2025年護理學急救護理專業(yè)技能考核答案及解析一、單項選題1.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多系統(tǒng)器官功能衰竭3.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.重金屬中毒D.強酸強堿中毒4.患者，男性，28歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫5.現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時，按壓與吹氣之比為（）A.30:1B.15:1C.30:2D.15:26.患者，女性，35歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉頭水腫B.喉上神經(jīng)損傷C.喉返神經(jīng)損傷D.氣管塌陷7.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.利多卡因D.腎上腺素8.患者，男性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕啰音。該患者最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.知識缺乏9.下列哪種疾病可導(dǎo)致心源性水腫（）A.肝硬化B.腎小球腎炎C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良10.患者，女性，45歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后第2天，護士應(yīng)指導(dǎo)患者進行的功能鍛煉是（）A.握拳、屈腕B.屈肘C.肩關(guān)節(jié)活動D.手指爬墻運動二、多項選題1.下列屬于急救護理工作特點的有（）A.隨機性強B.時間性強C.專業(yè)性強D.協(xié)作性強2.下列哪些是現(xiàn)場急救的基本原則（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運D.先復(fù)蘇后固定3.下列哪些是洗胃的禁忌證（）A.強酸強堿中毒B.肝硬化伴食管胃底靜脈曲張C.近期有上消化道出血D.胃穿孔4.下列哪些是休克患者的護理措施（）A.迅速建立靜脈通路B.取中凹臥位C.吸氧D.觀察生命體征及尿量5.下列哪些是腦疝患者的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛劇烈B.嘔吐頻繁C.意識障礙進行性加重D.雙側(cè)瞳孔不等大6.下列哪些是有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎C.肌纖維顫動D.呼吸困難7.下列哪些是心肺復(fù)蘇有效的指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.恢復(fù)自主呼吸8.下列哪些是急性心肌梗死患者的護理措施（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.密切觀察病情變化三、填空題1.急救護理學的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.常用的止血方法有_____、_____、_____、_____。3.洗胃的方法有_____、_____、_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.腦疝的類型有_____、_____、_____。6.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。7.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。8.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急救護理工作應(yīng)爭分奪秒，所以可以不遵循無菌原則。（）2.對于心跳驟停的患者，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，無需判斷周圍環(huán)境是否安全。（）3.洗胃時，每次灌入的洗胃液量越多越好，這樣可以徹底清洗胃內(nèi)毒物。（）4.休克患者應(yīng)取平臥位，以增加回心血量。（）5.腦疝患者的瞳孔變化為先縮小后擴大。（）6.有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有爛蘋果味。（）7.心肺復(fù)蘇時，按壓深度應(yīng)至少為5cm，但不超過6cm。（）8.急性心肌梗死患者的疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場急救的步驟。2.簡述洗胃的注意事項。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史5年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔特征是雙側(cè)瞳孔縮小。2.答案：D解析：休克患者最終常因多系統(tǒng)器官功能衰竭而死亡。3.答案：D解析：強酸強堿中毒洗胃會加重胃黏膜損傷，甚至導(dǎo)致穿孔。4.答案：B解析：根據(jù)患者傷后昏迷、頭痛嘔吐、腦脊液有紅細胞及CT表現(xiàn)，符合腦挫裂傷。5.答案：C解析：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇時按壓與吹氣之比為30:2。6.答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞多因喉返神經(jīng)損傷。7.答案：A解析：硝酸甘油能擴張冠狀動脈，緩解心絞痛。8.答案：A解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，現(xiàn)呼吸困難，主要護理診斷是氣體交換受損。9.答案：C解析：右心衰竭可導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引起心源性水腫。10.答案：A解析：乳腺癌根治術(shù)后第2天應(yīng)指導(dǎo)患者進行握拳、屈腕等功能鍛煉。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急救護理工作具有隨機性、時間性、專業(yè)性、協(xié)作性強的特點。2.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救基本原則包括先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運、先復(fù)蘇后固定等。3.答案：ABCD解析：強酸強堿中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血、胃穿孔均為洗胃禁忌證。4.答案：ABCD解析：休克患者護理措施包括迅速建立靜脈通路、取中凹臥位、吸氧、觀察生命體征及尿量等。5.答案：ABCD解析：腦疝患者可出現(xiàn)頭痛劇烈、嘔吐頻繁、意識障礙進行性加重、雙側(cè)瞳孔不等大等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：有機磷農(nóng)藥中毒有瞳孔縮小、流涎、肌纖維顫動、呼吸困難等表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔由大變小、恢復(fù)自主呼吸等。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者護理措施有絕對臥床休息、高流量吸氧、遵醫(yī)囑止痛、密切觀察病情等。三、填空題（答案）1.答案：院前急救、急診科救護、危重病救護、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理、急危重癥護理教學和科研解析：急救護理學范疇涵蓋這些方面。2.答案：指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法、止血帶止血法解析：這是常見的止血方法。3.答案：口服催吐法、胃管洗胃法、電動吸引器洗胃法解析：洗胃有這些不同的方法。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細胞代謝紊亂和功能受損。5.答案：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝解析：腦疝有這些類型。6.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)能劑解析：這是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。7.答案：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個關(guān)鍵步驟。8.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：急性心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急救護理工作也需遵循無菌原則，防止感染。2.答案：×解析：進行心肺復(fù)蘇前需先判斷周圍環(huán)境安全。3.答案：×解析：洗胃時每次灌入洗胃液量不宜過多，以免引起胃擴張。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位。5.答案：√解析：腦疝患者瞳孔變化多為先縮小后擴大。6.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣體有大蒜味。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓深度有要求。8.答案：√解析：急性心肌梗死疼痛性質(zhì)多為壓榨性等。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場急救步驟包括評估現(xiàn)場環(huán)境安全、判斷患者意識和呼吸、呼救、進行心肺復(fù)蘇或其他急救措施、轉(zhuǎn)運患者。2.答：洗胃注意事項包括：先判斷患者是否適合洗胃；洗胃前先抽出胃內(nèi)容物；洗胃時注意灌入