2025年產科妊娠期并發(fā)癥急救處理技能評估考試卷答案及解析一、單項選題1.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.底蛻膜出血C.水鈉潴留D.凝血功能障礙2.前置胎盤最主要的癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.貧血3.胎膜早破的確診方法是（）A.陰道液pH值測定B.陰道液涂片檢查C.羊膜鏡檢查D.以上都是4.早產的主要臨床表現(xiàn)是（）A.規(guī)律宮縮，宮頸管縮短B.陰道流血C.胎膜早破D.腹痛5.妊娠期糖尿病對胎兒的影響不包括（）A.巨大兒B.胎兒生長受限C.胎兒畸形D.新生兒低血糖6.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙7.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難B.血壓下降C.陰道大量流血，血液不凝D.高熱8.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水胎糞污染D.孕婦血壓升高9.重度子癇前期孕婦首選的解痙藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.硝苯地平10.過期妊娠是指妊娠達到或超過（）A.40周B.41周C.42周D.43周二、多項選題1.妊娠期高血壓疾病的高危因素包括（）A.初產婦B.多胎妊娠C.慢性高血壓D.糖尿病E.肥胖2.前置胎盤的分類包括（）A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.兇險性前置胎盤3.胎膜早破的并發(fā)癥包括（）A.早產B.臍帶脫垂C.宮內感染D.胎兒窘迫E.產后出血4.早產的治療原則包括（）A.抑制宮縮B.促胎肺成熟C.預防感染D.適時終止妊娠E.補充營養(yǎng)5.妊娠期糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%E.隨機血糖≥11.1mmol/L6.產后出血的處理原則包括（）A.迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染E.查找原因7.羊水栓塞的治療原則包括（）A.抗過敏B.糾正呼吸循環(huán)衰竭C.改善低氧血癥D.抗休克E.防治DIC8.胎兒窘迫的處理原則包括（）A.左側臥位B.吸氧C.終止妊娠D.抑制宮縮E.尋找病因三、填空題1.妊娠期高血壓疾病的三大癥狀是_____、_____、_____。2.前置胎盤的典型癥狀是_____。3.胎膜早破的處理原則是_____、_____、_____。4.早產的診斷標準是妊娠滿_____周至不滿_____周間分娩。5.妊娠期糖尿病的血糖控制目標是空腹血糖_____mmol/L，餐后1小時血糖_____mmol/L，餐后2小時血糖_____mmol/L。6.產后出血的定義是胎兒娩出后_____小時內失血量超過_____ml。7.羊水栓塞的病理生理改變包括_____、_____、_____。8.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.妊娠期高血壓疾病患者均應常規(guī)使用降壓藥物。（）2.前置胎盤患者剖宮產是最安全的分娩方式。（）3.胎膜早破患者應常規(guī)使用抗生素預防感染。（）4.早產不可避免時應盡快終止妊娠。（）5.妊娠期糖尿病患者應嚴格控制飲食，避免進食水果。（）6.產后出血患者應首先考慮子宮收縮乏力。（）7.羊水栓塞患者一旦確診應立即進行剖宮產。（）8.胎兒窘迫患者經吸氧等處理后癥狀無改善應及時終止妊娠。（）五、簡答題1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。六、案例分析患者，女，28歲，孕32周，因“頭痛、眼花1天”入院?；颊咂剿伢w健，孕期未定期產檢。查體：血壓160/110mmHg，水腫（+++），尿蛋白（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：妊娠期高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。2.答案：A解析：前置胎盤主要癥狀為妊娠晚期無痛性反復陰道流血。3.答案：D解析：陰道液pH值測定、涂片檢查、羊膜鏡檢查等均可確診胎膜早破。4.答案：A解析：早產主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮、宮頸管縮短。5.答案：D解析：妊娠期糖尿病對胎兒影響有巨大兒、胎兒生長受限、胎兒畸形等，新生兒低血糖是對新生兒影響。6.答案：A解析：產后出血最常見原因是子宮收縮乏力。7.答案：D解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為突然嗆咳、呼吸困難、血壓下降、陰道流血不凝等，高熱不是典型表現(xiàn)。8.答案：D解析：胎兒窘迫主要診斷依據(jù)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水胎糞污染等，孕婦血壓升高不是主要依據(jù)。9.答案：A解析：重度子癇前期孕婦首選解痙藥物是硫酸鎂。10.答案：C解析：過期妊娠是指妊娠達到或超過42周。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：初產婦、多胎妊娠、慢性高血壓、糖尿病、肥胖等均是妊娠期高血壓疾病高危因素。2.答案：ABCDE解析：前置胎盤分類包括完全性、部分性、邊緣性、低置胎盤、兇險性前置胎盤。3.答案：ABCD解析：胎膜早破并發(fā)癥有早產、臍帶脫垂、宮內感染、胎兒窘迫等，產后出血不是主要并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：早產治療原則包括抑制宮縮、促胎肺成熟、預防感染、適時終止妊娠，補充營養(yǎng)不是主要治療原則。5.答案：ABC解析：妊娠期糖尿病診斷標準為空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L，糖化血紅蛋白≥6.5%及隨機血糖≥11.1mmol/L不是診斷標準。6.答案：ABCDE解析：產后出血處理原則為迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染、查找原因。7.答案：ABCDE解析：羊水栓塞治療原則包括抗過敏、糾正呼吸循環(huán)衰竭、改善低氧血癥、抗休克、防治DIC等。8.答案：ABCE解析：胎兒窘迫處理原則包括左側臥位、吸氧、終止妊娠、尋找病因等，抑制宮縮不是主要處理原則。三、填空題（答案）1.答案：高血壓、蛋白尿、水腫解析：妊娠期高血壓疾病三大癥狀即高血壓、蛋白尿、水腫。2.答案：妊娠晚期無痛性反復陰道流血解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠晚期無痛性反復陰道流血。3.答案：期待療法、適時終止妊娠、預防感染解析：胎膜早破處理原則是期待療法、適時終止妊娠、預防感染。4.答案：28、37解析：早產診斷標準是妊娠滿28周至不滿37周間分娩。5.答案：3.3～5.3、≤7.8、≤6.7解析：妊娠期糖尿病血糖控制目標是空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小時血糖≤7.8mmol/L，餐后2小時血糖≤6.7mmol/L。6.答案：2、500解析：產后出血定義是胎兒娩出后2小時內失血量超過500ml。7.答案：肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內凝血解析：羊水栓塞病理生理改變包括肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內凝血等。8.答案：胎心率異常、胎動減少或消失、羊水胎糞污染解析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動減少或消失、羊水胎糞污染。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：妊娠期高血壓疾病患者血壓控制目標有一定范圍，不是均需常規(guī)使用降壓藥物。2.答案：√解析：前置胎盤剖宮產可迅速結束分娩，對母兒相對安全。3.答案：√解析：胎膜早破易發(fā)生感染，應常規(guī)使用抗生素預防。4.答案：√解析：早產不可避免時應盡快終止妊娠以減少母兒并發(fā)癥。5.答案：×解析：妊娠期糖尿病患者可在血糖控制平穩(wěn)時適量進食水果。6.答案：√解析：子宮收縮乏力是產后出血最常見原因，應首先考慮。7.答案：×解析：羊水栓塞處理應綜合治療，不是一旦確診立即剖宮產。8.答案：√解析：胎兒窘迫經吸氧等處理無改善應及時終止妊娠以保障胎兒安全。五、簡答題（答案）1.答：妊娠期高血壓疾病分類及診斷標準如下：-妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，于產后12周內恢復正常；尿蛋白（-）；少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥（++），血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10?/L，出現(xiàn)微血管病性溶血（血LDH升高），血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適。-子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加，血壓進一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。?，妊娠期無明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產后12周后。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是重度子癇前期。依據(jù)：患者孕32周，頭痛、眼花，血壓160/110mmHg，水腫（+++