2025年急診外科病例分析實(shí)操考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況最易導(dǎo)致急性腎損傷（）A.輕度脫水B.大量失血C.慢性腎盂腎炎D.輸尿管結(jié)石2.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.傷肢固定B.創(chuàng)口包扎C.止血D.復(fù)位外露骨折端3.患者因車禍致傷送入急診科，神志不清，脈搏細(xì)速，血壓70/50mmHg，首先應(yīng)考慮（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克4.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.休克發(fā)生率低D.容易漏診5.患者男性，30歲，高處墜落傷，左腰部疼痛伴血尿，最可能的診斷是（）A.腎挫傷B.輸尿管損傷C.膀胱破裂D.尿道損傷6.下列哪種情況應(yīng)立即手術(shù)治療（）A.單純性肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開放性氣胸D.張力性氣胸7.患者女性，25歲，因外傷致脾破裂，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，此時(shí)應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速輸血B.立即手術(shù)C.應(yīng)用升壓藥物D.糾正酸中毒8.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛9.患者男性，40歲，因車禍致頭部受傷，傷后昏迷10分鐘，清醒后對(duì)受傷經(jīng)過不能回憶，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫10.下列哪種情況可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（）A.慢性阻塞性肺疾病B.大面積燒傷C.支氣管哮喘D.肺炎二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診外科常見急腹癥的有（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.腸梗阻2.多發(fā)傷的急救原則包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.邊急救邊診斷3.下列哪些情況提示可能有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.有移動(dòng)性濁音4.下列屬于骨折并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5.下列哪些是開放性損傷（）A.擦傷B.刺傷C.切割傷D.撕脫傷三、填空題1.休克的本質(zhì)是_____。2.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。3.腦損傷分為_____和_____兩類。4.腹部閉合性損傷的主要診斷方法包括_____、_____、_____等。5.燒傷深度的判斷常用_____法。四、判斷題（√/×）1.所有骨折都需要手術(shù)治療。（）2.張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。（）3.脾破裂首選的治療方法是保守治療。（）4.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）5.開放性骨折應(yīng)盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）6.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是一種常見的心理障礙。（）7.燒傷患者早期的主要死因是休克。（）8.骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是尿道損傷。（）9.顱內(nèi)血腫一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療。（）10.多發(fā)傷患者應(yīng)先處理危及生命的損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析患者男性，35歲，因車禍致傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄嫔n白，四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg。右胸部壓痛明顯，可捫及骨擦感，右肺呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽性。右下肢腫脹，畸形，活動(dòng)受限。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷。問題2：請(qǐng)列出該患者的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：大量失血易導(dǎo)致腎灌注不足，引起急性腎損傷。2.答案：D解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)不能復(fù)位外露骨折端，以免加重污染。3.答案：A解析：車禍致傷，神志不清，血壓低，考慮失血性休克。4.答案：C解析：多發(fā)傷休克發(fā)生率高。5.答案：A解析：高處墜落傷，左腰部疼痛伴血尿，考慮腎挫傷。6.答案：D解析：張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓。7.答案：A解析：脾破裂出血，血壓低，先快速輸血糾正休克。8.答案：D解析：疼痛不是骨折專有體征。9.答案：A解析：傷后昏迷短，清醒后不能回憶，符合腦震蕩。10.答案：B解析：大面積燒傷可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：均為常見急腹癥。2.答案：ABCD解析：均為多發(fā)傷急救原則。3.答案：ABCD解析：這些情況都提示可能有內(nèi)臟損傷。4.答案：ABCD解析：均為骨折并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：均屬于開放性損傷。三、填空題（答案）1.答案：有效循環(huán)血量銳減解析：休克本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少。2.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個(gè)階段。3.答案：原發(fā)性腦損傷、繼發(fā)性腦損傷解析：腦損傷的分類。4.答案：詳細(xì)詢問病史、體格檢查、輔助檢查解析：這是腹部閉合性損傷主要診斷方法。5.答案：三度四分法解析：燒傷深度常用此方法判斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分骨折可保守治療。2.答案：√解析：張力性氣胸很危險(xiǎn)。3.答案：×解析：脾破裂多需手術(shù)治療。4.答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀。5.答案：√解析：開放性骨折盡早清創(chuàng)。6.答案：√解析：創(chuàng)傷后易出現(xiàn)應(yīng)激障礙。7.答案：√解析：燒傷早期主要死因是休克。8.答案：×解析：骨盆骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥是失血性休克。9.答案：×解析：顱內(nèi)血腫根據(jù)情況決定是否手術(shù)。10.答案：√解析：多發(fā)傷先處理危及生命損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物、治療DIC改善微循環(huán)、皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用。六、案例