2025年血液科常見(jiàn)血液病診斷與治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于缺鐵性貧血，以下哪項(xiàng)正確（）A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高2.下列哪種疾病骨髓巨核細(xì)胞減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血3.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是（）A.肝臟腫大B.脾臟腫大C.淋巴結(jié)腫大D.胸骨壓痛4.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.骨髓中原始細(xì)胞增多5.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血6.急性白血病化療后骨髓抑制期最主要的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.貧血D.低蛋白血癥7.診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.出血時(shí)間C.凝血時(shí)間D.凝血因子活性測(cè)定8.下列哪種疾病可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血9.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.雄激素D.脾切除10.急性早幼粒細(xì)胞白血病的特異性染色體異常是（）A.t（8；21）B.t（15；17）C.t（9；22）D.inv（16）二、多項(xiàng)選題1.缺鐵性貧血的病因包括（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過(guò)多D.需鐵量增加2.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低D.一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大3.慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括（）A.酪氨酸激酶抑制劑B.干擾素C.羥基脲D.異基因造血干細(xì)胞移植4.急性白血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大5.小細(xì)胞低色素性貧血可見(jiàn)于（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.鐵粒幼細(xì)胞貧血D.慢性病貧血6.急性白血病化療的原則包括（）A.早期B.聯(lián)合C.足量D.間歇7.血友病的治療方法包括（）A.替代治療B.藥物治療C.基因治療D.手術(shù)治療8.導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病有（）A.再生障礙性貧血B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿C.骨髓增生異常綜合征D.惡性組織細(xì)胞病三、填空題1.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白低于_____g/L，女性血紅蛋白低于_____g/L。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為_(kāi)____、_____、_____。4.急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為_(kāi)____、_____。5.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與_____、_____有關(guān)。6.血友病分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。7.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____、_____。8.骨髓增生異常綜合征的主要特征是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低。（）2.再生障礙性貧血患者骨髓穿刺涂片可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。（）3.慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽(yáng)性。（）4.急性白血病患者化療后骨髓抑制期一般持續(xù)1-2周。（）5.小細(xì)胞低色素性貧血患者平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低。（）6.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽(yáng)性。（）7.血友病患者凝血因子Ⅷ活性降低。（）8.再生障礙性貧血患者免疫抑制劑治療有效。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，30歲，因“反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，主要位于雙下肢，未予重視。1周前皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑加重，并出現(xiàn)鼻出血，不易止血，遂來(lái)我院就診。既往體健。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，牙齦出血，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC3.5×10?/L，PLT20×10?/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。2.答案：C解析：再生障礙性貧血骨髓巨核細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆?。3.答案：B解析：慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征是脾臟腫大，可呈巨脾。4.答案：D解析：骨髓中原始細(xì)胞增多是診斷急性白血病的主要依據(jù)。5.答案：C解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，其他選項(xiàng)為大細(xì)胞性貧血或正細(xì)胞性貧血。6.答案：A解析：急性白血病化療后骨髓抑制期最主要的并發(fā)癥是感染，其次是出血。7.答案：D解析：凝血因子活性測(cè)定是診斷血友病的主要實(shí)驗(yàn)室檢查。8.答案：B解析：再生障礙性貧血可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，其他選項(xiàng)一般不會(huì)。9.答案：A解析：糖皮質(zhì)激素是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。10.答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病的特異性染色體異常是t（15；17）。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血的病因包括鐵攝入不足、鐵吸收不良、鐵丟失過(guò)多、需鐵量增加等。2.答案：ABCD解析：再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低、一般無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。3.答案：ABCD解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療方法包括酪氨酸激酶抑制劑、干擾素、羥基脲、異基因造血干細(xì)胞移植等。4.答案：ABCD解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、貧血、出血、肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。5.答案：ABCD解析：小細(xì)胞低色素性貧血可見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞貧血、慢性病貧血等。6.答案：ABCD解析：急性白血病化療的原則包括早期、聯(lián)合、足量、間歇等。7.答案：ABC解析：血友病的治療方法包括替代治療、藥物治療、基因治療等，一般不進(jìn)行手術(shù)治療。8.答案：ABCD解析：導(dǎo)致全血細(xì)胞減少的疾病有再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征、惡性組織細(xì)胞病等。三、填空題（答案）1.答案：120、110解析：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白低于120g/L，女性血紅蛋白低于110g/L。2.答案：去除病因、補(bǔ)充鐵劑解析：缺鐵性貧血的治療原則是去除病因和補(bǔ)充鐵劑。3.答案：慢性期、加速期、急變期解析：慢性粒細(xì)胞白血病的自然病程可分為慢性期、加速期、急變期。4.答案：急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病解析：急性白血病根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為急性淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病。5.答案：免疫因素、脾臟因素解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要與免疫因素和脾臟因素有關(guān)。6.答案：血友病A、血友病B、遺傳性因子Ⅺ缺乏癥解析：血友病分為血友病A、血友病B、遺傳性因子Ⅺ缺乏癥三種類型。7.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。8.答案：骨髓造血功能異常、無(wú)效造血、高風(fēng)險(xiǎn)向白血病轉(zhuǎn)化解析：骨髓增生異常綜合征的主要特征是骨髓造血功能異常、無(wú)效造血、高風(fēng)險(xiǎn)向白血病轉(zhuǎn)化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白降低，是診斷缺鐵性貧血的重要指標(biāo)之一。2.答案：×解析：再生障礙性貧血患者骨髓穿刺涂片可見(jiàn)造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞增多，一般無(wú)原始細(xì)胞。3.答案：√解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者Ph染色體陽(yáng)性，是診斷慢性粒細(xì)胞白血病的重要依據(jù)之一。4.答案：×解析：急性白血病患者化療后骨髓抑制期一般持續(xù)2-4周。5.答案：√解析：小細(xì)胞低色素性貧血患者平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）均降低。6.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體（PAIg）陽(yáng)性，是診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的重要依據(jù)之一。7.答案：√解析：血友病患者凝血因子Ⅷ活性降低，是診斷血友病的重要指標(biāo)之一。8.答案：√解析：再生障礙性貧血患者免疫抑制劑治療有效，尤其是重型再生障礙性貧血。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括：①貧血表現(xiàn)：如乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差等；②組織缺鐵表現(xiàn)：如精神行為異常、易感染、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力低下、口腔炎、舌炎、舌乳頭萎縮、口角皸裂、吞咽困難、毛發(fā)干枯、脫落、皮膚干燥、皺縮、匙狀甲（反甲）等。2.答：急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①臨床表現(xiàn)：發(fā)