慢性心力衰竭的治療原則包括：①病因治療：去除或緩解基本病因，消除誘因。②一般治療：休息，控制鈉鹽攝入，合理應(yīng)用利尿劑。③藥物治療：包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、洋地黃類藥物等。④器械治療：如心臟再同步化治療（CRT）等。⑤心臟移植：適用于終末