2025年急診科創(chuàng)傷性胸痛搶救技能綜合測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸部創(chuàng)傷后最常見(jiàn)的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咳嗽D.咯血2.下列哪種情況提示可能有張力性氣胸（）A.傷側(cè)胸部飽滿B.廣泛皮下氣腫C.氣管向健側(cè)移位D.以上都是3.創(chuàng)傷性血胸，胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)多少考慮進(jìn)行性血胸（）A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml4.肋骨骨折最易發(fā)生在（）A.第1～3肋骨B.第4～7肋骨C.第8～10肋骨D.第11～12肋骨5.胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，最可能的診斷是（）A.多根多處肋骨骨折B.閉合性氣胸C.開(kāi)放性氣胸D.張力性氣胸6.開(kāi)放性氣胸急救處理首先要（）A.清創(chuàng)縫合術(shù)B.胸腔閉式引流C.用厚敷料封閉傷口D.吸氧、輸血、補(bǔ)液7.診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)是（）A.呼吸困難并伴有皮下氣腫B.傷側(cè)胸部叩診呈高調(diào)鼓音C.傷側(cè)呼吸音消失D.胸腔穿刺抽出高壓氣體8.創(chuàng)傷性窒息的主要病理生理改變是（）A.胸部受擠壓，使肺組織撞擊胸壁B.胸內(nèi)壓驟然升高，上腔靜脈系統(tǒng)血液逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血C.胸部外傷導(dǎo)致心臟驟停D.胸部受擠壓，使縱隔向健側(cè)移位9.胸部創(chuàng)傷患者，X線檢查示左側(cè)胸腔大量積液，縱隔向右移位，首先考慮（）A.血胸B.氣胸C.血?dú)庑谼.膿胸10.下列哪種胸部損傷需要緊急開(kāi)胸探查（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.進(jìn)行性血胸D.閉合性氣胸二、多項(xiàng)選題1.胸部創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因包括（）A.交通事故B.高處墜落C.暴力撞擊D.銳器刺傷2.肋骨骨折的臨床表現(xiàn)有（）A.胸痛B.局部壓痛C.骨擦音或骨擦感D.反常呼吸運(yùn)動(dòng)（多根多處肋骨骨折時(shí)）3.氣胸的分類(lèi)包括（）A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.自發(fā)性氣胸4.血胸的治療原則包括（）A.補(bǔ)充血容量B.胸腔閉式引流C.開(kāi)胸探查止血（進(jìn)行性血胸時(shí)）D.防治感染5.創(chuàng)傷性窒息的治療措施有（）A.保持呼吸道通暢B.吸氧C.鎮(zhèn)靜止痛D.防治腦水腫6.胸部創(chuàng)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.妥善固定胸部D.心理護(hù)理三、填空題1.胸部創(chuàng)傷按損傷原因可分為_(kāi)____和_____。2.氣胸的典型X線表現(xiàn)為_(kāi)____。3.進(jìn)行性血胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸腔閉式引流量連續(xù)3小時(shí)超過(guò)_____ml/h。4.肋骨骨折的治療原則是_____、_____、_____。5.開(kāi)放性氣胸的急救處理原則是_____。6.張力性氣胸的急救處理方法是_____。四、判斷題（√/×）1.胸部創(chuàng)傷患者都需要進(jìn)行胸部X線檢查。（）2.閉合性氣胸一般不需要特殊處理，可自行吸收。（）3.血胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)置于患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）4.多根多處肋骨骨折會(huì)導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。（）5.創(chuàng)傷性窒息患者一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。（）6.胸部創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免加重?fù)p傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致胸部受傷2小時(shí)入院?；颊咦允鲂夭刻弁矗粑щy，咳嗽時(shí)疼痛加劇。查體：神志清楚，痛苦面容，呼吸急促，30次/分，血壓110/70mmHg，脈搏100次/分。左側(cè)胸部飽滿，可觸及皮下氣腫，叩診呈鼓音，呼吸音減弱。X線檢查示左側(cè)氣胸，肺壓縮約50%。1.問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？2.問(wèn)題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胸痛是胸部創(chuàng)傷后最常見(jiàn)的癥狀，其他癥狀可因損傷類(lèi)型和程度不同而有所差異。2.答案：D解析：傷側(cè)胸部飽滿、廣泛皮下氣腫、氣管向健側(cè)移位均提示可能有張力性氣胸。3.答案：D解析：創(chuàng)傷性血胸，胸腔閉式引流每小時(shí)引流量超過(guò)200ml，持續(xù)3小時(shí)以上，考慮進(jìn)行性血胸。4.答案：B解析：第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易發(fā)生骨折。5.答案：A解析：多根多處肋骨骨折時(shí)，局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。6.答案：C解析：開(kāi)放性氣胸急救處理首先要用厚敷料封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。7.答案：D解析：胸腔穿刺抽出高壓氣體是診斷張力性氣胸最充分的依據(jù)。8.答案：B解析：創(chuàng)傷性窒息的主要病理生理改變是胸內(nèi)壓驟然升高，上腔靜脈系統(tǒng)血液逆流，造成末梢靜脈及毛細(xì)血管破裂出血。9.答案：A解析：胸部創(chuàng)傷患者，X線檢查示左側(cè)胸腔大量積液，縱隔向右移位，首先考慮血胸。10.答案：C解析：進(jìn)行性血胸需要緊急開(kāi)胸探查止血。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因包括交通事故、高處墜落、暴力撞擊、銳器刺傷等。2.答案：ABCD解析：肋骨骨折的臨床表現(xiàn)有胸痛、局部壓痛、骨擦音或骨擦感，多根多處肋骨骨折時(shí)可出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。3.答案：ABC解析：氣胸的分類(lèi)包括閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸，自發(fā)性氣胸不屬于氣胸的分類(lèi)。4.答案：ABCD解析：血胸的治療原則包括補(bǔ)充血容量、胸腔閉式引流、開(kāi)胸探查止血（進(jìn)行性血胸時(shí)）、防治感染。5.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性窒息的治療措施包括保持呼吸道通暢、吸氧、鎮(zhèn)靜止痛、防治腦水腫等。6.答案：ABCD解析：胸部創(chuàng)傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、妥善固定胸部、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：鈍性傷、穿透?jìng)馕觯盒夭縿?chuàng)傷按損傷原因可分為鈍性傷和穿透?jìng)?.答案：肺組織被壓縮，氣胸線以外透亮度增加，無(wú)肺紋理解析：氣胸的典型X線表現(xiàn)為肺組織被壓縮，氣胸線以外透亮度增加，無(wú)肺紋理。3.答案：200解析：進(jìn)行性血胸的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸腔閉式引流量連續(xù)3小時(shí)超過(guò)200ml/h。4.答案：鎮(zhèn)痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥解析：肋骨骨折的治療原則是鎮(zhèn)痛、固定胸廓、防治并發(fā)癥。5.答案：迅速封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸解析：開(kāi)放性氣胸的急救處理原則是迅速封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。6.答案：立即排氣減壓，在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣解析：張力性氣胸的急救處理方法是立即排氣減壓，在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：胸部創(chuàng)傷患者不一定都需要進(jìn)行胸部X線檢查，如病情危急，應(yīng)先進(jìn)行急救處理，待病情穩(wěn)定后再行檢查。2.答案：×解析：閉合性氣胸肺壓縮<20%時(shí)，一般不需要特殊處理，可自行吸收；肺壓縮>20%時(shí)，需要進(jìn)行胸腔閉式引流等治療。3.答案：×解析：血胸患者胸腔閉式引流管應(yīng)置于患側(cè)腋中線第6～8肋間。4.答案：√解析：多根多處肋骨骨折會(huì)導(dǎo)致胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)。5.答案：×解析：創(chuàng)傷性窒息患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，甚至呼吸衰竭。6.答案：√解析：胸部創(chuàng)傷患者在搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，避免加重?fù)p傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則包括：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)；②迅速止血，對(duì)于開(kāi)放性傷口，應(yīng)立即用無(wú)菌敷料包扎止血；③封閉開(kāi)放性氣胸傷口，用厚敷料封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸；④處理張力性氣胸，立即排氣減壓，在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣；⑤固定胸部，對(duì)于肋骨骨折患者，應(yīng)用胸帶或?qū)捘z布固定胸部，減輕疼痛，防止骨折端移位；⑥抗休克治療，補(bǔ)充血容量，糾正休克。六、案例分析（答案