2025年急診科危重癥監(jiān)護(hù)與護(hù)理技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是危重癥患者常見的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.深靜脈血栓形成C.應(yīng)激性潰瘍D.高鉀血癥2.患者，男性，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入急診科，給予無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)過程中，患者出現(xiàn)腹脹，最可能的原因是（）A.患者胃腸功能紊亂B.患者吞咽過多氣體C.呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)D.患者存在腸梗阻3.以下哪項是心肺復(fù)蘇時首選的給藥途徑（）A.靜脈注射B.氣管內(nèi)給藥C.心內(nèi)注射D.肌肉注射4.患者，女性，55歲，因“急性心肌梗死”入院，入院后給予溶栓治療。在溶栓過程中，護(hù)士應(yīng)重點觀察患者是否出現(xiàn)（）A.過敏反應(yīng)B.出血傾向C.低血壓D.心律失常5.以下哪種情況不宜進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒6.患者，男性，60歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性前壁心肌梗死”。擬行急診PCI術(shù)，術(shù)前護(hù)士應(yīng)給予患者的藥物不包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.地高辛7.以下哪項是判斷患者有無自主呼吸的最簡便方法（）A.觀察患者胸廓起伏B.聽患者呼吸音C.用棉絮放在患者鼻孔前觀察有無飄動D.觸摸患者頸動脈搏動8.患者，女性，45歲，因“車禍致頭部外傷”入院，入院時患者意識不清，GCS評分5分。護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.建立靜脈通路C.給予脫水劑D.密切觀察病情變化9.以下哪項是休克患者最主要的死因（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征10.患者，男性，30歲，因“高處墜落傷致多發(fā)傷”入院，入院后給予輸血治療。在輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重二、多項選題1.危重癥患者的護(hù)理特點包括（）A.病情變化快B.護(hù)理難度大C.需要多學(xué)科協(xié)作D.護(hù)理人員壓力大2.以下哪些是使用呼吸機(jī)的并發(fā)癥（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣壓傷C.氧中毒D.人機(jī)對抗3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸4.以下哪些是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌纖維顫動D.呼吸困難5.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.應(yīng)用血管活性藥物6.以下哪些是顱內(nèi)壓增高的“三主征”（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.意識障礙7.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的治療原則（）A.補(bǔ)液B.小劑量胰島素靜脈滴注C.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂D.防治并發(fā)癥8.以下哪些是急性腎衰竭的少尿期的臨床表現(xiàn)（）A.少尿或無尿B.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥三、填空題1.危重癥患者常用的監(jiān)測項目包括_____、_____、_____等。2.洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)為_____ml。3.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。4.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是_____。5.格拉斯哥昏迷評分（GCS）包括_____、_____、_____三個方面。6.休克患者的體位應(yīng)采取_____。7.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)采取_____臥位。8.糖尿病酮癥酸中毒患者的呼吸特點是_____。四、判斷題（√/×）1.危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者的預(yù)后。（）2.無創(chuàng)呼吸機(jī)適用于所有呼吸衰竭的患者。（）3.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃時，應(yīng)先抽盡胃內(nèi)容物，再進(jìn)行洗胃。（）5.休克患者在補(bǔ)充血容量的同時，應(yīng)盡快使用血管活性藥物。（）6.顱內(nèi)壓增高的患者應(yīng)限制液體攝入量。（）7.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即給予大量胰島素靜脈注射。（）8.急性腎衰竭患者的少尿期持續(xù)時間越長，預(yù)后越差。（）五、簡答題1.簡述危重癥患者的病情觀察要點。2.簡述急性左心衰竭的搶救措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后明顯。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：危重癥患者常見并發(fā)癥有肺部感染、深靜脈血栓、應(yīng)激性潰瘍等，高鉀血癥不是最常見的。2.答案：B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時患者吞咽過多氣體易導(dǎo)致腹脹，胃腸功能紊亂等不是主要原因。3.答案：A解析：心肺復(fù)蘇首選靜脈注射給藥，操作方便且起效快。4.答案：B解析：溶栓治療主要風(fēng)險是出血傾向，其他選項不是重點觀察內(nèi)容。5.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃會加重?fù)p傷，不宜洗胃。6.答案：D解析：急性前壁心肌梗死術(shù)前不用地高辛，其他藥物為常規(guī)術(shù)前用藥。7.答案：A解析：觀察胸廓起伏是判斷自主呼吸最簡便方法，其他方法相對復(fù)雜。8.答案：A解析：意識不清患者首先要保持呼吸道通暢，防止窒息。9.答案：D解析：休克患者主要死因是多器官功能障礙綜合征，其他為相關(guān)并發(fā)癥。10.答案：A解析：輸血時出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀多為發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)主要是皮疹等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：危重癥患者病情變化快、護(hù)理難度大、需多學(xué)科協(xié)作且護(hù)理人員壓力大。2.答案：ABCD解析：呼吸機(jī)并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷、氧中毒、人機(jī)對抗等。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸等。4.答案：ABCD解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有瞳孔縮小、流涎、肌纖維顫動、呼吸困難等。5.答案：ABCD解析：休克患者護(hù)理措施包括快速補(bǔ)液、保持呼吸道通暢、密切觀察病情、應(yīng)用血管活性藥物等。6.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，意識障礙不是“三主征”。7.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒治療原則包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、防治并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：急性腎衰竭少尿期表現(xiàn)有少尿或無尿、高鉀血癥、代謝性酸中毒、氮質(zhì)血癥等。三、填空題（答案）1.答案：生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化解析：這些是危重癥患者常用監(jiān)測項目。2.答案：300-500解析：洗胃時每次灌入洗胃液量一般為300-500ml。3.答案：5-12解析：中心靜脈壓正常范圍是5-12cmH?O。4.答案：胸痛解析：急性心肌梗死最早、最突出癥狀是胸痛。5.答案：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運動解析：格拉斯哥昏迷評分包括這三方面。6.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，利于呼吸和靜脈回流。7.答案：床頭抬高15°-30°解析：顱內(nèi)壓增高患者采取此臥位可減輕腦水腫。8.答案：深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸特點是深大呼吸。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：危重癥患者病情重，護(hù)理質(zhì)量對預(yù)后影響大。2.答案：×解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)有禁忌證，不是所有呼吸衰竭患者都適用。3.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率有規(guī)定范圍，不是越快越好。4.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃先抽胃內(nèi)容物可減少毒物吸收。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補(bǔ)充血容量，必要時再用血管活性藥物。6.答案：√解析：顱內(nèi)壓增高患者限制液體攝入可減輕腦水腫。7.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)小劑量胰島素靜脈滴注。8.答案：√解析：急性腎衰竭少尿期持續(xù)時間長，腎功能恢復(fù)差，預(yù)后差。五、簡答題（答案）1.答：病情觀察要點包括生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化、出入量、皮膚黏膜、肢體活動、心理狀態(tài)等。2.答：急性左心衰竭搶救措施包括端坐位、雙腿下垂；高流量吸氧；遵醫(yī)囑使用嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃類藥物等；保持呼吸道通暢；密切觀察病情變化等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、高血壓病。診斷依據(jù)：患者反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近3天咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，活動后明顯，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)；有高血壓