2025年風(fēng)濕免疫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療方案模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)（）A.游走性大關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.發(fā)熱D.血沉增快2.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.抗瘧藥D.免疫抑制劑3.關(guān)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.早期診斷、早期治療B.聯(lián)合用藥C.個(gè)體化治療D.癥狀緩解后即可停藥4.下列哪種藥物可用于緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的疼痛（）A.阿司匹林B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.環(huán)磷酰胺5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)護(hù)理措施不包括（）A.保持關(guān)節(jié)功能位B.避免關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)C.局部熱敷D.絕對(duì)臥床休息6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.髖關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)D.掌指關(guān)節(jié)7.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥（）A.心臟炎B.肺炎C.皮下結(jié)節(jié)D.環(huán)形紅斑8.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物中，具有免疫抑制作用的是（）A.布洛芬B.潑尼松C.柳氮磺胺吡啶D.雷公藤多苷9.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)注意（）A.高蛋白、高維生素B.高脂肪、高糖C.低蛋白、低鹽D.高鈣、高磷10.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義（）A.血常規(guī)B.紅細(xì)胞沉降率C.C反應(yīng)蛋白D.抗鏈球菌溶血素“O”二、多項(xiàng)選擇題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.緩解疼痛B.控制炎癥C.防止關(guān)節(jié)破壞D.改善關(guān)節(jié)功能E.預(yù)防并發(fā)癥2.以下屬于非甾體抗炎藥的是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.塞來(lái)昔布D.雙氯芬酸鈉E.美洛昔康3.糖皮質(zhì)激素治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的適應(yīng)證包括（）A.嚴(yán)重心臟炎B.多關(guān)節(jié)受累C.伴有高熱D.對(duì)非甾體抗炎藥無(wú)效E.病情進(jìn)展迅速4.免疫抑制劑在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中的作用包括（）A.抑制免疫反應(yīng)B.減輕炎癥C.延緩關(guān)節(jié)破壞D.減少激素用量E.降低復(fù)發(fā)率5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.關(guān)節(jié)功能鍛煉B.物理治療C.心理護(hù)理D.生活指導(dǎo)E.定期復(fù)查6.下列哪些因素可能誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（）A.感染B.遺傳C.環(huán)境D.免疫紊亂E.勞累7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.活動(dòng)受限E.晨僵8.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的生物制劑有（）A.腫瘤壞死因子拮抗劑B.白細(xì)胞介素-6拮抗劑C.B細(xì)胞抑制劑D.T細(xì)胞抑制劑E.補(bǔ)體抑制劑三、填空題1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種_____疾病，主要侵犯_____。2.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依靠_____、_____、_____及_____。3.非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制_____的合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。5.免疫抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有_____、_____、_____、_____等。6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。7.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是_____。8.治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物中，_____可用于預(yù)防鏈球菌感染。四、判斷題（√/×）1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥性疾病。（）2.非甾體抗炎藥只能緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀，不能控制病情進(jìn)展。（）3.糖皮質(zhì)激素是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物。（）4.免疫抑制劑可以單獨(dú)用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。（）5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后會(huì)加重。（）6.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的飲食應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）7.物理治療可以緩解風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在病情緩解期可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，呈游走性，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)后緩解。此后，關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，累及雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”，給予非甾體抗炎藥治療后癥狀緩解。1周前，患者因勞累后關(guān)節(jié)疼痛再次加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，為進(jìn)一步治療收入院。入院查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，全身皮膚無(wú)皮疹及出血點(diǎn)。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。心肺腹未見(jiàn)明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，紅細(xì)胞沉降率60mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，抗鏈球菌溶血素“O”1200IU/ml，類風(fēng)濕因子陰性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.B解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。2.B解析：非甾體抗炎藥可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用藥物。3.D解析：癥狀緩解后不能立即停藥，需逐漸減量，防止病情復(fù)發(fā)。4.A解析：阿司匹林是常用的非甾體抗炎藥，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用。5.D解析：患者應(yīng)在病情緩解期適當(dāng)活動(dòng)，避免絕對(duì)臥床休息。6.A解析：膝關(guān)節(jié)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)之一。7.B解析：肺炎不是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。8.D解析：雷公藤多苷具有免疫抑制作用。9.A解析：患者應(yīng)給予高蛋白、高維生素飲食，以增強(qiáng)抵抗力。10.D解析：抗鏈球菌溶血素“O”對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷有重要意義。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括緩解疼痛、控制炎癥、防止關(guān)節(jié)破壞、改善關(guān)節(jié)功能、預(yù)防并發(fā)癥等。2.ABCDE解析：以上藥物均屬于非甾體抗炎藥。3.ACDE解析：糖皮質(zhì)激素適用于嚴(yán)重心臟炎、對(duì)非甾體抗炎藥無(wú)效、病情進(jìn)展迅速等情況。4.ABCDE解析：免疫抑制劑可抑制免疫反應(yīng)、減輕炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞、減少激素用量、降低復(fù)發(fā)率等。5.ABCDE解析：康復(fù)護(hù)理措施包括關(guān)節(jié)功能鍛煉、物理治療、心理護(hù)理、生活指導(dǎo)、定期復(fù)查等。6.ABCDE解析：感染、遺傳、環(huán)境、免疫紊亂、勞累等因素均可能誘發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。7.ABDE解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等，一般無(wú)關(guān)節(jié)畸形。8.ABCDE解析：以上生物制劑均可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。三、填空題（答案）1.自身免疫性；關(guān)節(jié)及周圍組織解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)及周圍組織。2.臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查；影像學(xué)檢查；病理檢查解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷需要綜合考慮臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及病理檢查等。3.前列腺素解析：非甾體抗炎藥通過(guò)抑制前列腺素的合成，減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。4.骨質(zhì)疏松；高血壓；高血糖；感染解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染等。5.骨髓抑制；肝腎功能損害；胃腸道反應(yīng)；脫發(fā)解析：免疫抑制劑常見(jiàn)的不良反應(yīng)有骨髓抑制、肝腎功能損害、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。6.循序漸進(jìn)；持之以恒；因人而異解析：關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、持之以恒、因人而異的原則。7.心臟炎解析：心臟炎是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。8.青霉素解析：青霉素可用于預(yù)防鏈球菌感染，減少風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性、對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)炎癥性疾病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多為游走性大關(guān)節(jié)疼痛。2.√解析：非甾體抗炎藥主要作用是緩解癥狀，不能控制病情進(jìn)展。3.×解析：非甾體抗炎藥是治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物，糖皮質(zhì)激素一般用于病情嚴(yán)重或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥無(wú)效的患者。4.×解析：免疫抑制劑一般不單獨(dú)使用，常與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。5.×解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)后可減輕。6.√解析：患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重病情。7.√解析：物理治療如熱敷、按摩等可緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。8.√解析：病情緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療原則包括：①早期診斷、早期治療；②聯(lián)合用藥，根據(jù)病情選用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等；③個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情、年齡、性別、藥物不良反應(yīng)等制定個(gè)性化的治療方案；④功能鍛煉，在病情緩解期進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；⑤預(yù)防并發(fā)癥，如心臟炎、肺炎等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。2.答：鑒別診斷