2025年神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥護(hù)理技能競賽答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不是神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥（）A.腦梗死B.腦出血C.病毒性腦炎D.慢性阻塞性肺疾病2.腦梗死患者發(fā)病后多少小時內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時3.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤破裂C.腦血管畸形D.腦淀粉樣血管病4.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）A.連續(xù)發(fā)作超過30分鐘B.兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)C.連續(xù)發(fā)作超過30分鐘，或兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)D.發(fā)作持續(xù)時間超過1小時5.急性脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.運(yùn)動障礙B.感覺障礙C.自主神經(jīng)功能障礙D.視力障礙6.重癥肌無力患者最常見的受累肌肉是（）A.眼外肌B.咽喉肌C.四肢肌肉D.呼吸肌7.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液的典型表現(xiàn)是（）A.蛋白-細(xì)胞分離B.細(xì)胞數(shù)增多C.蛋白含量降低D.糖含量降低8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、意識障礙C.頭痛、抽搐、意識障礙D.嘔吐、抽搐、視乳頭水腫9.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓（）A.甘露醇B.呋塞米C.甘油果糖D.以上都是10.神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的護(hù)理措施不包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防并發(fā)癥D.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練二、多項選題1.腦梗死的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.腦出血患者的護(hù)理要點包括（）A.絕對臥床休息B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.降低顱內(nèi)壓E.觀察病情變化3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.迅速控制發(fā)作B.保持呼吸道通暢C.防治并發(fā)癥D.尋找病因并進(jìn)行針對性治療E.以上都是4.急性脊髓炎的治療方法包括（）A.激素治療B.免疫球蛋白治療C.抗生素治療D.康復(fù)治療E.營養(yǎng)神經(jīng)治療5.重癥肌無力的治療藥物包括（）A.膽堿酯酶抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.抗生素E.丙種球蛋白6.吉蘭-巴雷綜合征的護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理B.呼吸功能監(jiān)護(hù)C.皮膚護(hù)理D.康復(fù)護(hù)理E.飲食護(hù)理三、填空題1.神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥包括_____、_____、_____等。2.腦梗死的治療方法包括_____、_____、_____等。3.腦出血的常見部位包括_____、_____、_____等。4.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是_____。5.急性脊髓炎的主要病理改變是_____。6.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）2.腦出血患者血壓越高，病情越嚴(yán)重。（）3.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜藥物。（）4.急性脊髓炎患者早期可出現(xiàn)尿潴留。（）5.重癥肌無力患者癥狀在下午或傍晚加重，晨起或休息后減輕。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白含量越高，病情越嚴(yán)重。（）五、簡答題1.簡述神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的病情觀察要點。六、案例分析患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院。查體：血壓180/100mmHg，神志清楚，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑2mm，右側(cè)肢體肌力3級，左側(cè)肢體肌力5級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸內(nèi)科疾病，不是神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥。2.答案：B解析：腦梗死患者發(fā)病后6小時內(nèi)可進(jìn)行溶栓治療，時間窗內(nèi)溶栓可使血管再通，改善預(yù)后。3.答案：A解析：高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、破裂出血。4.答案：C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指連續(xù)發(fā)作超過30分鐘，或兩次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)。5.答案：D解析：急性脊髓炎主要表現(xiàn)為運(yùn)動障礙、感覺障礙和自主神經(jīng)功能障礙，一般無視力障礙。6.答案：A解析：重癥肌無力患者最常見的受累肌肉是眼外肌，可出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液的典型表現(xiàn)是蛋白-細(xì)胞分離，即蛋白含量升高，細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度升高。8.答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是診斷顱內(nèi)壓增高的重要依據(jù)。9.答案：D解析：甘露醇、呋塞米、甘油果糖等藥物均可用于降低顱內(nèi)壓，應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的藥物。10.答案：D解析：神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者病情不穩(wěn)定，早期不宜進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒等都是腦梗死的危險因素，應(yīng)積極控制。2.答案：ABCDE解析：腦出血患者應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢，控制血壓，降低顱內(nèi)壓，觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括迅速控制發(fā)作、保持呼吸道通暢、防治并發(fā)癥、尋找病因并進(jìn)行針對性治療。4.答案：ABDE解析：急性脊髓炎的治療方法包括激素治療、免疫球蛋白治療、康復(fù)治療、營養(yǎng)神經(jīng)治療等，一般無需使用抗生素。5.答案：ABCE解析：重癥肌無力的治療藥物包括膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白等，抗生素對重癥肌無力無效。6.答案：ABCDE解析：吉蘭-巴雷綜合征的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、呼吸功能監(jiān)護(hù)、皮膚護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、飲食護(hù)理等，以提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：腦梗死、腦出血、癲癇持續(xù)狀態(tài)解析：神經(jīng)內(nèi)科常見危重癥還包括急性脊髓炎、重癥肌無力危象等。2.答案：溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療解析：腦梗死的治療方法還包括降纖治療、擴(kuò)容治療、介入治療等。3.答案：基底節(jié)區(qū)、丘腦、腦葉解析：腦出血的常見部位還包括腦干、小腦等。4.答案：地西泮解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，可迅速控制發(fā)作。5.答案：脊髓白質(zhì)脫髓鞘解析：急性脊髓炎的主要病理改變是脊髓白質(zhì)脫髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙。6.答案：自身免疫性疾病解析：重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗乙酰膽堿受體抗體，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腦梗死患者發(fā)病后應(yīng)在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期康復(fù)訓(xùn)練可能會加重病情。2.答案：×解析：腦出血患者血壓過高或過低都會影響病情，應(yīng)根據(jù)患者具體情況控制血壓。3.答案：×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)及時使用鎮(zhèn)靜藥物控制發(fā)作，避免腦損傷。4.答案：√解析：急性脊髓炎患者早期可出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)及時進(jìn)行導(dǎo)尿等處理。5.答案：√解析：重癥肌無力患者癥狀具有晨輕暮重的特點，即下午或傍晚加重，晨起或休息后減輕。6.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白含量升高程度與病情嚴(yán)重程度不一定成正比。五、簡答題（答案）1.答：神經(jīng)內(nèi)科危重癥患者的病情觀察要點包括：（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。（2）意識狀態(tài)：觀察患者的神志、瞳孔、對光反射等，判斷患者的意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥。（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：觀察患者的頭痛、嘔吐、肢體運(yùn)動、感覺等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，評估病情變化。（4）并發(fā)癥：觀察患者有無肺部感染、尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥，及時采取預(yù)防和治療措施。（5）心理狀態(tài)：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，提高患者的治療依從性。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：針對該患者，應(yīng)采取以下護(hù)理措施：（1）絕對臥床休息，避免頭部震動，保持安靜。（2）保持呼吸道通暢，及時清除口腔分泌物，防止誤吸。（3）密切觀察病情變化，包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔等，每15～30分鐘觀察一次。（4）控制血壓，遵醫(yī)囑給予降壓藥物