2025年床邊護(hù)理護(hù)士專(zhuān)項(xiàng)技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.協(xié)助患者翻身側(cè)臥時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）A.患者仰臥，兩手放于腹部，兩腿屈膝B.先將患者肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣C.再將患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床緣D.護(hù)士一手托肩，一手托臀部，輕推患者，使其轉(zhuǎn)向?qū)?cè)2.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列哪項(xiàng)不正確（）A.評(píng)估患者口腔情況B.昏迷患者禁止漱口C.擦洗時(shí)需用血管鉗夾緊棉球D.棉球蘸水不可過(guò)濕，以防嗆咳3.測(cè)量患者體溫時(shí)，以下哪種情況可使測(cè)量結(jié)果偏高（）A.體溫計(jì)破損B.測(cè)量前患者飲冷水C.測(cè)量時(shí)間不足D.測(cè)量時(shí)體溫計(jì)未夾緊4.下列關(guān)于靜脈輸液的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.選擇合適的靜脈C.輸液速度應(yīng)根據(jù)患者年齡、病情等因素調(diào)節(jié)D.輸液過(guò)程中無(wú)需觀察患者情況5.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，以下操作正確的是（）A.先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)B.霧化時(shí)間一般為30～40分鐘C.霧化過(guò)程中患者可隨意調(diào)整霧量D.霧化結(jié)束后，先關(guān)電源開(kāi)關(guān)，再關(guān)霧化開(kāi)關(guān)6.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重7.下列哪種藥物不宜靜脈推注（）A.地塞米松B.葡萄糖酸鈣C.氨茶堿D.青霉素8.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次約束部位的皮膚情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～4小時(shí)9.為患者進(jìn)行床上擦浴時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至（）A.38～40℃B.40～42℃C.42～45℃D.45～50℃10.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士應(yīng)首先（）A.通知醫(yī)生B.檢查患者受傷情況C.將患者扶回病床D.評(píng)估跌倒原因二、多項(xiàng)選題1.以下屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.靜脈輸液C.導(dǎo)尿術(shù)D.灌腸術(shù)E.吸痰術(shù)2.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意（）A.每次鼻飼量不超過(guò)200mlB.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃C.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)D.鼻飼后應(yīng)保持患者半臥位30分鐘E.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每周更換胃管一次3.下列哪些情況可導(dǎo)致患者血壓升高（）A.情緒激動(dòng)B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.寒冷環(huán)境D.睡眠不足E.疼痛4.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.保持呼吸道通暢C.調(diào)節(jié)氧流量D.觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善E.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡5.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸液B.更換輸液器和液體C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測(cè)患者生命體征E.保留剩余液體和輸液器，送檢驗(yàn)室檢查三、填空題1.護(hù)理程序的五個(gè)步驟是_____、_____、_____、_____、_____。2.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是_____。3.常用的靜脈輸液部位有_____、_____、_____等。4.心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟是_____、_____、_____。5.測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)將袖帶平整纏于上臂，下緣距肘窩_____cm。四、判斷題（√/×）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，每個(gè)棉球只能使用一次。（）2.患者體溫過(guò)高時(shí)，可采用溫水擦浴降溫。（）3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高，可傾斜輸液瓶，使瓶?jī)?nèi)針頭露出液面，待液面降至所需高度時(shí)，再將輸液瓶掛回輸液架上。（）4.為患者進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者緊閉雙唇，用口吸氣，鼻呼氣。（）5.輸血時(shí)，應(yīng)先慢后快，開(kāi)始輸血速度宜慢，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。（）6.患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止使用可疑致敏藥物，更換輸液器和液體，保留靜脈通路。（）7.為患者進(jìn)行床上洗頭時(shí)，應(yīng)注意調(diào)節(jié)水溫，避免燙傷患者。（）8.測(cè)量患者脈搏時(shí)，應(yīng)選擇合適的部位，一般選擇橈動(dòng)脈，如橈動(dòng)脈不易測(cè)量時(shí)，可選擇肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等。（）9.患者發(fā)生跌倒后，如無(wú)明顯不適，可無(wú)需報(bào)告醫(yī)生。（）10.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止泌尿系統(tǒng)感染。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述協(xié)助患者更換臥位的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。患者10年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”，給予抗感染、止咳、平喘等治療后癥狀可緩解。3天前患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、胸痛等不適?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。查體：T36.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹饕o(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：應(yīng)先將患者雙下肢移近護(hù)士側(cè)床緣，再將肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣。2.答案：C解析：擦洗時(shí)需用彎止血鉗夾緊棉球，而非血管鉗。3.答案：D解析：體溫計(jì)未夾緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果偏低，其余選項(xiàng)會(huì)使結(jié)果偏低或不準(zhǔn)確。4.答案：D解析：輸液過(guò)程中需密切觀察患者情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理問(wèn)題。5.答案：A解析：霧化時(shí)間一般為15～20分鐘，霧化過(guò)程中不可隨意調(diào)整霧量，結(jié)束后先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。6.答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過(guò)敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。7.答案：D解析：青霉素一般采用靜脈滴注，不宜靜脈推注。8.答案：A解析：使用約束帶時(shí)應(yīng)15～30分鐘觀察一次約束部位皮膚情況。9.答案：B解析：床上擦浴水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至40～42℃。10.答案：B解析：患者跌倒后應(yīng)首先檢查受傷情況，再采取其他措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些均屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。2.答案：ABCDE解析：鼻飼的各項(xiàng)注意事項(xiàng)均正確。3.答案：ABCDE解析：這些情況都可能導(dǎo)致血壓升高。4.答案：ABCDE解析：氧氣吸入的注意事項(xiàng)均正確。5.答案：ABCDE解析：輸液反應(yīng)的處理措施均正確。三、填空題（答案）1.答案：評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)解析：護(hù)理程序的五個(gè)步驟。2.答案：骶尾部解析：仰臥位時(shí)骶尾部最易受壓。3.答案：手背靜脈網(wǎng)、前臂頭靜脈、貴要靜脈解析：常用的靜脈輸液部位。4.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)步驟。5.答案：2～3解析：測(cè)量血壓時(shí)袖帶的正確位置。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：避免交叉感染。2.答案：√解析：溫水擦浴是常用的降溫方法。3.答案：√解析：處理茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高的正確方法。4.答案：√解析：霧化吸入的正確呼吸方法。5.答案：√解析：輸血的正確速度調(diào)節(jié)方法。6.答案：√解析：過(guò)敏反應(yīng)的正確處理方法。7.答案：√解析：防止?fàn)C傷患者。8.答案：√解析：脈搏測(cè)量的正確部位選擇。9.答案：×解析：患者跌倒后即使無(wú)明顯不適也應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。10.答案：√解析：導(dǎo)尿術(shù)的無(wú)菌操作原則。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：①協(xié)助患者翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚；②注意節(jié)力原則，盡量讓患者靠近護(hù)士，以縮短重力臂，達(dá)到省力的目的；③患者身上有多種導(dǎo)管時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管是否扭曲、受壓，保持通暢；④為手術(shù)后患者翻身時(shí)，應(yīng)先檢查敷料是否潮濕或脫落，如已脫落或被分泌物浸濕，應(yīng)先換藥后再翻身；⑤顱腦手術(shù)后患者，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起腦疝，導(dǎo)致患者突然死亡，故一般只能臥于健側(cè)或平臥；⑥頸椎和顱骨牽引的患者，翻身時(shí)不可放松牽引；⑦石膏固定和傷口較大的患者，翻身后應(yīng)注意將患處置于合適位置，防止受壓。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰病史10年，每年發(fā)作3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作；②3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難；③查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；④胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)。2.答：主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)；②清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡等有關(guān)；④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與食欲減退、呼吸困難等有關(guān)；⑤焦慮：與長(zhǎng)期患病、呼吸困難等有關(guān)。護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，取舒適體位，如半臥位或端坐位，以改善呼吸；根據(jù)患者病情和體力，逐漸增加活動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。②病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，以及有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。③氧療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予低流量吸氧，一般為1～2L/min，避免吸入氧濃度過(guò)高引起二氧化碳潴留；吸氧過(guò)程中注意觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治?。④呼吸功能鍛煉：指?dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。⑤保持呼吸道通暢：指導(dǎo)患者有效咳嗽、