2025年口腔科手術操作技能評估與臨床實踐考察答案及解析一、單項選題1.以下哪種牙體預備形式適用于鑄造金屬全冠（）A.刃狀邊緣B.90°肩臺C.135°肩臺D.凹形邊緣2.牙拔除術時，以下哪種情況可以考慮暫緩拔牙（）A.高血壓患者，血壓控制在160/100mmHg以下B.糖尿病患者，血糖控制在8.88mmol/L以下C.月經期婦女D.急性智齒冠周炎患者3.根管治療過程中，根管消毒最常用的藥物是（）A.甲醛甲酚B.樟腦酚C.氫氧化鈣D.丁香油4.全口義齒初戴時，患者感覺惡心的原因不包括（）A.基托后緣過長B.基托后緣不密合C.基托邊緣伸展過度D.咬合不平衡5.口腔頜面部感染最常見的途徑是（）A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染6.以下哪種疾病的口腔表現(xiàn)為白色念珠菌感染（）A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.皰疹性口炎C.口腔念珠菌病D.天皰瘡7.固定橋修復的最佳時間是拔牙后（）A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月8.牙周炎的主要病理變化是（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙松動9.以下哪種情況需要進行根管再治療（）A.根管治療后1年，無癥狀，X線片顯示根管充填良好B.根管治療后2年，出現(xiàn)咬合痛，X線片顯示根尖周有陰影C.根管治療后3年，牙齒變色，X線片顯示根管充填欠充D.根管治療后4年，牙齒出現(xiàn)冷熱刺激痛，X線片顯示根管充填完整10.口腔黏膜病中，發(fā)病率最高的是（）A.復發(fā)性阿弗他潰瘍B.口腔扁平苔蘚C.口腔白斑病D.口腔念珠菌病二、多項選題1.以下哪些是拔牙的適應證（）A.嚴重齲壞無法修復的牙B.牙周病晚期，牙齒極度松動C.阻生牙反復引起冠周炎D.多生牙影響美觀或功能2.根管治療的步驟包括（）A.根管預備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復3.全口義齒的固位力包括（）A.吸附力B.表面張力C.大氣壓力D.摩擦力4.口腔頜面部損傷的特點包括（）A.血運豐富，組織再生能力強B.易并發(fā)顱腦損傷C.易發(fā)生感染D.常伴有牙損傷5.以下哪些是口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)（）A.口腔黏膜上出現(xiàn)白色假膜B.假膜不易拭去，強行拭去后可見出血創(chuàng)面C.患者自覺口干、燒灼感D.可伴有口角炎6.固定橋修復的禁忌證包括（）A.基牙松動B.基牙牙體牙髓病變未治愈C.缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重D.患者年齡過大7.牙周炎的治療原則包括（）A.去除局部刺激因素B.消除炎癥C.恢復牙周組織的生理形態(tài)和功能D.預防復發(fā)8.口腔黏膜病的診斷方法包括（）A.問診B.口腔檢查C.實驗室檢查D.病理檢查三、填空題1.牙體缺損的修復方法包括_____、_____、_____等。2.拔牙后出血的原因包括_____和_____。3.根管治療中，根管預備的目的是_____、_____、_____。4.全口義齒的組成包括_____和_____。5.口腔頜面部感染的病原菌主要有_____和_____。6.口腔念珠菌病的治療藥物包括_____、_____等。7.固定橋的類型包括_____、_____、_____等。8.牙周炎的四大癥狀是_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.牙拔除術是口腔頜面外科最常見的手術之一。（）2.根管治療后，牙齒的牙髓已經被去除，因此不會再發(fā)生疼痛。（）3.全口義齒的基托邊緣應盡量伸展，以增加固位力。（）4.口腔頜面部感染多為混合感染。（）5.口腔念珠菌病是一種細菌感染性疾病。（）6.固定橋修復后，患者應避免咬過硬的食物。（）7.牙周炎患者的牙齒松動程度與牙槽骨吸收程度成正比。（）8.復發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7-10天可自愈。（）五、簡答題1.簡述拔牙的禁忌證。六、案例分析患者，男性，45歲，因“右下后牙疼痛1周”就診。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)右下后牙疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，遇冷熱刺激疼痛加重，夜間疼痛明顯，口服止痛藥效果不佳。檢查：右下6遠中鄰面深齲洞，探痛（+++），叩痛（+），松動Ⅰ度，牙齦無紅腫。X線片示：右下6遠中鄰面深齲近髓，根尖周未見明顯異常。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請簡述該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：鑄造金屬全冠牙體預備形式為凹形邊緣，其優(yōu)點是邊緣密合性好，對牙髓刺激小。2.答案：D解析：急性智齒冠周炎患者應在炎癥控制后再拔牙，以免炎癥擴散。3.答案：C解析：氫氧化鈣具有良好的抗菌性和誘導根尖周組織愈合的能力，是根管消毒最常用的藥物。4.答案：D解析：咬合不平衡可導致患者咀嚼不適，不會引起惡心。5.答案：A解析：牙源性感染是口腔頜面部感染最常見的途徑，多由齲齒、牙周病等引起。6.答案：C解析：口腔念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病。7.答案：C解析：拔牙后3個月，牙槽骨吸收基本穩(wěn)定，此時進行固定橋修復效果最佳。8.答案：C解析：牙周炎的主要病理變化是牙槽骨吸收，導致牙齒松動、移位。9.答案：B解析：根管治療后出現(xiàn)咬合痛，X線片顯示根尖周有陰影，提示根管治療失敗，需要進行根管再治療。10.答案：A解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍是口腔黏膜病中發(fā)病率最高的一種疾病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：以上選項均為拔牙的適應證。2.答案：ABC解析：根管治療的步驟包括根管預備、根管消毒和根管充填，牙體修復不屬于根管治療的步驟。3.答案：ABC解析：全口義齒的固位力包括吸附力、表面張力和大氣壓力，摩擦力不是全口義齒的固位力。4.答案：ABCD解析：口腔頜面部損傷的特點包括血運豐富，組織再生能力強；易并發(fā)顱腦損傷；易發(fā)生感染；常伴有牙損傷。5.答案：ABCD解析：口腔念珠菌病的臨床表現(xiàn)包括口腔黏膜上出現(xiàn)白色假膜，假膜不易拭去，強行拭去后可見出血創(chuàng)面；患者自覺口干、燒灼感；可伴有口角炎。6.答案：ABC解析：固定橋修復的禁忌證包括基牙松動、基牙牙體牙髓病變未治愈、缺牙區(qū)牙槽嵴吸收嚴重等，患者年齡過大不是固定橋修復的絕對禁忌證。7.答案：ABCD解析：牙周炎的治療原則包括去除局部刺激因素、消除炎癥、恢復牙周組織的生理形態(tài)和功能、預防復發(fā)。8.答案：ABCD解析：口腔黏膜病的診斷方法包括問診、口腔檢查、實驗室檢查和病理檢查。三、填空題（答案）1.答案：嵌體、部分冠、全冠解析：牙體缺損的修復方法包括嵌體、部分冠、全冠等，根據(jù)牙體缺損的程度和患者的需求選擇合適的修復方法。2.答案：局部因素、全身因素解析：拔牙后出血的原因包括局部因素和全身因素，局部因素如牙槽窩內殘留炎性肉芽組織、牙槽骨骨折等，全身因素如血液系統(tǒng)疾病、高血壓等。3.答案：清理根管、擴大根管、成形根管解析：根管預備的目的是清理根管內的感染物質，擴大根管，成形根管，為根管消毒和根管充填創(chuàng)造良好的條件。4.答案：基托、人工牙解析：全口義齒由基托和人工牙組成，基托覆蓋在牙槽嵴上，人工牙排列在基托上，恢復患者的咀嚼功能和美觀。5.答案：細菌、真菌解析：口腔頜面部感染的病原菌主要有細菌和真菌，常見的細菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，常見的真菌有白色念珠菌等。6.答案：制霉菌素、氟康唑解析：口腔念珠菌病的治療藥物包括制霉菌素、氟康唑等，根據(jù)病情選擇合適的藥物。7.答案：雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋解析：固定橋的類型包括雙端固定橋、半固定橋、單端固定橋等，根據(jù)缺牙的位置、數(shù)量和基牙的情況選擇合適的固定橋類型。8.答案：牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動解析：牙周炎的四大癥狀是牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動，這些癥狀相互關聯(lián)，逐漸加重。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：牙拔除術是口腔頜面外科最常見的手術之一，適用于無法保留的牙齒或需要拔除的牙齒。2.答案：×解析：根管治療后，牙齒的牙髓雖然已經被去除，但牙齒仍然可能會發(fā)生疼痛，如根尖周炎、牙周炎等。3.答案：×解析：全口義齒的基托邊緣應適當伸展，以增加固位力，但不應過度伸展，以免引起疼痛和不適。4.答案：√解析：口腔頜面部感染多為混合感染，常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌等。5.答案：×解析：口腔念珠菌病是一種真菌感染性疾病，由白色念珠菌感染引起。6.答案：√解析：固定橋修復后，患者應避免咬過硬的食物，以免導致固定橋松動、脫落或基牙損傷。7.答案：√解析：牙周炎患者的牙齒松動程度與牙槽骨吸收程度成正比，牙槽骨吸收越多，牙齒松動越嚴重。8.答案：√解析：復發(fā)性阿弗他潰瘍具有自限性，一般7-10天可自愈，但容易復發(fā)。五、簡答題（答案）1.答：拔牙的禁忌證包括：①血液系統(tǒng)疾病，如貧血、白血病、血小板減少性紫癜等；②心血管系統(tǒng)疾病，如高血壓、冠心病等，血壓高于180/100mmHg時應暫緩拔牙；③糖尿病，血糖控制不佳時應暫緩拔牙；④甲狀腺功能亢進，病情未控制時應暫緩拔牙；⑤腎臟疾病，急性腎炎、慢性腎功能不全等應暫緩拔牙；⑥肝臟疾病，急性肝炎、肝硬化等應暫緩拔牙；⑦月經期、妊娠期應暫緩拔牙；⑧急性炎癥期，如急性智齒冠周炎、急性根尖周炎等應暫緩拔牙；⑨惡性腫瘤，位于拔牙部位的惡性腫瘤應與腫瘤一并切除；⑩長期服用抗凝藥物、抗血小板藥物等應在醫(yī)生指導下停藥后再拔牙。六、案例分