2025年內(nèi)分泌科甲狀腺功能亢進癥治療藥物選擇模擬考試答案及解析一、單項選題1.下列哪種藥物是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物（）A.丙硫氧嘧啶B.左甲狀腺素鈉C.潑尼松D.胰島素2.甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進癥的主要作用機制是（）A.抑制甲狀腺激素的合成B.抑制甲狀腺激素的釋放C.破壞甲狀腺組織D.降低外周組織對甲狀腺激素的反應(yīng)3.丙硫氧嘧啶的主要不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.關(guān)節(jié)痛4.治療甲狀腺功能亢進癥時，為避免發(fā)生甲狀腺危象，應(yīng)避免使用（）A.普萘洛爾B.碘劑C.放射性碘D.糖皮質(zhì)激素5.甲狀腺功能亢進癥患者使用抗甲狀腺藥物治療后，癥狀緩解，但甲狀腺腫大反而加重，應(yīng)考慮（）A.藥物劑量不足B.藥物劑量過大C.發(fā)生了甲狀腺功能減退D.出現(xiàn)了突眼6.治療甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼時，不宜使用的藥物是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮質(zhì)激素D.左甲狀腺素鈉7.下列哪種藥物可用于甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備（）A.普萘洛爾B.丙硫氧嘧啶C.碘劑D.以上都是8.放射性碘治療甲狀腺功能亢進癥的適應(yīng)證不包括（）A.中度甲狀腺功能亢進B.年齡在25歲以上C.對抗甲狀腺藥物過敏D.妊娠、哺乳期婦女9.甲狀腺功能亢進癥患者在治療過程中，出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)（）A.減少抗甲狀腺藥物劑量B.增加抗甲狀腺藥物劑量C.停用抗甲狀腺藥物，加用左甲狀腺素鈉D.繼續(xù)使用抗甲狀腺藥物，觀察10.治療甲狀腺功能亢進癥的藥物中，起效最快的是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛爾D.碘劑二、多項選題1.下列屬于抗甲狀腺藥物的是（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.放射性碘D.普萘洛爾2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的療程一般為（）A.6個月～1年B.1年～1.5年C.1.5年～2年D.2年～3年4.放射性碘治療甲狀腺功能亢進癥的禁忌證包括（）A.妊娠、哺乳期婦女B.年齡在25歲以下C.嚴(yán)重肝、腎功能不全D.活動性肺結(jié)核5.甲狀腺功能亢進癥患者使用抗甲狀腺藥物治療時，應(yīng)定期復(fù)查的項目包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.甲狀腺功能D.心電圖6.甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素治療B.眶減壓手術(shù)C.免疫抑制劑治療D.放射性碘治療三、填空題1.治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物有_____、_____等。2.抗甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)有_____、_____、_____等。3.甲狀腺功能亢進癥的手術(shù)治療適應(yīng)證包括_____、_____、_____等。4.放射性碘治療甲狀腺功能亢進癥的原理是_____。四、判斷題（√/×）1.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的作用機制相同。（）2.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥時，癥狀緩解后即可停藥。（）3.放射性碘治療甲狀腺功能亢進癥后，患者一般不會發(fā)生甲狀腺功能減退。（）4.甲狀腺功能亢進癥患者在術(shù)前應(yīng)常規(guī)使用碘劑。（）5.普萘洛爾可用于甲狀腺功能亢進癥的輔助治療。（）6.甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼患者，應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的治療原則。六、案例分析患者，女性，30歲，因“心慌、多汗、消瘦半年”入院?；颊甙肽昵盁o明顯誘因出現(xiàn)心慌、多汗，伴消瘦，體重減輕約5kg，無多食易饑，無手抖，無突眼。查體：T37.0℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無壓痛，未聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進癥的常用藥物之一。2.答案：A解析：甲巰咪唑主要通過抑制甲狀腺激素的合成來治療甲狀腺功能亢進癥。3.答案：A解析：粒細(xì)胞減少是丙硫氧嘧啶的主要不良反應(yīng)，需定期復(fù)查血常規(guī)。4.答案：B解析：碘劑可誘發(fā)甲狀腺危象，應(yīng)避免使用。5.答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺腫大反而加重，可能是發(fā)生了甲狀腺功能減退。6.答案：D解析：左甲狀腺素鈉可加重浸潤性突眼，不宜使用。7.答案：D解析：普萘洛爾、丙硫氧嘧啶、碘劑均可用于甲狀腺功能亢進癥的術(shù)前準(zhǔn)備。8.答案：D解析：妊娠、哺乳期婦女禁用放射性碘治療。9.答案：C解析：出現(xiàn)甲狀腺功能減退，應(yīng)停用抗甲狀腺藥物，加用左甲狀腺素鈉替代治療。10.答案：C解析：普萘洛爾可迅速緩解甲狀腺功能亢進癥的癥狀，起效最快。二、多項選題（答案）1.答案：AB解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶屬于抗甲狀腺藥物，放射性碘不屬于藥物，普萘洛爾是輔助治療藥物。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法主要有抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素一般用于治療甲狀腺危象等。3.答案：C解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的療程一般為1.5年～2年。4.答案：ACD解析：年齡在25歲以下不是放射性碘治療的絕對禁忌證。5.答案：ABC解析：抗甲狀腺藥物治療時，需定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和甲狀腺功能，一般不需要復(fù)查心電圖。6.答案：ABC解析：放射性碘治療一般不用于甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的治療。三、填空題（答案）1.答案：甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶解析：這兩種是常用的抗甲狀腺藥物。2.答案：粒細(xì)胞減少、皮疹、肝功能損害解析：這些是抗甲狀腺藥物常見的不良反應(yīng)。3.答案：中重度甲狀腺功能亢進、長期藥物治療無效、甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀解析：這是甲狀腺功能亢進癥手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。4.答案：放射性碘被甲狀腺攝取后釋放出β射線，破壞甲狀腺組織解析：這是放射性碘治療的原理。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶的作用機制略有不同。2.答案：×解析：抗甲狀腺藥物治療需足療程，癥狀緩解后不能立即停藥。3.答案：×解析：放射性碘治療后部分患者可能會發(fā)生甲狀腺功能減退。4.答案：√解析：術(shù)前使用碘劑可減少甲狀腺充血，利于手術(shù)進行。5.答案：√解析：普萘洛爾可緩解甲狀腺功能亢進癥的癥狀，作為輔助治療。6.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療甲狀腺功能亢進癥伴浸潤性突眼的重要藥物之一。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進癥的治療原則包括：①一般治療：注意休息，避免精神緊張，補充足夠的熱量和營養(yǎng)。②抗甲狀腺藥物治療：適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者。③放射性碘治療：適用于中度甲狀腺功能亢進、年齡在25歲以上、對抗甲狀腺藥物過敏或治療無效等患者。④手術(shù)治療：適用于中重度甲狀腺功能亢進、長期藥物治療無效、甲狀腺腫大顯著有壓迫癥狀等患者。⑤輔助治療：如使用β受體阻滯劑等緩解癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。2.答：為明確診斷，還需進一步做以下檢查：①甲狀腺功能檢