2025年急診搶救技能考核模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過(guò)敏性休克的首選藥物是（）A.去甲腎上腺素B.腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素2.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并發(fā)癥C.先天性心臟病D.高血壓性心臟病3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為（）A.至少3cmB.至少5cm但不超過(guò)6cmC.至少6cmD.至少8cm4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉水腫D.昏迷5.休克患者最主要的護(hù)理措施是（）A.保暖B.快速補(bǔ)充血容量C.吸氧D.應(yīng)用血管活性藥物6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是（）A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.瞳孔對(duì)光反射消失7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭8.腦出血最常見(jiàn)的病因是（）A.高血壓合并動(dòng)脈硬化B.先天性腦血管畸形C.腦動(dòng)脈瘤D.血液病9.患者男性，25歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)時(shí)昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心。經(jīng)治療后再次進(jìn)入昏迷，診斷應(yīng)首先考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫10.患者女性，30歲，因高熱、咳嗽、咳痰2天入院。體溫39.8℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.真菌性肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括（）A.迅速清除毒物B.應(yīng)用特效解毒劑C.對(duì)癥治療D.預(yù)防并發(fā)癥4.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予氧氣吸入C.密切觀察病情變化D.疼痛時(shí)給予嗎啡止痛5.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有_____、_____、_____。2.休克患者的體位應(yīng)采取_____臥位，即抬高頭胸部_____度，抬高下肢_____度。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑有_____和_____。4.急性心肌梗死患者的典型心電圖改變包括_____、_____、_____。5.腦出血最常見(jiàn)的部位是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率越快越好。（）2.休克患者應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味有大蒜味。（）4.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）5.腦出血患者應(yīng)避免用力排便，以免加重病情。（）6.氣管插管后應(yīng)立即進(jìn)行胸部X線檢查，以確定導(dǎo)管位置。（）7.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）8.心臟驟?；颊邞?yīng)在10分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，否則預(yù)后不良。（）9.休克患者血壓正常后即可停用血管活性藥物。（）10.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。患者2小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認(rèn)糖尿病病史。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：腎上腺素是搶救過(guò)敏性休克的首選藥物，能收縮血管、升高血壓、增加心輸出量。2.答案：B解析：冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的病因。3.答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度至少5cm但不超過(guò)6cm。4.答案：C解析：喉水腫患者行氣管插管可能會(huì)加重呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息。5.答案：B解析：休克患者最主要的護(hù)理措施是快速補(bǔ)充血容量，以恢復(fù)有效循環(huán)血量。6.答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是雙側(cè)瞳孔縮小。7.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。8.答案：A解析：高血壓合并動(dòng)脈硬化是腦出血最常見(jiàn)的病因。9.答案：C解析：患者頭部外傷后有中間清醒期，再次昏迷，考慮為硬膜外血腫。10.答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，右下肺可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、瞳孔縮小、面色及口唇甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括迅速清除毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括絕對(duì)臥床休息、給予氧氣吸入、密切觀察病情變化、疼痛時(shí)給予嗎啡止痛等。5.答案：ABCD解析：腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)、保持呼吸道通暢、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：心室顫動(dòng)、無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速、心室靜止解析：心臟驟停的心電圖表現(xiàn)主要有這三種。2.答案：中凹、20～30、30解析：休克患者采取中凹臥位可增加回心血量。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：這是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死患者的典型心電圖改變。5.答案：基底節(jié)區(qū)解析：腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)區(qū)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時(shí)按壓頻率為100～120次/分。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補(bǔ)液，避免過(guò)快過(guò)多。3.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出氣味有大蒜味。4.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后需根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)量。5.答案：√解析：腦出血患者用力排便可加重病情。6.答案：√解析：氣管插管后需進(jìn)行胸部X線檢查確定導(dǎo)管位置。7.答案：√解析：過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。8.答案：×解析：心臟驟?；颊邞?yīng)盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時(shí)間越短預(yù)后越好。9.答案：×解析：休克患者血壓正常后應(yīng)逐漸減量停用血管活性藥物。10.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品時(shí)應(yīng)達(dá)到阿托品化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：-識(shí)別心臟驟停：判斷患者意識(shí)、呼吸和脈搏。-呼救：立即呼叫急救人員并獲取自動(dòng)體外除顫儀（AED）。-胸外按壓：患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100～120次/分，按壓深度至少5cm但不超過(guò)6cm。-開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。-人工呼吸：進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣時(shí)間1秒以上，使胸廓抬起。-持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，每5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）評(píng)估一次患者情況，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。2.答：該患者的治療原則包括：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通路，鎮(zhèn)靜止痛，控制飲食等。-再灌注治療：盡快進(jìn)行溶栓或經(jīng)皮