2025年生理病理生理生化指標(biāo)異常解讀競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況可導(dǎo)致血中尿素氮升高（）A.大量飲水B.肝功能衰竭C.急性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎2.血糖升高不見于（）A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.巨人癥D.胰島細(xì)胞瘤二、多項(xiàng)選題1.以下可引起白細(xì)胞減少的原因有（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.脾功能亢進(jìn)2.血清鉀降低可見于（）A.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉B.大量應(yīng)用排鉀利尿劑C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.代謝性酸中毒三、填空題1.血清總膽紅素的正常范圍是_____μmol/L。2.內(nèi)生肌酐清除率可反映_____功能。四、判斷題（√/×）1.血紅蛋白增多一定是病理性的。（）2.血淀粉酶升高一定提示急性胰腺炎。（）五、簡答題1.簡述高鉀血癥的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)頭暈、乏力1年，加重伴心慌1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、乏力，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴心慌、氣短，活動(dòng)后明顯。既往體健。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過功能受損，可導(dǎo)致血中尿素氮升高。大量飲水可使尿素氮稀釋降低；肝功能衰竭主要影響血氨等指標(biāo)；慢性腎盂腎炎主要影響腎功能，但一般尿素氮升高不明顯。2.答案：D解析：胰島細(xì)胞瘤可分泌過多胰島素，導(dǎo)致血糖降低。糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、巨人癥等均可引起血糖升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、長期使用糖皮質(zhì)激素、脾功能亢進(jìn)等均可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。2.答案：AB解析：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉可導(dǎo)致鉀丟失過多，大量應(yīng)用排鉀利尿劑也可使血鉀降低。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可導(dǎo)致血鉀升高；代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，可使血鉀升高。三、填空題（答案）1.答案：3.4～17.1解析：血清總膽紅素的正常范圍是3.4～17.1μmol/L。2.答案：腎小球?yàn)V過解析：內(nèi)生肌酐清除率可反映腎小球?yàn)V過功能。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血紅蛋白增多可見于生理性情況，如新生兒、高原居民等。2.答案：×解析：血淀粉酶升高還可見于其他疾病，如腮腺炎、膽石癥等，不一定提示急性胰腺炎。五、簡答題（答案）1.答：高鉀血癥的治療原則包括：①立即停止鉀攝入；②促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如輸注葡萄糖和胰島素、應(yīng)用碳酸氫鈉等；③促進(jìn)鉀離子排出，如使用排鉀利尿劑、進(jìn)行透析治療等；④對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的毒性作用，如靜脈注射鈣劑等。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是貧血原因待查。2.答：為明確診斷，還需進(jìn)一步做以下檢查：①外周血涂片，觀察紅細(xì)胞形態(tài)、大小、有無異常細(xì)胞等；②骨髓穿刺及活檢，了解骨髓造血情況；③鐵代謝指標(biāo)，如血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等，以判斷是否缺鐵性貧血；④維生素B??和葉酸水平，以判斷是否巨幼細(xì)胞貧血；⑤肝腎功能、甲狀腺功能等，排除其