2025年心血管內(nèi)科心臟彩超報(bào)告解讀考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟彩超報(bào)告中，EF值代表（）A.左心室射血分?jǐn)?shù)B.右心室射血分?jǐn)?shù)C.心輸出量D.每搏輸出量2.正常二尖瓣口面積是（）A.1.0～1.5cm2B.1.5～2.0cm2C.2.0～4.0cm2D.4.0～6.0cm23.心臟彩超提示室間隔厚度為1.5cm，最可能的診斷是（）A.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.冠心病4.二尖瓣反流的程度通常用（）來評(píng)估。A.反流束面積B.反流束長(zhǎng)度C.反流束寬度D.以上都是5.心臟彩超發(fā)現(xiàn)左心房?jī)?nèi)有附壁血栓，最常見于（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全6.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.以上都是7.正常主動(dòng)脈瓣口血流速度是（）A.0.5～1.0m/sB.1.0～1.7m/sC.1.7～2.5m/sD.2.5～3.5m/s8.心臟彩超檢查時(shí)，常用的探頭頻率是（）A.2.5～3.5MHzB.3.5～5.0MHzC.5.0～7.5MHzD.7.5～10MHz9.以下哪種心肌病在心臟彩超上表現(xiàn)為心室壁增厚，心腔縮?。ǎ〢.肥厚型心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病10.二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口血流頻譜的特點(diǎn)是（）A.E峰增高，A峰減低B.E峰減低，A峰增高C.E峰和A峰均增高D.E峰和A峰均減低二、多項(xiàng)選題1.心臟彩超可以評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.心臟結(jié)構(gòu)B.心臟功能C.血流動(dòng)力學(xué)D.心肌病變2.以下哪些是二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)（）A.二尖瓣瓣葉增厚、鈣化B.二尖瓣口面積減小C.左心房增大D.肺動(dòng)脈高壓3.肥厚型心肌病的超聲特點(diǎn)有（）A.心室壁非對(duì)稱性肥厚B.室間隔厚度與左心室后壁厚度之比＞1.3C.左心室流出道梗阻D.心肌回聲增強(qiáng)、增粗4.心臟彩超檢查前的準(zhǔn)備工作包括（）A.患者需空腹B.患者需安靜休息片刻C.去除胸前區(qū)的金屬物品D.告知患者檢查過程及注意事項(xiàng)5.以下哪些情況可能導(dǎo)致心臟彩超檢查結(jié)果不準(zhǔn)確（）A.患者肥胖B.患者呼吸急促C.檢查時(shí)探頭放置位置不正確D.儀器設(shè)備故障6.主動(dòng)脈瓣狹窄的超聲表現(xiàn)有（）A.主動(dòng)脈瓣瓣葉增厚、鈣化B.主動(dòng)脈瓣口面積減小C.主動(dòng)脈瓣血流速度增快D.左心室肥厚7.心臟彩超可以用于診斷的疾病有（）A.冠心病B.先天性心臟病C.心肌病D.心包疾病8.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括（）A.二尖瓣反流信號(hào)B.二尖瓣瓣葉脫垂C.左心房、左心室增大D.肺動(dòng)脈高壓三、填空題1.心臟彩超檢查常用的切面有_____、_____、_____等。2.二尖瓣狹窄時(shí)，可出現(xiàn)的面容是_____。3.肥厚型心肌病分為_____和_____兩種類型。4.正常心臟的左心室舒張末期內(nèi)徑男性為_____mm，女性為_____mm。5.心臟彩超檢查時(shí)，測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)的常用方法有_____和_____。6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)的周圍血管征有_____、_____等。7.二尖瓣脫垂的超聲表現(xiàn)為二尖瓣瓣葉在收縮期脫入_____。8.心臟彩超檢查時(shí)，常用的彩色多普勒技術(shù)有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心臟彩超是診斷心血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。（）2.二尖瓣狹窄患者一定會(huì)出現(xiàn)房顫。（）3.肥厚型心肌病患者的預(yù)后都很差。（）4.心臟彩超檢查對(duì)人體沒有任何危害。（）5.主動(dòng)脈瓣狹窄患者的癥狀與瓣口面積大小密切相關(guān)。（）6.二尖瓣關(guān)閉不全患者的左心房、左心室一定會(huì)增大。（）7.心臟彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的心血管疾病。（）8.肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈瓣血流頻譜會(huì)出現(xiàn)異常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟彩超檢查的臨床意義。六、案例分析患者，女性，35歲，反復(fù)心悸、氣促5年，加重1周入院。5年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、氣促，活動(dòng)后加重，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴有咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥。既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年。體檢：T36.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張。雙肺底可聞及濕啰音。心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，可聞及開瓣音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：二尖瓣型P波，心房顫動(dòng)。胸部X線片示：左心房增大，肺淤血。心臟彩超示：二尖瓣瓣葉增厚、鈣化，瓣口面積約1.2cm2，左心房?jī)?nèi)徑50mm，左心室內(nèi)徑40mm，EF值60%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：EF值即左心室射血分?jǐn)?shù)，是評(píng)估心臟功能的重要指標(biāo)。2.答案：D解析：正常二尖瓣口面積為4.0～6.0cm2，小于2.0cm2為二尖瓣狹窄。3.答案：A解析：室間隔厚度大于1.5cm，提示肥厚型心肌病。4.答案：D解析：二尖瓣反流程度可通過反流束面積、長(zhǎng)度、寬度等多種指標(biāo)評(píng)估。5.答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液瘀滯，易形成附壁血栓。6.答案：D解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病均可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。7.答案：B解析：正常主動(dòng)脈瓣口血流速度為1.0～1.7m/s。8.答案：B解析：心臟彩超常用探頭頻率為3.5～5.0MHz。9.答案：A解析：肥厚型心肌病超聲表現(xiàn)為心室壁增厚，心腔縮小。10.答案：A解析：二尖瓣狹窄時(shí)，二尖瓣口血流頻譜E峰增高，A峰減低。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心臟彩超可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)、功能、血流動(dòng)力學(xué)及心肌病變等。2.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄超聲表現(xiàn)包括瓣葉增厚、鈣化，瓣口面積減小，左心房增大，肺動(dòng)脈高壓等。3.答案：ABCD解析：肥厚型心肌病超聲特點(diǎn)有室壁非對(duì)稱性肥厚、室間隔與左室后壁厚度比＞1.3、左室流出道梗阻、心肌回聲增強(qiáng)增粗等。4.答案：BCD解析：心臟彩超檢查前患者無需空腹，只需安靜休息、去除胸前金屬物品并告知檢查過程及注意事項(xiàng)。5.答案：ABCD解析：患者肥胖、呼吸急促、探頭放置位置不當(dāng)、儀器設(shè)備故障等均可影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性。6.答案：ABCD解析：主動(dòng)脈瓣狹窄超聲表現(xiàn)有瓣葉增厚、鈣化，瓣口面積減小，血流速度增快，左心室肥厚等。7.答案：ABCD解析：心臟彩超可用于診斷冠心病、先天性心臟病、心肌病、心包疾病等多種心血管疾病。8.答案：ABCD解析：二尖瓣關(guān)閉不全超聲表現(xiàn)有反流信號(hào)、瓣葉脫垂、左心房和左心室增大、肺動(dòng)脈高壓等。三、填空題（答案）1.答案：胸骨旁左室長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心切面、心底短軸切面解析：這些是心臟彩超常用的檢查切面。2.答案：二尖瓣面容解析：二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)二尖瓣面容，表現(xiàn)為兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺。3.答案：梗阻性肥厚型心肌病、非梗阻性肥厚型心肌病解析：肥厚型心肌病根據(jù)有無左心室流出道梗阻分為這兩種類型。4.答案：45～55、35～50解析：這是正常心臟左心室舒張末期內(nèi)徑的參考范圍。5.答案：Simpson法、M型超聲心動(dòng)圖法解析：這是測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù)的常用方法。6.答案：水沖脈、槍擊音解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可出現(xiàn)水沖脈、槍擊音等周圍血管征。7.答案：左心房解析：二尖瓣脫垂時(shí)，二尖瓣瓣葉在收縮期脫入左心房。8.答案：彩色多普勒血流顯像、彩色多普勒能量圖解析：這是心臟彩超常用的彩色多普勒技術(shù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟彩超是診斷心血管疾病的重要方法，但不是金標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：×解析：二尖瓣狹窄患者不一定會(huì)出現(xiàn)房顫。3.答案：×解析：肥厚型心肌病患者的預(yù)后因人而異，部分患者預(yù)后較好。4.答案：√解析：心臟彩超檢查對(duì)人體基本沒有危害。5.答案：√解析：主動(dòng)脈瓣狹窄患者的癥狀與瓣口面積大小密切相關(guān)。6.答案：×解析：二尖瓣關(guān)閉不全患者的左心房、左心室不一定會(huì)增大。7.答案：×解析：心臟彩超檢查不能發(fā)現(xiàn)所有的心血管疾病。8.答案：√解析：肺動(dòng)脈高壓患者的肺動(dòng)脈瓣血流頻譜會(huì)出現(xiàn)異常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟彩超檢查的臨床意義包括：①評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)，如心房、心室大小，室壁厚度，瓣膜形態(tài)等；②評(píng)估心臟功能，如左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張功能等；③檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變，如瓣膜反流、狹窄程度等；④診斷先天性心臟病、心肌病、心包疾病等多種心血管疾?。虎荼O(jiān)測(cè)心血管疾病的