2025年神經(jīng)內(nèi)科疾病的臨床表現(xiàn)模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可出現(xiàn)靜止性震顫（）A.特發(fā)性震顫B.帕金森病C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.小舞蹈病2.患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼裂擴(kuò)大，鼻唇溝變淺，口角下垂，可能的診斷是（）A.吉蘭-巴雷綜合征B.面神經(jīng)炎C.腦梗死D.腦出血3.下列哪項(xiàng)不是癲癇大發(fā)作的特點(diǎn)（）A.意識(shí)喪失B.全身抽搐C.口吐白沫D.發(fā)作后無(wú)記憶4.患者頭痛劇烈，伴有嘔吐、視乳頭水腫，首先考慮的疾病是（）A.偏頭痛B.高血壓腦病C.顱內(nèi)腫瘤D.三叉神經(jīng)痛5.下列哪種疾病可導(dǎo)致肢體無(wú)力，無(wú)感覺(jué)障礙（）A.周期性癱瘓B.急性脊髓炎C.吉蘭-巴雷綜合征D.腦梗死6.患者出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙，可能的病變部位是（）A.大腦B.小腦C.腦干D.脊髓7.下列哪種疾病可引起周圍性面癱（）A.腦橋梗死B.面神經(jīng)炎C.顱內(nèi)腫瘤D.多發(fā)性硬化8.患者出現(xiàn)肢體麻木、刺痛，呈手套-襪套樣分布，可能的診斷是（）A.頸椎病B.腰椎間盤突出癥C.周圍神經(jīng)病D.腦供血不足9.下列哪項(xiàng)不是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)作性偏癱B.發(fā)作性失語(yǔ)C.發(fā)作性眩暈D.持續(xù)頭痛10.患者出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞，可能的病變部位是（）A.舌咽、迷走神經(jīng)B.三叉神經(jīng)C.面神經(jīng)D.舌下神經(jīng)二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是帕金森病的臨床表現(xiàn)（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.姿勢(shì)平衡障礙2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作3.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.偏頭痛B.高血壓C.顱內(nèi)感染D.鼻竇炎4.下列哪些是吉蘭-巴雷綜合征的特點(diǎn)（）A.急性起病B.對(duì)稱性肢體無(wú)力C.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離D.可伴有腦神經(jīng)損害5.下列哪些疾病可導(dǎo)致肢體感覺(jué)障礙（）A.脊髓炎B.腦梗死C.頸椎病D.糖尿病周圍神經(jīng)病三、填空題1.腦出血最常見(jiàn)的病因是_____。2.面神經(jīng)炎的主要治療方法包括_____、_____、_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是_____。4.帕金森病的核心癥狀是_____、_____、_____。5.吉蘭-巴雷綜合征的發(fā)病機(jī)制與_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可發(fā)現(xiàn)低密度病灶。（）2.偏頭痛患者頭痛發(fā)作時(shí)可伴有惡心、嘔吐等癥狀。（）3.面神經(jīng)炎患者不會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)障礙。（）4.癲癇患者發(fā)作時(shí)應(yīng)立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。（）5.帕金森病患者的震顫在睡眠中也會(huì)出現(xiàn)。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體無(wú)力通常從下肢開始，逐漸向上發(fā)展。（）7.顱內(nèi)腫瘤患者的頭痛通常為進(jìn)行性加重。（）8.短暫性腦缺血發(fā)作患者的癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)。（）9.周期性癱瘓患者的發(fā)作與血鉀水平有關(guān)。（）10.脊髓炎患者的感覺(jué)障礙平面通常與病變部位一致。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述癲癇的診斷要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力伴言語(yǔ)不清1小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，不能持物及行走，同時(shí)伴有言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐，無(wú)意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題1.答案：B解析：帕金森病典型表現(xiàn)為靜止性震顫，特發(fā)性震顫為姿勢(shì)性震顫，肝豆?fàn)詈俗冃杂薪悄-F環(huán)等，小舞蹈病為不自主舞蹈樣動(dòng)作。2.答案：B解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，符合題中描述，吉蘭-巴雷綜合征多為對(duì)稱性肢體無(wú)力等，腦梗死、腦出血多有其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。3.答案：D解析：癲癇大發(fā)作有突然意識(shí)喪失、全身抽搐、口吐白沫等，發(fā)作后常有疲勞、嗜睡等，一般對(duì)發(fā)作有記憶，小發(fā)作等可無(wú)記憶。4.答案：C解析：頭痛伴嘔吐、視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高，顱內(nèi)腫瘤可引起，偏頭痛、三叉神經(jīng)痛一般無(wú)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，高血壓腦病血壓急劇升高。5.答案：A解析：周期性癱瘓主要表現(xiàn)為肢體無(wú)力，一般無(wú)感覺(jué)障礙，急性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征、腦梗死多有感覺(jué)障礙。6.答案：B解析：小腦病變可出現(xiàn)眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙等，大腦、腦干、脊髓病變有各自不同表現(xiàn)。7.答案：B解析：面神經(jīng)炎可引起周圍性面癱，腦橋梗死、顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化多為中樞性面癱。8.答案：C解析：周圍神經(jīng)病可出現(xiàn)肢體麻木、刺痛，呈手套-襪套樣分布，頸椎病、腰椎間盤突出癥多有神經(jīng)根受壓表現(xiàn)，腦供血不足多為頭暈等。9.答案：D解析：短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)為發(fā)作性局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀，如偏癱、失語(yǔ)、眩暈等，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)24小時(shí)，不會(huì)有持續(xù)頭痛。10.答案：A解析：舌咽、迷走神經(jīng)損傷可出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞等，三叉神經(jīng)主要表現(xiàn)為面部感覺(jué)障礙等，面神經(jīng)為面癱，舌下神經(jīng)為伸舌偏斜等。二、多項(xiàng)選題1.答案：ABCD解析：帕金森病有靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙四大核心癥狀。2.答案：ABC解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作屬于全面性發(fā)作的一種。3.答案：ABCD解析：偏頭痛、高血壓、顱內(nèi)感染、鼻竇炎等均可引起頭痛。4.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征急性起病，對(duì)稱性肢體無(wú)力，腦脊液蛋白-細(xì)胞分離是其特征性表現(xiàn)，可伴有腦神經(jīng)損害。5.答案：ABCD解析：脊髓炎、腦梗死、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病等均可導(dǎo)致肢體感覺(jué)障礙。三、填空題1.答案：高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化解析：高血壓是腦出血最常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致細(xì)小動(dòng)脈硬化。2.答案：藥物治療、物理治療、康復(fù)治療解析：面神經(jīng)炎主要治療方法包括藥物如糖皮質(zhì)激素等，物理治療如熱敷等，康復(fù)治療如表情肌訓(xùn)練等。3.答案：地西泮解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，能迅速控制發(fā)作。4.答案：運(yùn)動(dòng)遲緩、靜止性震顫、肌強(qiáng)直解析：這是帕金森病的核心癥狀，也是診斷的重要依據(jù)。5.答案：自身免疫解析：吉蘭-巴雷綜合征發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān)，可能與感染等誘發(fā)因素有關(guān)。四、判斷題1.答案：×解析：腦梗死頭顱CT發(fā)病24小時(shí)內(nèi)可能無(wú)明顯低密度病灶，MRI更敏感。2.答案：√解析：偏頭痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等癥狀。3.答案：×解析：面神經(jīng)炎可伴有味覺(jué)障礙等。4.答案：√解析：癲癇發(fā)作時(shí)采取正確措施可防止誤吸等并發(fā)癥。5.答案：×解析：帕金森病震顫在睡眠中可消失。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體無(wú)力多從下肢開始向上發(fā)展。7.答案：√解析：顱內(nèi)腫瘤頭痛多為進(jìn)行性加重，與腫瘤生長(zhǎng)等有關(guān)。8.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。9.答案：√解析：周期性癱瘓發(fā)作與血鉀水平密切相關(guān)，有低鉀型、高鉀型等。10.答案：√解析：脊髓炎感覺(jué)障礙平面多與病變部位一致，可據(jù)此判斷病變節(jié)段。五、簡(jiǎn)答題1.答：癲癇診斷要點(diǎn)包括詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解發(fā)作形式、發(fā)作頻率、發(fā)作誘因等；體格檢查，注意神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；腦電圖檢查是診斷癲癇的重要依據(jù)，必要時(shí)可進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測(cè)