2025年中醫(yī)肺病科辨證施治能力測試模擬卷答案及解析一、單項選題1.哮病發(fā)作的主因是（）A.外邪B.飲食C.情志D.伏痰2.喘證的病變部位主要在（）A.肺脾B.肺腎C.脾腎D.肝腎3.肺癆的治療原則是（）A.補虛培元，抗癆殺蟲B.滋陰潤肺，殺蟲止咳C.益氣養(yǎng)陰，清熱化痰D.滋陰降火，涼血止血4.咳嗽的病變臟腑主要在（）A.心B.肝C.脾D.肺5.下列哪項不是肺脹的常見臨床表現(xiàn)（）A.胸部膨滿B.喘咳上氣C.煩躁不安D.惡寒發(fā)熱6.肺癰潰膿期的治法是（）A.清肺解毒，化瘀消癰B.排膿解毒C.疏風散熱，清肺化痰D.養(yǎng)陰益氣7.下列哪項不是肺痿的病因（）A.久病損肺B.誤治津傷C.情志失調(diào)D.肺癆日久8.干咳少痰，痰中帶血，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)。其證候是（）A.風熱犯肺B.風燥傷肺C.肺陰虧耗D.肝火犯肺9.喘證持續(xù)不已，逐漸加劇，張口抬肩，鼻煽氣促，不能平臥，面青唇紫，心悸煩躁，肢冷汗出，脈浮大無根。其病機是（）A.肺虛及腎，痰濁壅盛B.腎氣虧損，痰氣壅肺C.肺腎兩虛，氣失攝納D.陽虛水泛，上凌心肺10.哮病緩解期，肺脾氣虛證的治法是（）A.健脾益氣，補土生金B(yǎng).補肺固衛(wèi)C.補腎納氣D.清熱宣肺，化痰定喘二、多項選題1.咳嗽的病因有（）A.外感六淫B.飲食不節(jié)C.情志失調(diào)D.勞倦過度2.肺癆的臨床特征有（）A.咳嗽B.咯血C.潮熱D.盜汗3.肺脹的病理因素主要有（）A.痰濁B.水飲C.血瘀D.氣滯4.哮病的診斷要點有（）A.發(fā)作性喉中哮鳴有聲B.呼吸困難C.甚則喘息不能平臥D.常突然發(fā)作，緩解亦迅速5.喘證的辨證要點包括（）A.辨虛實B.辨寒熱C.辨表里D.辨病變臟腑6.肺癰的主要癥狀有（）A.咳嗽B.胸痛C.發(fā)熱D.咳吐腥臭濁痰三、填空題1.喘證的辨證首當分清_____。2.肺癆的四大主癥是咳嗽、咯血、潮熱、_____。四、判斷題（√/×）1.哮病與喘證的鑒別，關(guān)鍵在于哮必兼喘，喘未必兼哮。（）2.肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。（）3.肺癰初期的治法是清肺解毒，化瘀消癰。（）4.咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎關(guān)系不大。（）5.哮病緩解期以正虛為主，多為肺、脾、腎三臟虛損。（）6.喘證的治療原則是實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘治腎，以培補攝納為主。（）五、簡答題1.簡述哮病與喘證的鑒別要點。六、案例分析患者，男，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年發(fā)作3個月以上，近3天來咳嗽加劇，咳痰量多，色黃黏稠，不易咳出，伴喘息，胸悶，發(fā)熱，體溫38.5℃，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。問題1：請對該患者進行中醫(yī)診斷及辨證。問題2：請列出該患者的治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發(fā)，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。伏痰是哮病發(fā)作的主因。2.答案：B解析：喘證的病變部位主要在肺和腎，涉及肝脾。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，若肺腎出納失常，則發(fā)為喘證。3.答案：A解析：肺癆的治療當以補虛培元、抗癆殺蟲為原則。補虛培元以增強正氣，提高抗病能力；抗癆殺蟲以針對病因，消除病邪。4.答案：D解析：咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。肺主氣司呼吸，開竅于鼻，外合皮毛，肺為嬌臟，不耐邪侵，若肺失宣降，則發(fā)為咳嗽。5.答案：D解析：肺脹是多種慢性肺系疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一種病證。其臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。惡寒發(fā)熱多見于外感表證。6.答案：B解析：肺癰潰膿期的治法是排膿解毒。方用加味桔梗湯加減。7.答案：C解析：肺痿的病因主要有久病損肺、誤治津傷、肺癆日久等。情志失調(diào)一般不直接導致肺痿。8.答案：C解析：干咳少痰，痰中帶血，口干咽燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數(shù)，為肺陰虧耗證的表現(xiàn)。治宜滋陰潤肺，化痰止咳。方用沙參麥冬湯加減。9.答案：D解析：喘證持續(xù)不已，逐漸加劇，張口抬肩，鼻煽氣促，不能平臥，面青唇紫，心悸煩躁，肢冷汗出，脈浮大無根，為喘脫危象，其病機是陽虛水泛，上凌心肺。治宜扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。方用參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。10.答案：A解析：哮病緩解期，肺脾氣虛證的治法是健脾益氣，補土生金。方用六君子湯加減。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：咳嗽的病因有外感和內(nèi)傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系；內(nèi)傷咳嗽為臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。常見的病因有外感六淫、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度等。2.答案：ABCD解析：肺癆是具有傳染性的慢性虛弱疾患，以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗及身體逐漸消瘦為主要臨床特征。3.答案：ABC解析：肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。痰濁、水飲的產(chǎn)生，多因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙所致。血瘀則與肺、心、肝等臟功能失調(diào)有關(guān)。4.答案：ABCD解析：哮病的診斷要點包括：發(fā)作性喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥，常突然發(fā)作，緩解亦迅速，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解等。5.答案：ABD解析：喘證的辨證要點包括辨虛實、辨寒熱、辨病變臟腑等。辨虛實：實喘呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。辨寒熱：實喘寒證喘咳痰多清稀，色白或呈泡沫狀，口不渴，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈浮緊；實喘熱證喘咳痰多黃稠，口渴喜冷飲，面紅目赤，尿赤便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨病變臟腑：喘證的病變部位主要在肺和腎，涉及肝脾。6.答案：ABCD解析：肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內(nèi)癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咳吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。三、填空題（答案）1.答案：虛實解析：喘證的辨證首當分清虛實。實喘者呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力；虛喘者呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。2.答案：盜汗解析：肺癆的四大主癥是咳嗽、咯血、潮熱、盜汗。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮病與喘證的鑒別，關(guān)鍵在于哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指聲響言，為喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。2.答案：√解析：肺脹的病理因素主要為痰濁、水飲與血瘀互為影響，兼見同病。痰濁、水飲的產(chǎn)生，多因肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝障礙所致。血瘀則與肺、心、肝等臟功能失調(diào)有關(guān)。3.答案：×解析：肺癰初期的治法是疏風散熱，清肺化痰。方用銀翹散加減。4.答案：×解析：咳嗽的病變主臟在肺，與肝、脾、腎等臟腑關(guān)系密切。肝主疏泄，調(diào)暢氣機，若肝郁化火，氣火上逆，可致肺失宣降而咳嗽；脾為生痰之源，肺為貯痰之器，若脾虛失運，痰濕內(nèi)生，上漬于肺，可致咳嗽；腎主納氣，若腎虛攝納無權(quán)，氣逆于肺，可致咳嗽。5.答案：√解析：哮病緩解期以正虛為主，多為肺、脾、腎三臟虛損。肺虛則氣不化津，痰飲內(nèi)停；脾虛則運化失常，痰濁內(nèi)生；腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元。6.答案：√解析：喘證的治療原則是實喘治肺，以祛邪利氣為主；虛喘治腎，以培補攝納為主。實喘當辨清寒熱痰氣，分別采用溫化宣肺、清化肅肺、化痰理氣等法；虛喘當辨清臟腑陰陽，采用補肺、健脾、益腎等法。五、簡答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點如下：-哮?。合嘎曧懷?，為喉中有哮鳴聲，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾病。其發(fā)作時喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥，可伴有咳嗽、咳痰等癥狀，常突然發(fā)作，緩解亦迅速，可自行緩解或經(jīng)治療后緩解。-喘證：喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。其臨床表現(xiàn)為呼吸困難，張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥等，喘證的發(fā)作可緩可急，病情輕重不一，一般不會自行緩解，需經(jīng)治療后方可緩解。六、案例分析（答案）1.答：中醫(yī)診斷：咳嗽（痰熱郁肺證）。解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年發(fā)作3個月以上，符合咳嗽的診斷。近3天來咳嗽加劇，咳痰量多，色黃黏稠，不易咳出，伴喘息，胸悶，發(fā)熱，口渴，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為痰熱郁肺之象。故診斷為咳嗽（痰熱郁