2025年全科醫(yī)學(xué)兒科學(xué)主治醫(yī)師職稱晉升考試病例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒生長發(fā)育最迅速的時期是（）A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學(xué)齡前期2.小兒前囟閉合的時間約在（）A.3～4個月B.4～6個月C.6～12個月D.1～1.5歲3.維生素D缺乏性佝僂病活動早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.骨骼系統(tǒng)改變B.精神神經(jīng)癥狀C.肌肉松弛D.手足搐搦4.小兒腹瀉病的好發(fā)年齡是（）A.6個月以內(nèi)B.6個月～2歲C.2～3歲D.3～5歲5.先天性甲狀腺功能減退癥的主要臨床特征是（）A.智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下B.身材矮小、智能正常、生理功能正常C.身材矮小、智能落后、生理功能正常D.智能正常、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下6.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒7.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的措施是（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療8.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.膝胸臥位9.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌10.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育快二、多項(xiàng)選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜2.維生素D缺乏性佝僂病的病因包括（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發(fā)育過快D.疾病影響E.藥物影響3.小兒腹瀉病的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥4.先天性心臟病的分類包括（）A.左向右分流型B.右向左分流型C.無分流型D.雙向分流型E.復(fù)雜型5.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.血紅蛋白量低于正常B.紅細(xì)胞數(shù)低于正常C.紅細(xì)胞壓積低于正常D.平均紅細(xì)胞體積低于正常E.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量低于正常三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.小兒腹瀉病按病程可分為_____、_____、_____。4.先天性心臟病中，最常見的左向右分流型心臟病是_____。5.化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時體重約為3kg，1歲時體重約為出生時的3倍。（）2.維生素D缺乏性佝僂病活動期的主要治療方法是補(bǔ)充鈣劑。（）3.小兒腹瀉病時，輕度脫水的失水量約為體重的3%～5%。（）4.法洛四聯(lián)癥的四種畸形包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。（）5.化膿性腦膜炎的腦脊液壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主。（）6.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）7.小兒肺炎時，缺氧是導(dǎo)致心力衰竭的主要原因。（）8.缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。（）9.先天性甲狀腺功能減退癥患兒的典型面容為頭大、鼻梁塌陷、眼距寬、唇厚、舌大而寬厚、常伸出口外。（）10.小兒驚厥最常見的原因是高熱驚厥。（）五、簡答題1.簡述維生素D缺乏性佝僂病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，1歲，因“腹瀉3天，加重伴嘔吐1天”入院?；純?天前開始腹瀉，每日大便10余次，為黃色稀水樣便，量多，無黏液及膿血，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，1天前腹瀉加重，每日大便20余次，伴有嘔吐，為胃內(nèi)容物，非噴射性，每日3～4次?；純壕裎遥つw干燥，彈性差，眼窩凹陷，哭時淚少，尿量明顯減少。血常規(guī)：白細(xì)胞8.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.40，淋巴細(xì)胞0.60；大便常規(guī)：黃色稀水樣便，白細(xì)胞0～1個/HP。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期。2.答案：D解析：小兒前囟閉合的時間約在1～1.5歲。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動早期主要表現(xiàn)為精神神經(jīng)癥狀。4.答案：B解析：小兒腹瀉病好發(fā)于6個月～2歲。5.答案：A解析：先天性甲狀腺功能減退癥主要表現(xiàn)為智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下。6.答案：A解析：小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是缺氧。7.答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇最根本的措施是清理呼吸道。8.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時應(yīng)采取膝胸臥位。9.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌。10.答案：A解析：小兒缺鐵性貧血主要原因是鐵攝入不足。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律包括這些方面。2.答案：ABCDE解析：這些都是維生素D缺乏性佝僂病的病因。3.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉病治療原則涵蓋這些。4.答案：ABC解析：先天性心臟病主要分為這三類。5.答案：ABCDE解析：這些都是小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、填空題1.答案：新生兒解析：此為新生兒期的定義。2.答案：顱骨軟化、方顱、前囟增大及閉合延遲解析：維生素D缺乏性佝僂病激期頭部典型改變。3.答案：急性腹瀉、遷延性腹瀉、慢性腹瀉解析：小兒腹瀉病按病程的分類。4.答案：室間隔缺損解析：室間隔缺損是最常見的左向右分流型先心病。5.答案：壓力增高、外觀混濁、白細(xì)胞數(shù)明顯增多解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)。四、判斷題1.答案：√解析：小兒體重增長規(guī)律。2.答案：×解析：活動期主要治療是補(bǔ)充維生素D。3.答案：√解析：輕度脫水失水量符合此范圍。4.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥的畸形組成。5.答案：√解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)描述正確。6.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇胸外按壓頻率。7.答案：√解析：缺氧是小兒肺炎導(dǎo)致心衰主要原因。8.答案：√解析：缺鐵性貧血治療原則正確。9.答案：√解析：先天性甲狀腺功能減退癥患兒典型面容。10.答案：√解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見原因。五、簡答題1.答：初期主要為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等；激期骨骼改變，頭部有顱骨軟化、方顱等，胸部有肋骨串珠、雞胸、漏斗胸等，四肢有手鐲、腳鐲、X形腿、O形腿等，還可有肌肉松弛、運(yùn)動發(fā)育遲緩等；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期主要為骨骼畸形。六、案例分析1.答：該患兒最可能的診斷是小兒腹瀉?。ㄖ匦停橹卸让撍?。2.答：治療方案：①調(diào)整飲食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停輔食，待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸恢