2025年風濕免疫科疾病診療綜合能力考核試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病不屬于風濕免疫性疾?。ǎ〢.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.冠心病D.干燥綜合征2.類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是（）A.膝關節(jié)B.髖關節(jié)C.掌指關節(jié)和近側(cè)指間關節(jié)D.踝關節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)4.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴細胞浸潤B.中性粒細胞浸潤C.嗜酸性粒細胞浸潤D.單核細胞浸潤5.下列哪項不是強直性脊柱炎的典型表現(xiàn)（）A.下腰痛B.脊柱活動受限C.類風濕因子陽性D.骶髂關節(jié)炎6.痛風患者急性關節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物是（）A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇7.風濕熱的主要表現(xiàn)不包括（）A.關節(jié)炎B.心臟炎C.環(huán)形紅斑D.蛋白尿8.下列哪種抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體9.皮肌炎患者的典型皮疹是（）A.蝶形紅斑B.Gottron征C.盤狀紅斑D.口腔潰瘍10.下列哪項不是白塞病的主要臨床表現(xiàn)（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼炎D.關節(jié)痛二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征E.Felty綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.關節(jié)炎E.漿膜炎3.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性C.唇腺活檢示淋巴細胞灶性浸潤D.腮腺造影異常E.淚腺功能檢查異常4.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.糖皮質(zhì)激素5.痛風的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能E.避免誘因三、填空題1.風濕免疫性疾病是一組侵犯_____、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結(jié)締組織為主的疾病。2.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)損害的_____疾病。4.干燥綜合征主要侵犯_____和_____。5.強直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體一定陽性。（）3.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺功能檢查一定異常。（）4.強直性脊柱炎患者的脊柱X線表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。（）5.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）6.風濕熱患者的心臟炎多發(fā)生在關節(jié)炎之后。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的腎臟損害是導致死亡的主要原因之一。（）8.干燥綜合征患者的血清抗SSA、抗SSB抗體對診斷具有重要意義。（）9.強直性脊柱炎患者的治療以緩解癥狀、控制病情進展為主。（）10.痛風患者的飲食應限制高嘌呤食物的攝入。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女性，35歲，反復關節(jié)疼痛5年，加重伴晨僵1個月。5年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手掌指關節(jié)、近側(cè)指間關節(jié)疼痛，呈對稱性，伴腫脹、壓痛，活動后癥狀緩解。此后關節(jié)疼痛反復發(fā)作，累及雙腕、雙膝、雙踝關節(jié)。1個月前關節(jié)疼痛加重，伴晨僵，持續(xù)時間約2小時。否認家族中有類似疾病史。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。雙手掌指關節(jié)、近側(cè)指間關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙膝、雙踝關節(jié)輕度腫脹、壓痛。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)6.5×10?/L，紅細胞計數(shù)3.8×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板計數(shù)200×10?/L。血沉50mm/h，C反應蛋白20mg/L。類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。X線檢查：雙手掌指關節(jié)、近側(cè)指間關節(jié)骨質(zhì)疏松，關節(jié)間隙狹窄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：冠心病不屬于風濕免疫性疾病，其余選項均是。2.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎最常累及掌指關節(jié)和近側(cè)指間關節(jié)。3.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見的皮膚表現(xiàn)。4.答案：A解析：干燥綜合征主要病理改變是淋巴細胞浸潤。5.答案：C解析：強直性脊柱炎類風濕因子多陰性。6.答案：A解析：秋水仙堿是痛風患者急性關節(jié)炎發(fā)作期的首選藥物。7.答案：D解析：風濕熱主要表現(xiàn)有關節(jié)炎、心臟炎、環(huán)形紅斑等，蛋白尿不是主要表現(xiàn)。8.答案：C解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高。9.答案：B解析：皮肌炎患者典型皮疹是Gottron征。10.答案：D解析：關節(jié)痛不是白塞病主要臨床表現(xiàn)，主要是口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外表現(xiàn)多樣，這些均是。2.答案：ABCDE解析：這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。3.答案：ABCDE解析：這些都是干燥綜合征的診斷依據(jù)。4.答案：ABCDE解析：這些藥物都是強直性脊柱炎的治療藥物。5.答案：ABCDE解析：痛風治療原則包括這些方面。三、填空題（答案）1.答案：關節(jié)解析：風濕免疫性疾病主要侵犯關節(jié)等。2.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎基本病理改變是滑膜炎。3.答案：自身免疫性解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病。4.答案：唾液腺、淚腺解析：干燥綜合征主要侵犯唾液腺和淚腺。5.答案：HLA-B27解析：強直性脊柱炎發(fā)病與HLA-B27基因密切相關。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子可陰性。2.答案：×解析：少數(shù)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體可陰性。3.答案：×解析：早期干燥綜合征患者唾液腺和淚腺功能檢查可能正常。4.答案：√解析：強直性脊柱炎脊柱X線典型表現(xiàn)為竹節(jié)樣改變。5.答案：×解析：部分痛風患者血尿酸水平可正常。6.答案：×解析：風濕熱心臟炎可與關節(jié)炎同時或先于關節(jié)炎發(fā)生。7.答案：√解析：腎臟損害是系統(tǒng)性紅斑狼瘡導致死亡的主要原因之一。8.答案：√解析：血清抗SSA、抗SSB抗體對干燥綜合征診斷有重要意義。9.答案：√解析：強直性脊柱炎治療主要是緩解癥狀、控制病情進展。10.答案：√解析：痛風患者飲食應限制高嘌呤食物攝入。五、簡答題（答案）1.答：①關節(jié)內(nèi)或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少同時有3個關節(jié)區(qū)軟組織腫或積液