2025年風(fēng)濕免疫病學(xué)患者的治療方案討論試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.布洛芬D.柳氮磺胺吡啶2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.附著點(diǎn)炎D.軟骨變性3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.腎臟B.心臟C.肺臟D.肝臟4.痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變5.干燥綜合征的主要表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.皮膚干燥D.關(guān)節(jié)疼痛6.下列哪項不是強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)（）A.多見于青少年男性B.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主C.常伴外周關(guān)節(jié)受累D.類風(fēng)濕因子多陽性7.皮肌炎患者典型的皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.眶周紫紅色斑D.多形性紅斑8.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是（）A.皮膚和內(nèi)臟器官纖維化B.血管炎C.滑膜炎D.關(guān)節(jié)破壞9.下列哪種藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎（）A.環(huán)磷酰胺B.潑尼松C.羥氯喹D.以上都是10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.大關(guān)節(jié)游走性疼痛B.小關(guān)節(jié)對稱性疼痛C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.對稱性多關(guān)節(jié)疼痛B.晨僵C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護(hù)腎功能4.干燥綜合征的實驗室檢查可出現(xiàn)（）A.抗SSA抗體陽性B.抗SSB抗體陽性C.類風(fēng)濕因子陽性D.唾液腺造影異常5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素6.皮肌炎的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.抗生素三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有_____、_____等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，對診斷特異性最高的是_____。3.痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如_____、_____等。4.干燥綜合征患者常出現(xiàn)口干癥狀，可通過_____、_____等方法緩解。5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為_____、_____。6.皮肌炎患者的血清肌酶譜中，最常升高的是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子一定陽性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與補(bǔ)體水平無關(guān)。（）3.痛風(fēng)患者只要血尿酸水平正常，就可以不用繼續(xù)治療。（）4.干燥綜合征患者的口干癥狀可以通過多喝水來緩解。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從頸椎開始。（）6.皮肌炎患者的皮疹一般不會累及黏膜。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變通常先從手指開始。（）8.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。六、案例分析患者，女性，32歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛1年，加重伴發(fā)熱1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，呈對稱性，伴有晨僵，持續(xù)時間約1小時，未予重視及治療。1周前患者關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍等不適。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙腕關(guān)節(jié)壓痛，活動受限。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC10.5×10?/L，N0.75，Hb110g/L，PLT300×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。1.問題1：該患者的初步診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，其他選項均為改善病情抗風(fēng)濕藥。2.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，血管炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的基本病理改變。3.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎臟，可導(dǎo)致狼瘡性腎炎。4.答案：A解析：痛風(fēng)的首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎，多在夜間發(fā)作，疼痛劇烈。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干、皮膚干燥等外分泌腺受累癥狀，關(guān)節(jié)疼痛相對少見。6.答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎多見于青少年男性，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，常伴外周關(guān)節(jié)受累，類風(fēng)濕因子多陰性。7.答案：C解析：皮肌炎患者典型的皮疹是眶周紫紅色斑，蝶形紅斑和盤狀紅斑多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理改變是皮膚和內(nèi)臟器官纖維化。9.答案：D解析：環(huán)磷酰胺、潑尼松、羥氯喹等藥物均可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎。10.答案：A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是大關(guān)節(jié)游走性疼痛，小關(guān)節(jié)對稱性疼痛多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括對稱性多關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形等。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括蝶形紅斑、盤狀紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。3.答案：ABCD解析：痛風(fēng)的治療原則包括迅速控制急性發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)、降低血尿酸水平、保護(hù)腎功能等。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征的實驗室檢查可出現(xiàn)抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性、類風(fēng)濕因子陽性、唾液腺造影異常等。5.答案：ABCD解析：強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、糖皮質(zhì)激素等。6.答案：ABC解析：皮肌炎的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥等，抗生素一般不用于皮肌炎的治療。三、填空題（答案）1.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等。2.答案：抗Sm抗體解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的自身抗體中，對診斷特異性最高的是抗Sm抗體。3.答案：海鮮、動物內(nèi)臟解析：痛風(fēng)患者的飲食應(yīng)避免食用高嘌呤食物，如海鮮、動物內(nèi)臟、肉類等。4.答案：使用人工唾液、保持口腔清潔解析：干燥綜合征患者常出現(xiàn)口干癥狀，可通過使用人工唾液、保持口腔清潔等方法緩解。5.答案：骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎、脊柱竹節(jié)樣變。6.答案：肌酸激酶、乳酸脫氫酶解析：皮肌炎患者的血清肌酶譜中，最常升高的是肌酸激酶、乳酸脫氫酶等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的類風(fēng)濕因子陽性率約為70%~80%，并非一定陽性。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情活動與補(bǔ)體水平有關(guān)，補(bǔ)體水平降低常提示病情活動。3.答案：×解析：痛風(fēng)患者血尿酸水平正常后，仍需繼續(xù)治療，以維持血尿酸水平穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.答案：×解析：干燥綜合征患者的口干癥狀是由于唾液腺分泌減少引起的，多喝水不能緩解，可使用人工唾液等方法緩解。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱病變通常從骶髂關(guān)節(jié)開始，逐漸向上發(fā)展。6.答案：×解析：皮肌炎患者的皮疹可累及黏膜，如口腔黏膜、眼結(jié)膜等。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變通常先從手指開始，逐漸蔓延至其他部位。8.答案：√解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛一般不會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛若不及時治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制病情活動，緩解疼