2025年內(nèi)科急診學(xué)術(shù)討論會模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性休克（）A.急性心肌梗死B.大葉性肺炎C.急性胰腺炎D.胃潰瘍穿孔2.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺3.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.上消化道大出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性胃黏膜病變D.胃癌6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正酸中毒D.以上都是7.急性肺水腫的典型癥狀和體征是（）A.呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰B.心悸，胸悶C.頭痛，頭暈D.乏力，惡心8.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.兩肺廣泛哮鳴音C.呼吸音增強(qiáng)D.發(fā)紺9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.高血壓B.顱內(nèi)動脈瘤C.腦血管畸形D.腦動脈硬化10.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.少尿、無尿、水腫、高血壓C.蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥D.血尿、蛋白尿、腎功能不全二、多項選題1.下列哪些屬于急診醫(yī)學(xué)的范疇（）A.院前急救B.急診科診治C.危重病監(jiān)護(hù)D.災(zāi)難醫(yī)學(xué)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.皮膚蒼白、濕冷D.尿量減少3.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑4.下列哪些是急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)（）A.ST段抬高B.T波倒置C.病理性Q波D.心律失常5.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜刺激癥狀6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足三、填空題1.心臟驟停最常見的原因是_____。2.急性一氧化碳中毒的主要治療方法是_____。3.咯血的常見病因有_____、_____、_____。4.腹痛的性質(zhì)有_____、_____、_____等。5.發(fā)熱的分度為低熱_____℃、中度熱_____℃、高熱_____℃、超高熱_____℃。6.意識障礙的程度可分為_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的胸痛都是由心臟疾病引起的。（）2.休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充膠體液。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔可擴(kuò)大。（）5.糖尿病患者血糖越高，病情越嚴(yán)重。（）6.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度成正比。（）五、簡答題1.簡述休克的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：急性心肌梗死可導(dǎo)致心肌廣泛壞死，心排血量急劇下降，引起心源性休克。2.答案：A解析：腎上腺素能激動α受體，收縮小動脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性；激動β受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣；減少過敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動脈，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀。3.答案：D解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，可導(dǎo)致心臟驟停。4.答案：B解析：氯解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，能恢復(fù)膽堿酯酶的活性。5.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的原因。6.答案：D解析：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是盡快補(bǔ)液以恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因，防治并發(fā)癥。7.答案：A解析：急性肺水腫的典型癥狀是呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，體征為雙肺滿布濕啰音和哮鳴音。8.答案：B解析：支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是兩肺廣泛哮鳴音。9.答案：B解析：顱內(nèi)動脈瘤是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因。10.答案：A解析：急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診醫(yī)學(xué)的范疇包括院前急救、急診科診治、危重病監(jiān)護(hù)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)等。2.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、皮膚蒼白、濕冷、尿量減少等。3.答案：ABCD解析：洋地黃類、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖表現(xiàn)包括ST段抬高、T波倒置、病理性Q波、心律失常等。5.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。6.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。三、填空題（答案）1.答案：冠心病解析：心臟驟停最常見的原因是冠心病。2.答案：高壓氧治療解析：急性一氧化碳中毒的主要治療方法是高壓氧治療。3.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌解析：咯血的常見病因有支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌等。4.答案：鈍痛、銳痛、絞痛解析：腹痛的性質(zhì)有鈍痛、銳痛、絞痛等。5.答案：37.3～38、38.1～39、39.1～41、41以上解析：發(fā)熱的分度為低熱37.3～38℃、中度熱38.1～39℃、高熱39.1～41℃、超高熱41℃以上。6.答案：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷解析：意識障礙的程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸痛的原因有很多，除了心臟疾病，還可能是肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病等引起的。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)首先補(bǔ)充晶體液，以快速補(bǔ)充血容量。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，心肌處于急性缺血、缺氧狀態(tài)，使用洋地黃類藥物可能會導(dǎo)致心律失常等不良反應(yīng)。4.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔可縮小。5.答案：×解析：糖尿病患者的病情嚴(yán)重程度不僅與血糖水平有關(guān)，還與是否存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。6.答案：×解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的幅度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。五、簡答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正組