2025年神經內科神經炎癥疾病治療模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種疾病不屬于神經炎癥性疾?。ǎ〢.多發(fā)性硬化B.重癥肌無力C.病毒性腦炎D.帕金森病2.治療多發(fā)性硬化的一線藥物是（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.干擾素D.丙種球蛋白3.病毒性腦炎最常見的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.帶狀皰疹病毒C.腸道病毒D.腺病毒4.重癥肌無力的主要發(fā)病機制是（）A.乙酰膽堿合成減少B.乙酰膽堿釋放障礙C.乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫反應D.膽堿酯酶活性增高5.治療重癥肌無力的首選藥物是（）A.溴吡斯的明B.新斯的明C.糖皮質激素D.免疫抑制劑6.吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.四肢對稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經受累D.大小便障礙7.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法不包括（）A.血漿置換B.免疫球蛋白靜脈滴注C.糖皮質激素D.抗生素8.自身免疫性腦炎的常見類型不包括（）A.抗N-甲基-D-天冬氨酸受體腦炎B.邊緣葉腦炎C.抗LGI1抗體相關腦炎D.急性播散性腦脊髓炎9.自身免疫性腦炎的治療原則不包括（）A.免疫治療B.對癥支持治療C.抗感染治療D.康復治療10.以下哪種檢查對神經炎癥性疾病的診斷最有價值（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查二、多項選題1.神經炎癥性疾病的共同特點包括（）A.神經系統(tǒng)癥狀和體征B.炎癥反應C.免疫機制參與D.可伴有全身癥狀2.多發(fā)性硬化的臨床特點包括（）A.緩解與復發(fā)交替B.多灶性神經系統(tǒng)損害C.好發(fā)于青壯年女性D.腦脊液中寡克隆區(qū)帶陽性3.病毒性腦炎的治療原則包括（）A.抗病毒治療B.對癥支持治療C.免疫治療D.預防并發(fā)癥4.重癥肌無力的臨床分型包括（）A.眼肌型B.全身型C.急性重癥型D.遲發(fā)重癥型5.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機制可能與以下哪些因素有關（）A.感染B.自身免疫反應C.遺傳因素D.環(huán)境因素6.自身免疫性腦炎的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.腦脊液檢查C.腦電圖D.影像學檢查三、填空題1.多發(fā)性硬化的病理特征是_____。2.病毒性腦炎的主要傳播途徑是_____。3.重癥肌無力患者的疲勞試驗表現(xiàn)為_____。4.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)_____現(xiàn)象。5.自身免疫性腦炎的治療藥物包括_____、_____等。6.神經炎癥性疾病的診斷主要依靠_____、_____、_____等檢查。四、判斷題（√/×）1.神經炎癥性疾病都是由感染引起的。（）2.糖皮質激素是治療所有神經炎癥性疾病的首選藥物。（）3.病毒性腦炎患者的腦脊液檢查一定有異常。（）4.重癥肌無力患者的癥狀在休息后可緩解。（）5.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓通常從下肢開始。（）6.自身免疫性腦炎患者的預后都很好。（）五、簡答題1.簡述多發(fā)性硬化的治療原則。六、案例分析患者，女，25歲，因“反復視力下降、肢體無力1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，伴眼球疼痛，無發(fā)熱、頭痛等不適，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“視神經炎”，給予糖皮質激素治療后視力逐漸恢復。此后患者多次出現(xiàn)肢體無力，表現(xiàn)為雙下肢無力，行走困難，休息后可緩解。1周前患者再次出現(xiàn)左眼視力下降，伴右側肢體無力，遂來我院就診。入院查體：神志清楚，精神可，左眼視力0.1，右眼視力1.0，雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側肢體肌力4級，左側肢體肌力5級，肌張力正常，雙側巴氏征陰性。輔助檢查：頭顱MRI示腦白質多發(fā)脫髓鞘病變，腦脊液檢查示蛋白-細胞分離現(xiàn)象，寡克隆區(qū)帶陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：帕金森病是一種常見的老年神經系統(tǒng)退行性疾病，不屬于神經炎癥性疾病。2.答案：C解析：干擾素是治療多發(fā)性硬化的一線藥物，可降低復發(fā)率，延緩疾病進展。3.答案：A解析：單純皰疹病毒是病毒性腦炎最常見的病原體，約占病毒性腦炎的10%~20%。4.答案：C解析：重癥肌無力是一種由乙酰膽堿受體抗體介導的自身免疫性疾病，主要累及神經肌肉接頭突觸后膜上的乙酰膽堿受體。5.答案：A解析：溴吡斯的明是治療重癥肌無力的首選藥物，可緩解肌無力癥狀。6.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征的主要臨床表現(xiàn)為四肢對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經受累等，一般無大小便障礙。7.答案：D解析：吉蘭-巴雷綜合征是一種自身免疫性疾病，抗生素治療無效。8.答案：D解析：急性播散性腦脊髓炎是一種廣泛累及腦和脊髓白質的急性炎癥性脫髓鞘疾病，不屬于自身免疫性腦炎的常見類型。9.答案：C解析：自身免疫性腦炎的治療原則主要包括免疫治療、對癥支持治療和康復治療等，抗感染治療一般不是主要的治療方法。10.答案：D解析：腦脊液檢查對神經炎癥性疾病的診斷具有重要價值，可幫助明確病因、判斷病情嚴重程度等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：神經炎癥性疾病的共同特點包括神經系統(tǒng)癥狀和體征、炎癥反應、免疫機制參與、可伴有全身癥狀等。2.答案：ABCD解析：多發(fā)性硬化的臨床特點包括緩解與復發(fā)交替、多灶性神經系統(tǒng)損害、好發(fā)于青壯年女性、腦脊液中寡克隆區(qū)帶陽性等。3.答案：ABCD解析：病毒性腦炎的治療原則包括抗病毒治療、對癥支持治療、免疫治療、預防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：重癥肌無力的臨床分型包括眼肌型、全身型、急性重癥型、遲發(fā)重癥型等。5.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機制可能與感染、自身免疫反應、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。6.答案：ABCD解析：自身免疫性腦炎的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、腦脊液檢查、腦電圖、影像學檢查等。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經系統(tǒng)白質脫髓鞘病變解析：多發(fā)性硬化的病理特征是中樞神經系統(tǒng)白質脫髓鞘病變，可累及大腦、小腦、腦干、脊髓等部位。2.答案：呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播等解析：病毒性腦炎的主要傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播等。3.答案：受累肌肉連續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無力明顯加重，休息后可緩解解析：重癥肌無力患者的疲勞試驗表現(xiàn)為受累肌肉連續(xù)收縮后出現(xiàn)肌無力明顯加重，休息后可緩解。4.答案：蛋白-細胞分離解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即腦脊液中蛋白含量升高，而細胞數(shù)正常或輕度升高。5.答案：糖皮質激素、免疫抑制劑解析：自身免疫性腦炎的治療藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑等。6.答案：臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查解析：神經炎癥性疾病的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：神經炎癥性疾病不一定都是由感染引起的，還可能與自身免疫反應、遺傳因素、環(huán)境因素等有關。2.答案：×解析：糖皮質激素是治療某些神經炎癥性疾病的重要藥物，但不是所有神經炎癥性疾病的首選藥物，具體治療方案應根據(jù)病情而定。3.答案：×解析：病毒性腦炎患者的腦脊液檢查可能有異常，但也有部分患者的腦脊液檢查正常，因此不能僅憑腦脊液檢查來診斷病毒性腦炎。4.答案：√解析：重癥肌無力患者的癥狀在休息后可緩解，活動后加重，這是重癥肌無力的典型表現(xiàn)之一。5.答案：×解析：吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓通常從下肢開始，逐漸向上發(fā)展，也可從上肢開始，或上下肢同時受累。6.答案：×解析：自身免疫性腦炎患者的預后因病情嚴重程度、治療時機等因素而異，部分患者預后較好，可完全康復，但也有部分患者預后較差，可遺留神經系統(tǒng)后遺癥。五、簡答題（答案）1.答：多發(fā)性硬化的治療原則包括：①疾病修飾治療：主要目的是降低復發(fā)率，延緩疾病進展，改善患者的生活質量。常用藥物包括干擾素、醋酸格拉替雷、芬戈莫德等。②對癥治療：針對患者的癥狀進行治療，如緩解肌肉痙攣、改善視力、控制疼痛等。③康復治療：包括物理治療、職業(yè)治療、言語治療等，可幫助患者恢復神經功能，提高生活自理能力。④心理治療：多發(fā)性硬化患者常伴有焦慮、抑郁等心理問題，心理治療可幫助患者緩解心理壓力，提高生活質量。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是多發(fā)性硬化。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①視神經脊髓炎：好發(fā)于青壯年女性，主要表現(xiàn)為視神經炎和脊髓炎，可伴有其他自身免疫性疾病。頭顱MRI示腦白質多發(fā)脫髓鞘病變，脊髓MRI示脊髓長節(jié)段脫髓鞘病變，腦脊液檢查示寡克隆區(qū)帶陽性，水通道蛋白4抗體陽性。②急性播散性腦脊髓炎：好發(fā)于兒童和青壯年，多在感染或疫苗接種后發(fā)病，主要表現(xiàn)