2025年耳鼻喉科學(xué)術(shù)前沿探討考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最常引起鼻出血（）A.鼻中隔偏曲B.鼻竇炎C.鼻息肉D.鼻咽癌2.分泌性中耳炎的主要癥狀不包括（）A.耳痛B.耳鳴C.聽力下降D.眩暈3.喉癌最常見的病理類型是（）A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.未分化癌D.淋巴瘤4.梅尼埃病的典型癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.耳流膿5.以下哪種檢查對(duì)診斷鼻咽癌最有意義（）A.鼻咽鏡檢查B.頸部淋巴結(jié)活檢C.EB病毒抗體檢測(cè)D.頭顱CT6.急性化膿性扁桃體炎最常見的致病菌是（）A.乙型溶血性鏈球菌B.葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌7.慢性鼻炎的主要癥狀是（）A.鼻塞、流涕B.頭痛、頭暈C.嗅覺減退D.鼻出血8.外耳道癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.白色念珠菌9.以下哪種疾病可引起聲嘶（）A.急性喉炎B.聲帶小結(jié)C.聲帶息肉D.以上都是10.變應(yīng)性鼻炎的主要診斷依據(jù)不包括（）A.鼻癢、噴嚏、流涕B.鼻黏膜蒼白、水腫C.變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高二、多項(xiàng)選題1.鼻出血的常見原因包括（）A.局部原因B.全身原因C.外傷D.環(huán)境因素2.分泌性中耳炎的治療方法包括（）A.鼓膜穿刺抽液B.鼓膜切開術(shù)C.咽鼓管吹張D.抗生素治療3.喉癌的治療方法包括（）A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.生物治療4.梅尼埃病的治療原則包括（）A.調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能B.改善內(nèi)耳微循環(huán)C.解除迷路積水D.預(yù)防并發(fā)癥5.鼻咽癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.鼻塞、涕中帶血B.耳鳴、聽力下降C.頭痛D.頸部淋巴結(jié)腫大6.急性化膿性扁桃體炎的并發(fā)癥包括（）A.扁桃體周圍膿腫B.急性中耳炎C.急性風(fēng)濕熱D.急性腎小球腎炎三、填空題1.鼻出血的止血方法有_____、_____、_____等。2.分泌性中耳炎的病因包括_____、_____、_____等。3.喉癌的臨床分期主要根據(jù)_____、_____、_____等進(jìn)行判斷。4.梅尼埃病的病理改變主要是_____。5.鼻咽癌的好發(fā)部位是_____。6.急性化膿性扁桃體炎的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，以免血液流入口腔。（）2.分泌性中耳炎患者一般無耳痛癥狀。（）3.喉癌患者早期可出現(xiàn)聲嘶癥狀。（）4.梅尼埃病患者聽力下降一般為永久性。（）5.鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)腫大常為首發(fā)癥狀。（）6.急性化膿性扁桃體炎患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鼻出血的處理原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕3年，加重伴頭痛1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為雙側(cè)交替性，呈持續(xù)性，伴嗅覺減退，無鼻出血、頭痛等不適。1個(gè)月前上述癥狀加重，出現(xiàn)頭痛，為雙側(cè)顳部脹痛，無惡心、嘔吐等不適。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。查體：雙側(cè)下鼻甲肥大，表面光滑，鼻腔內(nèi)可見大量膿性分泌物，鼻中隔無偏曲。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：鼻中隔偏曲是鼻出血最常見的原因之一，因偏曲的鼻中隔黏膜較薄，受氣流刺激易發(fā)生糜爛出血。2.答案：D解析：分泌性中耳炎主要癥狀為耳痛、耳鳴、聽力下降等，一般無眩暈癥狀。3.答案：A解析：喉癌中鱗狀細(xì)胞癌最為常見，約占90%以上。4.答案：D解析：梅尼埃病典型癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感，無耳流膿癥狀。5.答案：A解析：鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部病變情況，對(duì)鼻咽癌的診斷具有重要意義。6.答案：A解析：急性化膿性扁桃體炎主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。7.答案：A解析：慢性鼻炎主要癥狀為鼻塞、流涕，可伴有頭痛、頭暈等。8.答案：A解析：外耳道癤主要致病菌為金黃色葡萄球菌。9.答案：D解析：急性喉炎、聲帶小結(jié)、聲帶息肉等均可引起聲嘶。10.答案：D解析：變應(yīng)性鼻炎血常規(guī)檢查嗜酸性粒細(xì)胞可升高，白細(xì)胞一般正常。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻出血原因包括局部原因（如外傷、炎癥等）、全身原因（如血液系統(tǒng)疾病等）、外傷及環(huán)境因素（如干燥等）。2.答案：ABC解析：分泌性中耳炎治療包括鼓膜穿刺抽液、鼓膜切開術(shù)、咽鼓管吹張等，一般無需抗生素治療。3.答案：ABCD解析：喉癌治療方法有手術(shù)、放療、化療及生物治療等多種。4.答案：ABC解析：梅尼埃病治療原則為調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水等，一般無預(yù)防并發(fā)癥原則。5.答案：ABCD解析：鼻咽癌臨床表現(xiàn)有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、聽力下降、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。6.答案：ABCD解析：急性化膿性扁桃體炎并發(fā)癥有扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。三、填空題（答案）1.答案：指壓法、燒灼法、填塞法解析：鼻出血常用止血方法有指壓法、燒灼法、填塞法等。2.答案：咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)解析：分泌性中耳炎病因包括咽鼓管功能障礙、感染、免疫反應(yīng)等。3.答案：腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況解析：喉癌臨床分期主要根據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況等判斷。4.答案：膜迷路積水解析：梅尼埃病病理改變主要為膜迷路積水。5.答案：咽隱窩及鼻咽頂后壁解析：鼻咽癌好發(fā)部位為咽隱窩及鼻咽頂后壁。6.答案：咽痛、發(fā)熱、吞咽困難解析：急性化膿性扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：鼻出血時(shí)仰頭會(huì)使血液流入口腔，甚至誤吸，應(yīng)低頭前傾。2.答案：×解析：分泌性中耳炎患者可有耳痛癥狀，尤其是在急性期。3.答案：√解析：喉癌早期可出現(xiàn)聲嘶癥狀，尤其是聲帶癌。4.答案：×解析：梅尼埃病聽力下降為波動(dòng)性，早期可恢復(fù)。5.答案：√解析：鼻咽癌患者頸部淋巴結(jié)腫大常為首發(fā)癥狀。6.答案：×解析：急性化膿性扁桃體炎患者血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般升高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：鼻出血的處理原則包括：①一般處理：患者取坐位或半臥位，囑其勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。②止血方法：根據(jù)出血情況選擇合適的止血方法，如指壓法、燒灼法、填塞法等。③病因治療：針對(duì)引起鼻出血的病因進(jìn)行治療。④全身治療：對(duì)于出血量較大或有全身癥狀的患者，應(yīng)給予全身治療，如輸血、輸液、止血藥物等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①鼻息肉