2025年皮膚病學(xué)臨床診斷能力測(cè)驗(yàn)答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性（）A.天皰瘡B.大皰性類(lèi)天皰瘡C.水痘D.帶狀皰疹2.下列哪種藥物可用于治療尋常痤瘡（）A.青霉素B.維A酸類(lèi)C.潑尼松D.酮康唑3.患者，男，25歲，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰，診斷為玫瑰痤瘡，以下治療藥物中不適合的是（）A.甲硝唑B.四環(huán)素C.異維A酸D.氯雷他定4.以下哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.體癬B.濕疹C.毛囊炎D.丹毒5.皮膚瘙癢癥的主要癥狀是（）A.皮膚瘙癢B.紅斑C.水皰D.苔蘚樣變6.患者，女，30歲，雙手背出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹，伴瘙癢，診斷為接觸性皮炎，以下處理措施錯(cuò)誤的是（）A.避免接觸過(guò)敏原B.外用糖皮質(zhì)激素C.口服抗組胺藥物D.外用抗生素7.以下哪種皮膚病的皮損常呈多形性（）A.銀屑病B.濕疹C.白癜風(fēng)D.蕁麻疹8.患者，男，40歲，頭皮出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，上覆銀白色鱗屑，診斷為銀屑病，以下治療方法中不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.外用糖皮質(zhì)激素B.口服維A酸類(lèi)藥物C.紫外線(xiàn)照射D.外用抗生素9.以下哪種皮膚病好發(fā)于小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)，壓痛明顯（）A.結(jié)節(jié)性紅斑B.硬紅斑C.過(guò)敏性紫癜D.變應(yīng)性血管炎10.患者，女，50歲，面部出現(xiàn)境界清楚的白色斑片，無(wú)自覺(jué)癥狀，診斷為白癜風(fēng)，以下治療方法中效果較好的是（）A.外用糖皮質(zhì)激素B.外用補(bǔ)骨脂素C.光療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于感染性皮膚病的有（）A.膿皰瘡B.股癬C.疥瘡D.扁平疣2.以下哪些是濕疹的臨床表現(xiàn)（）A.瘙癢B.紅斑C.丘疹D.水皰3.以下哪些藥物可用于治療銀屑?。ǎ〢.甲氨蝶呤B.環(huán)孢素C.生物制劑D.維生素D3衍生物4.以下哪些是皮膚瘙癢癥的常見(jiàn)誘因（）A.皮膚干燥B.精神因素C.系統(tǒng)性疾病D.藥物5.以下哪些是接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)（）A.有明確的接觸史B.皮損局限于接觸部位C.境界清楚D.瘙癢明顯6.以下哪些是蕁麻疹的治療原則（）A.去除病因B.抗組胺治療C.糖皮質(zhì)激素治療D.對(duì)癥治療7.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.痤瘡丙酸桿菌感染D.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常8.以下哪些是帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)（）A.沿神經(jīng)走行分布的紅斑、水皰B.疼痛C.可伴有發(fā)熱D.一般不超過(guò)身體中線(xiàn)三、填空題1.皮膚病的外用藥物劑型有_____、_____、_____等。2.天皰瘡的主要類(lèi)型有_____、_____、_____等。3.銀屑病的典型皮損為_(kāi)____、_____、_____。4.濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為_(kāi)____、_____、_____。5.皮膚瘙癢癥根據(jù)瘙癢范圍可分為_(kāi)____、_____。四、判斷題（√/×）1.皮膚病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，一般不需要實(shí)驗(yàn)室檢查。（）2.外用糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的首選藥物，可長(zhǎng)期使用。（）3.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物。（）4.接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過(guò)敏原，并清洗接觸部位。（）5.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。（）6.銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有傳染性。（）7.帶狀皰疹患者的疼痛一般在皮疹消退后即可消失。（）8.白癜風(fēng)患者的白斑一般不會(huì)自行消退。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的治療原則。六、案例分析題患者，男，35歲，因“全身皮膚瘙癢1周”就診?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，以夜間為甚，搔抓后出現(xiàn)紅斑、丘疹，部分融合成片。既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：全身皮膚可見(jiàn)散在紅斑、丘疹，部分融合成片，搔抓痕明顯，未見(jiàn)水皰、滲出。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：水痘好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性。天皰瘡好發(fā)于中老年人，尼氏征陽(yáng)性；大皰性類(lèi)天皰瘡好發(fā)于老年人，尼氏征陰性；帶狀皰疹好發(fā)于成人，沿神經(jīng)走行分布。2.答案：B解析：維A酸類(lèi)藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。青霉素主要用于治療細(xì)菌感染性疾病；潑尼松為糖皮質(zhì)激素，一般不用于尋常痤瘡的治療；酮康唑主要用于治療真菌感染。3.答案：D解析：氯雷他定為抗組胺藥物，主要用于治療過(guò)敏性疾病，對(duì)玫瑰痤瘡無(wú)效。甲硝唑、四環(huán)素可用于治療玫瑰痤瘡的炎癥性丘疹、膿皰；異維A酸可用于治療重度玫瑰痤瘡。4.答案：B解析：濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，與感染因素?zé)o關(guān)。體癬是由真菌感染引起；毛囊炎是由細(xì)菌感染引起；丹毒是由乙型溶血性鏈球菌感染引起。5.答案：A解析：皮膚瘙癢癥的主要癥狀是皮膚瘙癢，無(wú)原發(fā)性皮膚損害。紅斑、水皰、苔蘚樣變等為其他皮膚病的表現(xiàn)。6.答案：D解析：接觸性皮炎一般不需要外用抗生素，除非合并感染。避免接觸過(guò)敏原是治療的關(guān)鍵；外用糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng)；口服抗組胺藥物可緩解瘙癢。7.答案：B解析：濕疹的皮損常呈多形性，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。銀屑病的皮損為鱗屑性紅斑；白癜風(fēng)的皮損為色素脫失斑；蕁麻疹的皮損為風(fēng)團(tuán)。8.答案：D解析：銀屑病一般不需要外用抗生素，除非合并感染。外用糖皮質(zhì)激素、口服維A酸類(lèi)藥物、紫外線(xiàn)照射等均為銀屑病的常用治療方法。9.答案：A解析：結(jié)節(jié)性紅斑好發(fā)于小腿伸側(cè)，表現(xiàn)為紫紅色結(jié)節(jié)，壓痛明顯。硬紅斑好發(fā)于小腿屈側(cè)；過(guò)敏性紫癜表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑；變應(yīng)性血管炎的皮損多樣，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、紫癜等。10.答案：C解析：光療是治療白癜風(fēng)的常用方法之一，包括窄譜中波紫外線(xiàn)（NB-UVB）和308nm準(zhǔn)分子激光等，效果較好。外用糖皮質(zhì)激素、外用補(bǔ)骨脂素、手術(shù)治療等也可用于治療白癜風(fēng)，但效果相對(duì)不如光療。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌引起的急性化膿性皮膚??；股癬是由真菌感染引起的皮膚病；疥瘡是由疥螨引起的傳染性皮膚??；扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的皮膚病。2.答案：ABCD解析：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，包括瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等。不同類(lèi)型的濕疹臨床表現(xiàn)可能有所不同。3.答案：ABCD解析：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、生物制劑、維生素D3衍生物等均可用于治療銀屑病。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別、身體狀況等因素綜合考慮。4.答案：ABCD解析：皮膚干燥、精神因素、系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿　⒛蚨景Y等）、藥物等均為皮膚瘙癢癥的常見(jiàn)誘因。此外，環(huán)境因素、飲食因素等也可能與皮膚瘙癢癥的發(fā)生有關(guān)。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)包括：有明確的接觸史；皮損局限于接觸部位；境界清楚；瘙癢明顯。此外，還可根據(jù)接觸物的性質(zhì)、接觸方式、接觸時(shí)間等因素進(jìn)行診斷。6.答案：ABCD解析：蕁麻疹的治療原則包括去除病因、抗組胺治療、糖皮質(zhì)激素治療、對(duì)癥治療等。對(duì)于病情較輕的患者，可僅采用抗組胺治療；對(duì)于病情較重或伴有其他癥狀的患者，可加用糖皮質(zhì)激素等藥物治療。7.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病因素包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌感染、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等。此外，遺傳因素、飲食因素、精神因素等也可能與痤瘡的發(fā)生有關(guān)。8.答案：ABCD解析：帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)包括沿神經(jīng)走行分布的紅斑、水皰，疼痛，可伴有發(fā)熱等。一般不超過(guò)身體中線(xiàn)。水皰干涸、結(jié)痂后，疼痛可逐漸緩解，但部分患者可能會(huì)遺留神經(jīng)痛。三、填空題（答案）1.答案：溶液、洗劑、乳劑、軟膏、糊劑、硬膏、酊劑、醑劑、涂膜劑、凝膠劑等。解析：皮膚病的外用藥物劑型有多種，不同劑型適用于不同的皮膚病和皮損情況。溶液適用于滲出較多的皮損；洗劑適用于無(wú)滲出的皮損；乳劑適用于亞急性、慢性濕疹等；軟膏適用于慢性肥厚性皮損；糊劑適用于有少量滲出的皮損；硬膏適用于慢性局限性皮損；酊劑和醑劑適用于瘙癢性皮膚??；涂膜劑適用于皮膚淺表性損傷；凝膠劑適用于皮膚炎癥性疾病。2.答案：尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡、紅斑型天皰瘡等。解析：天皰瘡是一組由表皮細(xì)胞松解引起的自身免疫性大皰性皮膚病，根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理可分為多種類(lèi)型，其中尋常型天皰瘡最為常見(jiàn)。3.答案：鱗屑性紅斑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。解析：銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑，表面覆蓋有銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象，再刮除薄膜可見(jiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，稱(chēng)為Auspitz征。4.答案：急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。解析：濕疹根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。急性濕疹表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等；亞急性濕疹表現(xiàn)為紅腫、滲出減輕，以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主；慢性濕疹表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。5.答案：全身性瘙癢癥、局限性瘙癢癥。解析：皮膚瘙癢癥根據(jù)瘙癢范圍可分為全身性瘙癢癥和局限性瘙癢癥。全身性瘙癢癥瘙癢范圍廣泛，可累及全身皮膚；局限性瘙癢癥瘙癢局限于某一部位，如外陰、肛門(mén)、頭皮等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：皮膚病的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、病史、實(shí)驗(yàn)室檢查等因素。有些皮膚病的臨床表現(xiàn)較為典型，僅憑臨床表現(xiàn)即可作出診斷，但有些皮膚病的臨床表現(xiàn)不典型，需要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查等進(jìn)行診斷。2.答案：×解析：外用糖皮質(zhì)激素是治療皮膚病的常用藥物之一，但長(zhǎng)期使用可能會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著等不良反應(yīng)。因此，外用糖皮質(zhì)激素應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，避免長(zhǎng)期、大面積使用。3.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、甜食等刺激性食物，這些食物可能會(huì)加重痤瘡的癥狀。此外，痤瘡患者還應(yīng)注意保持皮膚清潔，避免搔抓、擠壓等。4.答案：√解析：接觸性皮炎患者應(yīng)立即停止接觸過(guò)敏原，并清洗接觸部位，以去除殘留的過(guò)敏原。同時(shí)，可根據(jù)病情給予外用藥物、口服藥物等治療。5.答案：×解析：蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等，少數(shù)患者的風(fēng)團(tuán)可持續(xù)數(shù)天。風(fēng)團(tuán)可自行消退，消退后不留痕跡，但可反復(fù)發(fā)作。6.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有遺傳傾向，但不具有傳染性。銀屑病的病因尚不完全清楚，可能與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。7.答案：×解析：帶狀皰疹患者的疼痛一般在皮疹消退后仍可持續(xù)一段時(shí)間，部分患者可能會(huì)遺留神經(jīng)痛。神經(jīng)痛的程度和持續(xù)時(shí)間因人而異，有些患者的神經(jīng)痛可能會(huì)持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。8.答案：√解析：白癜風(fēng)是一種色素脫失性皮膚病，其病因尚不完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。白癜風(fēng)的白斑一般不會(huì)自行消退，需要進(jìn)行治療。治療方法包括外用藥物、口服藥物、光療、手術(shù)治療等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的治療原則包括：①尋找并去除病因，避免各種可疑的致病因素，如食物、藥物、接觸物等；②避免搔抓、摩擦、熱水燙洗等刺激，保持皮膚清潔；③根據(jù)病情選擇合適的外用藥物，如糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、爐甘石洗劑等；④對(duì)于病情較重或外用藥物治療效果不佳的患者，可口服抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；⑤對(duì)于慢性濕疹患者，可采用紫外線(xiàn)照射、光化學(xué)療法等物理治療方法。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：該