2025年神經(jīng)外科手術(shù)并發(fā)癥處理技巧模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況不是神經(jīng)外科手術(shù)后感染的常見原因（）A.手術(shù)時間過長B.術(shù)中無菌操作不嚴格C.患者免疫力低下D.術(shù)后早期活動2.神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏，最常見的部位是（）A.鼻腔B.外耳道C.傷口D.眼眶3.顱內(nèi)血腫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.高熱4.神經(jīng)外科手術(shù)后癲癇發(fā)作的處理措施不包括（）A.保持呼吸道通暢B.立即靜脈注射抗癲癇藥物C.降低顱內(nèi)壓D.強行按壓患者肢體5.以下哪種藥物可用于預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后腦血管痙攣（）A.尼莫地平B.甘露醇C.地塞米松D.呋塞米6.神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，主要是由于損傷了（）A.下丘腦B.垂體柄C.腎上腺D.腎臟7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫8.神經(jīng)外科手術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，以下哪種檢查最有診斷價值（）A.血管超聲B.凝血功能檢查C.下肢靜脈造影D.D-二聚體測定9.以下哪種情況不宜行腰椎穿刺術(shù)（）A.顱內(nèi)壓增高B.腦膜炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦脊液漏10.神經(jīng)外科手術(shù)后切口愈合不良的原因不包括（）A.切口感染B.患者營養(yǎng)不良C.切口張力過大D.術(shù)后應(yīng)用抗生素二、多項選題1.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.感染B.腦脊液漏C.顱內(nèi)血腫D.癲癇發(fā)作E.腦血管痙攣2.預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后感染的措施包括（）A.嚴格無菌操作B.合理使用抗生素C.縮短手術(shù)時間D.加強術(shù)后護理E.提高患者免疫力3.處理腦脊液漏的方法有（）A.保守治療，如臥床休息、抬高頭部B.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染C.腰大池持續(xù)引流D.手術(shù)修補漏口E.給予脫水劑降低顱內(nèi)壓4.顱內(nèi)血腫的治療原則包括（）A.觀察病情變化B.降低顱內(nèi)壓C.手術(shù)清除血腫D.應(yīng)用止血藥物E.預(yù)防并發(fā)癥5.神經(jīng)外科手術(shù)后癲癇發(fā)作的原因可能有（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.顱內(nèi)血腫C.腦水腫D.感染E.患者原有癲癇病史三、填空題1.神經(jīng)外科手術(shù)后常見的電解質(zhì)紊亂有_____、_____。2.顱內(nèi)壓監(jiān)測的方法有_____、_____。3.神經(jīng)外科手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施包括_____、_____。4.處理神經(jīng)外科手術(shù)后高熱的方法有_____、_____。5.神經(jīng)外科手術(shù)后切口換藥的時間間隔一般為_____天。四、判斷題（√/×）1.神經(jīng)外科手術(shù)后患者應(yīng)盡早拔除氣管插管，以減少并發(fā)癥。（）2.腦脊液漏患者應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏等增加顱內(nèi)壓的動作。（）3.顱內(nèi)血腫一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)清除。（）4.神經(jīng)外科手術(shù)后癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即給予抗癲癇藥物治療，無需考慮其他因素。（）5.尼莫地平是一種鈣離子拮抗劑，可用于治療腦血管痙攣。（）6.神經(jīng)外科手術(shù)后尿崩癥患者應(yīng)限制水分攝入，以防止水中毒。（）7.顱內(nèi)壓增高患者可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢、呼吸減慢等生命體征變化。（）8.深靜脈血栓形成后，應(yīng)避免按摩患肢，以免導(dǎo)致血栓脫落。（）9.腰椎穿刺術(shù)可用于診斷和治療多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，但也有一定的風(fēng)險。（）10.神經(jīng)外科手術(shù)后切口愈合不良時，應(yīng)及時拆除縫線，敞開傷口引流。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)外科手術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防措施。六、案例分析患者，男性，55歲，因“頭痛、嘔吐1周，加重伴意識障礙1天”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無抽搐、肢體活動障礙等不適。1天前頭痛、嘔吐癥狀加重，伴意識障礙，呼之不應(yīng)，遂來我院就診。頭顱CT示：右側(cè)額葉腦出血，量約30ml?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：術(shù)后早期活動不是感染常見原因，其他選項均易引發(fā)感染。2.答案：A解析：鼻腔是腦脊液漏最常見部位，與顱底結(jié)構(gòu)有關(guān)。3.答案：D解析：高熱一般不是顱內(nèi)血腫主要臨床表現(xiàn)，其他選項是常見表現(xiàn)。4.答案：D解析：強行按壓患者肢體可能導(dǎo)致骨折等損傷，不可取。5.答案：A解析：尼莫地平可有效預(yù)防腦血管痙攣。6.答案：B解析：垂體柄損傷易導(dǎo)致尿崩癥。7.答案：A解析：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高“三主征”。8.答案：C解析：下肢靜脈造影對深靜脈血栓診斷價值最高。9.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高時行腰椎穿刺術(shù)有腦疝風(fēng)險。10.答案：D解析：術(shù)后應(yīng)用抗生素一般不會導(dǎo)致切口愈合不良。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是神經(jīng)外科手術(shù)后常見并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些措施均有助于預(yù)防感染。3.答案：ABCD解析：脫水劑一般不用于處理腦脊液漏。4.答案：ABCDE解析：這些都是顱內(nèi)血腫的治療原則。5.答案：ABCDE解析：這些因素都可能導(dǎo)致術(shù)后癲癇發(fā)作。三、填空題（答案）1.答案：低鈉血癥、低鉀血癥解析：手術(shù)易引起電解質(zhì)紊亂，這兩種較常見。2.答案：腦室內(nèi)測壓、硬腦膜下測壓解析：這是常見的顱內(nèi)壓監(jiān)測方法。3.答案：早期活動、使用抗凝藥物解析：可有效預(yù)防深靜脈血栓。4.答案：物理降溫、藥物降溫解析：是處理高熱的主要方法。5.答案：2～3解析：一般切口換藥間隔時間。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定拔管時間。2.答案：√解析：可防止腦脊液漏加重。3.答案：×解析：需根據(jù)血腫大小等情況決定是否手術(shù)。4.答案：×解析：還需考慮發(fā)作類型等因素。5.答案：√解析：尼莫地平作用機制如此。6.答案：×解析：應(yīng)保證足夠水分攝入。7.答案：√解析：是顱內(nèi)壓增高的典型生命體征變化。8.答案：√解析：可防止血栓脫落引發(fā)嚴重后果。9.答案：√解析：腰椎穿刺術(shù)有一定風(fēng)險和適應(yīng)證。10.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)具體情況處理，不一定拆除縫線敞開傷口。五、簡答題（答案）1.答：嚴格無菌操作、合理使用抗生素、縮短手術(shù)時間、加強術(shù)后護理、密切觀察病情、控制基礎(chǔ)疾病、提高患者免疫力等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：右側(cè)額葉腦出