2025年口腔科牙齒拔除常規(guī)操作模擬考試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不是拔牙的絕對禁忌證（）A.急性白血病B.急性肝炎C.未控制的高血壓D.月經期2.拔牙時，清毒口內黏膜及消毒麻醉藥安瓿所使用碘酊濃度正確的是（）A.消毒口內黏膜和安瓿的碘酊濃度應為2%B.消毒口內黏膜和安瓿的碘酊濃度為1%C.消毒口內黏膜的碘酊濃度應為2%，消毒安瓿的碘酊濃度應為1%D.消毒口內黏膜的碘酊濃度應為1%，消毒安瓿的碘酊濃度應為2%3.牙拔除術時，當患者患有下列哪類疾病時，局麻藥中應慎用腎上腺素（）A.腫瘤B.血友病C.精神病D.甲狀腺功能亢進4.關于拔牙器械的描述，正確的是（）A.牙挺由挺刃和柄兩部分組成B.牙挺工作原理包括杠桿原理和輪軸原理兩種C.使用牙挺時，支點應放在牙槽間隔、牙槽骨壁或腭側骨板上D.牙鉗由鉗喙、關節(jié)及鉗柄構成5.拔牙的基本步驟不包括（）A.分離牙齦B.安放牙鉗C.拔除患牙D.縫合創(chuàng)口6.下列哪種牙拔除后可不用行牙槽骨修整術（）A.下頜前磨牙B.上頜結節(jié)頰側骨突C.拔牙創(chuàng)內殘留較大的骨片D.牙槽中隔過高7.拔牙后出現(xiàn)口腔上頜竇瘺，但穿孔不大時，較好的處理方法是（）A.沖洗拔牙創(chuàng)B.瘺口中填塞明膠海綿C.行上頜竇根治D.讓血塊機化堵塞穿孔8.牙拔除后3～4天，出現(xiàn)拔牙創(chuàng)劇烈疼痛，最可能是（）A.干槽癥B.牙槽突骨折C.牙齦損傷D.拔牙創(chuàng)感染9.下列哪種情況下下頜阻生第三磨牙可不予拔除（）A.反復引起冠周炎B.無癥狀骨埋伏C.正畸需要D.可能成為顳下頜關節(jié)紊亂病的病因10.拔牙時，下列哪種牙最易發(fā)生牙根折斷（）A.下頜第一磨牙B.上頜第一磨牙C.下頜第二磨牙D.上頜第二磨牙二、多項選擇題1.拔牙的適應證包括（）A.牙體病損嚴重，無法修復者B.根尖周病不能用根管治療、根尖切除等方法保留者C.牙周病晚期，牙齒極度松動者D.牙外傷導致牙冠折斷達齦下者E.多生牙影響美觀或功能者2.拔牙前的準備工作包括（）A.詢問病史B.局部檢查C.必要的影像學檢查D.向患者解釋拔牙的必要性和可能出現(xiàn)的問題E.簽署知情同意書3.拔牙時可能損傷的組織包括（）A.牙齦B.牙槽骨C.鄰牙D.對頜牙E.下頜神經4.牙拔除后出血的原因可能有（）A.牙齦撕裂B.牙槽窩內殘留炎性肉芽組織C.牙槽骨骨折D.創(chuàng)口感染E.全身因素，如血液系統(tǒng)疾病等5.關于干槽癥的描述，正確的是（）A.多發(fā)生于下頜第三磨牙拔除后B.拔牙后2～3天出現(xiàn)劇烈疼痛C.可伴有口臭D.創(chuàng)口內有腐敗壞死物E.治療以徹底清創(chuàng)、隔離外界刺激、促進肉芽組織生長為原則三、填空題1.牙拔除術中，常用的麻醉方法有_____、_____和_____。2.牙挺的類型按功能可分為_____、_____和_____。3.拔牙后，拔牙創(chuàng)內的血液形成血凝塊，其作用是_____、_____和_____。4.牙槽骨修整術的最佳時間是拔牙后_____。5.下頜阻生第三磨牙根據牙與下頜升支及第二磨牙的關系，可分為_____、_____和_____三類。四、判斷題（√/×）1.月經期女性可以拔牙。（）2.牙挺使用時，可將挺刃以鄰牙為支點撬動患牙。（）3.拔牙后，患者應咬緊壓迫創(chuàng)口的棉球，30分鐘后可取出。（）4.拔牙后24小時內，患者可刷牙或漱口。（）5.所有的多生牙都需要拔除。（）6.拔牙后，創(chuàng)口內的血凝塊如果脫落，應立即重新放置棉球壓迫止血。（）7.下頜阻生第三磨牙拔除后，一般不需要縫合創(chuàng)口。（）8.干槽癥的主要病因是拔牙時創(chuàng)傷過大和感染。（）9.牙拔除后，牙槽骨的吸收在拔牙后3個月內最快。（）10.拔牙時，使用牙鉗應盡量向根方夾持患牙。（）五、簡答題1.簡述拔牙的禁忌證。六、案例分析患者，男性，25歲，因右下后牙反復腫痛前來就診?；颊咦允鲇蚁潞笱捞弁匆延?個月，每次疼痛持續(xù)數天，可自行緩解，但反復發(fā)作。現(xiàn)疼痛再次發(fā)作，伴有張口受限。檢查：右下8近中低位阻生，部分牙冠被牙齦覆蓋，牙齦紅腫，觸痛明顯，盲袋內有膿性分泌物溢出。下頜下淋巴結腫大，壓痛。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：月經期不是拔牙的絕對禁忌證，可在經期后拔牙。2.答案：D解析：消毒口內黏膜碘酊濃度為1%，消毒安瓿碘酊濃度為2%。3.答案：D解析：甲狀腺功能亢進患者局麻藥中應慎用腎上腺素，以免引起甲狀腺危象。4.答案：D解析：牙挺由挺刃、挺桿和柄三部分組成，工作原理包括杠桿原理、楔原理和輪軸原理，支點不能放在鄰牙上。5.答案：D解析：拔牙基本步驟包括分離牙齦、安放牙鉗、拔除患牙，縫合創(chuàng)口不是基本步驟。6.答案：A解析：下頜前磨牙拔除后一般不需要行牙槽骨修整術。7.答案：D解析：穿孔不大時，可讓血塊機化堵塞穿孔。8.答案：A解析：干槽癥多在拔牙后2～3天出現(xiàn)劇烈疼痛。9.答案：B解析：無癥狀骨埋伏的下頜阻生第三磨牙可暫不拔除。10.答案：B解析：上頜第一磨牙牙根多且分叉大，最易發(fā)生牙根折斷。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是拔牙的適應證。2.答案：ABCDE解析：拔牙前需詢問病史、局部檢查、影像學檢查、解釋及簽署知情同意書。3.答案：ABCDE解析：拔牙時可能損傷牙齦、牙槽骨、鄰牙、對頜牙、下頜神經等組織。4.答案：ABCE解析：創(chuàng)口感染一般不會導致拔牙后立即出血。5.答案：ABCDE解析：干槽癥多發(fā)生于下頜第三磨牙，拔牙后2～3天疼痛，有口臭、腐敗壞死物，治療原則正確。三、填空題（答案）1.答案：局部浸潤麻醉、阻滯麻醉、表面麻醉解析：這是牙拔除術中常用的麻醉方法。2.答案：牙挺、根挺、根尖挺解析：按功能牙挺分為這三類。3.答案：止血、保護創(chuàng)口、防止感染解析：血凝塊有這些重要作用。4.答案：1個月左右解析：此時牙槽骨吸收基本穩(wěn)定，適合修整。5.答案：第Ⅰ類、第Ⅱ類、第Ⅲ類解析：根據與下頜升支及第二磨牙關系分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：月經期拔牙可能導致代償性出血，一般不建議拔牙。2.答案：×解析：牙挺支點不能放在鄰牙上，以免損傷鄰牙。3.答案：√解析：拔牙后咬緊棉球30分鐘可有效止血。4.答案：×解析：拔牙后24小時內不能刷牙或漱口，以免破壞血凝塊。5.答案：×解析：部分多生牙如不影響美觀和功能可不拔除。6.答案：×解析：血凝塊脫落若出血不多可不處理，若出血多需重新止血。7.答案：×解析：下頜阻生第三磨牙拔除后一般需縫合創(chuàng)口。8.答案：√解析：創(chuàng)傷和感染是干槽癥的主要病因。9.答案：√解析：拔牙后3個月內牙槽骨吸收最快。10.答案：√解析：向根方夾持患牙可更好地拔除牙齒。五、簡答題（答案）1.答：拔牙的禁忌證包括：①血液系統(tǒng)疾病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜等；②心血管系統(tǒng)疾病，如未控制的高血壓、嚴重的冠心病等；③內分泌系統(tǒng)疾病，如糖尿病未控制、甲狀腺功能亢進等；④腎臟疾病，如急性腎炎、慢性腎功能不全等；⑤肝臟疾病，如急性肝炎、肝硬化等；⑥急性感染性疾病，如急性智齒冠周炎、急性頜面部蜂窩織炎等；⑦月經期、妊娠期；⑧惡性腫瘤患者，放射治療前至少7～10天應