2025年急診醫(yī)學(xué)情景模擬實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是心跳驟停的常見原因（）A.冠心病B.電擊傷C.高熱D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂2.患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷，昏迷1小時(shí)入院。查體：血壓130/80mmHg，脈搏70次/分，呼吸16次/分，右側(cè)瞳孔直徑3mm，對光反射靈敏，左側(cè)瞳孔直徑5mm，對光反射遲鈍。頭顱CT示左側(cè)額顳葉腦挫裂傷伴腦內(nèi)血腫。該患者目前最主要的護(hù)理問題是（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.意識障礙C.潛在并發(fā)癥：腦疝D(zhuǎn).疼痛3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔形狀不規(guī)則4.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.安眠藥中毒B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒D.食物中毒5.患者女性，28歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性刺痛，伴有呼吸困難，咳嗽，無咳痰、咯血。既往體健。查體：體溫36.5℃，血壓120/80mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：竇性心動過速，V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2-0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.胸膜炎C.氣胸D.心包炎6.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素7.患者男性，50歲，因“突發(fā)心悸、胸悶1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶，無胸痛、呼吸困難，無頭暈、黑矇。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：體溫36.8℃，血壓160/100mmHg，脈搏120次/分，呼吸20次/分，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率120次/分，律不齊，可聞及早搏，每分鐘約5-6次。心電圖示：竇性心律，頻發(fā)室性早搏。該患者目前最主要的治療措施是（）A.控制血壓B.抗心律失常C.改善心肌供血D.減輕心臟負(fù)荷8.下列哪種疾病可導(dǎo)致中心性發(fā)紺（）A.法洛四聯(lián)癥B.血栓性靜脈炎C.右心衰竭D.嚴(yán)重休克9.患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近3天來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難，活動后加重。既往有吸煙史30年，每天20支。查體：體溫37.5℃，血壓130/80mmHg，脈搏90次/分，呼吸22次/分，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支氣管哮喘急性發(fā)作期C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張10.下列哪種情況可導(dǎo)致血鉀升高（）A.大量嘔吐B.長期使用利尿劑C.急性腎衰竭少尿期D.嚴(yán)重腹瀉二、多項(xiàng)選題1.心跳驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺2.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.腹痛、腹瀉C.瞳孔縮小D.肌肉震顫E.呼吸困難3.洗胃的注意事項(xiàng)包括（）A.洗胃應(yīng)盡早進(jìn)行B.洗胃時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位C.每次洗胃量不宜超過500mlD.洗胃液溫度應(yīng)保持在35-38℃E.洗胃過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化4.過敏性休克的治療原則包括（）A.立即停止接觸過敏原B.保持呼吸道通暢C.立即皮下注射腎上腺素D.補(bǔ)充血容量E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素5.下列哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.氣胸E.急性呼吸窘迫綜合征三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。3.洗胃的禁忌證包括_____、_____、_____。4.過敏性休克的首選藥物是_____。5.中心性發(fā)紺可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟停后4-6分鐘內(nèi)是心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間。（）2.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）3.洗胃時(shí)每次灌入洗胃液的量越多越好。（）4.過敏性休克患者應(yīng)立即取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）5.中心性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。（）6.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。（）7.室性早搏的心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，其前無P波。（）8.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查主要表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值降低。（）9.血鉀升高可導(dǎo)致心律失常。（）10.高熱患者應(yīng)首選物理降溫。（）五、簡答題1.簡述心跳驟停的急救措施。六、案例分析1.患者男性，45歲，因“突發(fā)胸痛、大汗淋漓1小時(shí)”入院。患者1小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗淋漓，呼吸困難，無咳嗽、咳痰、咯血。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：體溫36.5℃，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，呼吸24次/分，面色蒼白，四肢濕冷。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：高熱一般不是心跳驟停常見原因。2.答案：C解析：患者有腦挫裂傷伴血腫，易并發(fā)腦疝。3.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒典型表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小。4.答案：C解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒洗胃會加重?fù)p傷。5.答案：C解析：突發(fā)胸痛、呼吸困難，心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮氣胸。6.答案：A解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥物。7.答案：B解析：患者頻發(fā)室性早搏，需先抗心律失常。8.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥可導(dǎo)致中心性發(fā)紺。9.答案：A解析：患者有慢性咳嗽咳痰史，桶狀胸等，符合慢阻肺急性加重期。10.答案：C解析：急性腎衰竭少尿期鉀排出減少，可致血鉀升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是心跳驟停的典型診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.答案：ABCDE解析：均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的常見臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCDE解析：這些都是洗胃時(shí)的重要注意事項(xiàng)。4.答案：ABCDE解析：這是過敏性休克的基本治療原則。5.答案：ABCDE解析：這些疾病都可能引起呼吸困難。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)操作順序。2.答案：阿托品、解磷定解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒、食管胃底靜脈曲張、近期有上消化道出血解析：這些情況禁忌洗胃。4.答案：腎上腺素解析：過敏性休克首選腎上腺素。5.答案：肺性發(fā)紺、心性混合性發(fā)紺解析：中心性發(fā)紺的兩種類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心跳驟停后4-6分鐘內(nèi)是黃金搶救時(shí)間。2.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有大蒜味。3.答案：×解析：洗胃每次灌洗量不宜過多。4.答案：×解析：過敏性休克應(yīng)取中凹臥位。5.答案：×解析：中心性發(fā)紺是心肺疾病導(dǎo)致。6.答案：√解析：急性心梗最早癥狀是胸痛。7.答案：√解析：室早心電圖特點(diǎn)。8.答案：√解析：慢阻肺肺功能主要表現(xiàn)。9.答案：√解析：血鉀升高易致心律失常。10.答案：√解析：高熱首選物理降溫。五、簡答題（答案）1.答