2025年內分泌科疾病診療綜合考察答案及解析一、單項選題1.下列哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長抑素D.胃泌素2.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進癥3.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網膜病變C.糖尿病神經病變D.糖尿病足4.下列哪種藥物可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥（）A.螺內酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶5.皮質醇增多癥最常見的病因是（）A.腎上腺皮質腺瘤B.腎上腺皮質癌C.垂體性庫欣病D.異位ACTH綜合征6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是（）A.持續(xù)性高血壓B.陣發(fā)性高血壓C.血壓正常D.低血壓7.下列哪種疾病可導致低鈣血癥（）A.甲狀旁腺功能亢進癥B.維生素D缺乏癥C.急性腎衰竭多尿期D.大量輸入庫存血8.痛風患者的飲食應避免攝入（）A.蔬菜B.水果C.海鮮D.牛奶9.下列哪種藥物可用于治療骨質疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.以上都是10.抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的主要不良反應是（）A.粒細胞減少B.皮疹C.肝功能損害D.以上都是二、多項選題1.下列哪些屬于內分泌系統(tǒng)的功能（）A.調節(jié)新陳代謝B.維持內環(huán)境穩(wěn)定C.調節(jié)生長發(fā)育D.調節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能減退癥的臨床表現包括（）A.畏寒B.乏力C.便秘D.黏液性水腫3.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%4.下列哪些藥物可用于治療糖尿病（）A.磺脲類B.雙胍類C.噻唑烷二酮類D.胰島素5.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.多尿6.皮質醇增多癥的典型表現有（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚紫紋7.嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產物測定B.腎上腺CT或MRI檢查C.藥理試驗D.基因檢測8.下列哪些因素可導致骨質疏松癥（）A.年齡增長B.女性絕經后C.長期臥床D.酗酒三、填空題1.內分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.糖尿病的治療原則是_____、_____、_____、_____和_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病理生理改變是_____和_____。5.皮質醇增多癥的實驗室檢查包括_____、_____和_____。6.嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時應立即采取的措施是_____。7.痛風的治療目標是_____、_____和_____。8.骨質疏松癥的診斷標準是基于_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血醛固酮水平升高，腎素活性降低。（）5.皮質醇增多癥患者的血皮質醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動幅度較大。（）7.痛風患者應避免食用高嘌呤食物。（）8.骨質疏松癥患者的骨密度降低。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥的治療方法。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個月”入院。患者1年前無明顯誘因出現怕熱、多汗，伴心悸、手抖，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴體重下降5kg，遂來我院就診。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼輕度突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質地柔軟，無結節(jié)，可聞及血管雜音。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，胰島α細胞分泌胰高血糖素，胰島D細胞分泌生長抑素。2.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占全部甲亢的80%~85%。3.答案：C解析：糖尿病神經病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經、自主神經及中樞神經。4.答案：A解析：螺內酯是醛固酮的競爭性拮抗劑，可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥。5.答案：C解析：垂體性庫欣病是皮質醇增多癥最常見的病因，約占70%。6.答案：B解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓特點是陣發(fā)性高血壓，可伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。7.答案：B解析：維生素D缺乏癥可導致低鈣血癥，甲狀旁腺功能亢進癥可導致高鈣血癥，急性腎衰竭多尿期可導致低血鉀，大量輸入庫存血可導致高血鉀。8.答案：C解析：海鮮屬于高嘌呤食物，痛風患者應避免攝入。9.答案：D解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類等藥物均可用于治療骨質疏松癥。10.答案：D解析：抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進癥的主要不良反應包括粒細胞減少、皮疹、肝功能損害等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：內分泌系統(tǒng)具有調節(jié)新陳代謝、維持內環(huán)境穩(wěn)定、調節(jié)生長發(fā)育和生殖功能等作用。2.答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的臨床表現包括畏寒、乏力、便秘、黏液性水腫等。3.答案：ABCD解析：糖尿病的診斷標準包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、葡萄糖負荷后2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%等。4.答案：ABCD解析：磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類、胰島素等藥物均可用于治療糖尿病。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現包括高血壓、低血鉀、肌無力、多尿等。6.答案：ABCD解析：皮質醇增多癥的典型表現包括滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚紫紋等。7.答案：ABC解析：嗜鉻細胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產物測定、腎上腺CT或MRI檢查、藥理試驗等，基因檢測一般不作為常規(guī)檢查。8.答案：ABCD解析：年齡增長、女性絕經后、長期臥床、酗酒等因素均可導致骨質疏松癥。三、填空題（答案）1.答案：內分泌腺；內分泌組織解析：內分泌系統(tǒng)由內分泌腺和內分泌組織組成，內分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等，內分泌組織包括胰島、胃腸道內分泌細胞等。2.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進新陳代謝和生長發(fā)育，提高神經系統(tǒng)的興奮性。3.答案：飲食控制；運動鍛煉；藥物治療；血糖監(jiān)測；糖尿病教育解析：糖尿病的治療原則是綜合治療，包括飲食控制、運動鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測和糖尿病教育等方面。4.答案：醛固酮分泌增多；腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病理生理改變是醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留和鉀離子排出增加，同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)受抑制。5.答案：血皮質醇測定；尿游離皮質醇測定；地塞米松抑制試驗解析：皮質醇增多癥的實驗室檢查包括血皮質醇測定、尿游離皮質醇測定、地塞米松抑制試驗等，這些檢查有助于診斷和鑒別診斷皮質醇增多癥。6.答案：臥床休息，立即靜脈注射酚妥拉明解析：嗜鉻細胞瘤患者發(fā)作時應立即采取的措施是臥床休息，立即靜脈注射酚妥拉明，以降低血壓，緩解癥狀。7.答案：控制急性發(fā)作；預防復發(fā)；降低血尿酸水平解析：痛風的治療目標是控制急性發(fā)作，緩解疼痛，預防復發(fā)，降低血尿酸水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：骨密度測定；脆性骨折解析：骨質疏松癥的診斷標準是基于骨密度測定和脆性骨折，骨密度測定是診斷骨質疏松癥的重要依據，脆性骨折是骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內分泌系統(tǒng)通過分泌激素來調節(jié)機體的生理功能，激素通過血液循環(huán)作用于靶器官、靶細胞，發(fā)揮調節(jié)作用。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進癥患者的基礎代謝率升高，產熱增加，表現為怕熱、多汗等癥狀。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目標應根據患者的年齡、病程、并發(fā)癥等情況個體化制定，并非越低越好。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血醛固酮水平升高，腎素活性降低，這是由于醛固酮分泌增多，導致水鈉潴留和血壓升高，反饋抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)。5.答案：√解析：皮質醇增多癥患者的血皮質醇水平晝夜節(jié)律消失，表現為血皮質醇水平升高，且失去正常的晝夜節(jié)律。6.答案：√解析：嗜鉻細胞瘤患者的血壓波動幅度較大，可出現陣發(fā)性高血壓或持續(xù)性高血壓，這是由于嗜鉻細胞瘤分泌大量的兒茶酚胺，導致血壓升高。7.答案：√解析：痛風患者應避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動物內臟、肉類等，以減少血尿酸的生成，降低血尿酸水平。8.答案：√解析：骨質疏松癥患者的骨密度降低，骨質量下降，容易發(fā)生骨折，因此骨密度測定是診斷骨質疏松癥的重要依據。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療和手術治療?？辜谞钕偎幬镏委熯m用于病情較輕、甲狀腺輕度至中度腫大的患者，常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶。放射性碘治療適用于中度甲亢、年齡在25歲以上、對抗甲狀腺藥物過敏或治療無效的患者。手術治療適用于甲狀腺腫大顯著、有壓迫癥狀、胸骨后甲狀腺腫、懷疑惡變等患者。六