2025年心血管科急救操作技能評估答案及解析一、單項選題1.心臟驟停最常見的心律失常是（）A.心房顫動B.心室顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中下1/3交界處B.胸骨中段C.胸骨上段D.心尖部3.除顫時，成人首次能量選擇一般為（）A.100JB.200JC.300JD.360J4.以下哪種情況不宜進行電復(fù)律（）A.室性心動過速B.心房顫動C.心室顫動D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征5.急性心肌梗死患者最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.心房顫動C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮6.心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是（）A.立即吸氧B.立即休息C.含服硝酸甘油D.靜脈滴注硝酸甘油7.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.硝酸酯類藥物D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑8.急性心力衰竭患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.側(cè)臥位9.以下哪種藥物可用于治療急性心力衰竭（）A.洋地黃類藥物B.鈣通道阻滯劑C.β受體阻滯劑D.利尿劑10.以下哪種情況提示心力衰竭患者病情加重（）A.體重減輕B.尿量增加C.呼吸困難加重D.心率減慢二、多項選題1.心肺復(fù)蘇的有效指標包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅C.瞳孔縮小D.自主呼吸恢復(fù)2.除顫的注意事項包括（）A.除顫前應(yīng)確?；颊咧車鸁o金屬物品B.除顫時應(yīng)避免電極板接觸患者的金屬植入物C.除顫后應(yīng)立即檢查患者的心律和生命體征D.除顫能量應(yīng)根據(jù)患者的體重和心律失常類型選擇3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂4.心絞痛的典型癥狀包括（）A.胸痛B.胸悶C.心悸D.呼吸困難5.以下哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米6.急性心力衰竭的治療原則包括（）A.減輕心臟負荷B.增強心肌收縮力C.改善心臟舒張功能D.糾正心律失常三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.除顫的方式包括_____和_____。3.急性心肌梗死的診斷標準包括_____、_____、_____。4.心絞痛的發(fā)作誘因包括_____、_____、_____。5.心律失常的分類包括_____、_____、_____。6.急性心力衰竭的常見病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.除顫時，電極板應(yīng)緊貼患者皮膚。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)盡早進行溶栓治療。（）4.心絞痛患者發(fā)作時，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。（）5.心律失?；颊叨夹枰M行藥物治療。（）6.急性心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制液體入量。（）7.洋地黃類藥物可用于治療各種心律失常。（）8.硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈，改善心肌供血。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。2.簡述急性心肌梗死的急救措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。入院查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：心臟驟停最常見的心律失常是心室顫動，約占心臟驟停的80%。2.答案：A解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。3.答案：B解析：除顫時，成人首次能量選擇一般為200J，若無效可逐漸增加能量。4.答案：D解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者心臟起搏功能異常，不宜進行電復(fù)律。5.答案：A解析：急性心肌梗死患者最常見的心律失常是室性期前收縮，可發(fā)展為室性心動過速或心室顫動。6.答案：B解析：心絞痛發(fā)作時，首要的處理措施是立即休息，一般休息后癥狀可緩解。7.答案：C解析：硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。8.答案：C解析：急性心力衰竭患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負荷。9.答案：D解析：利尿劑可減輕心臟負荷，是治療急性心力衰竭的重要藥物之一。10.答案：C解析：呼吸困難加重是心力衰竭患者病情加重的重要表現(xiàn)之一。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色、口唇、甲床等顏色轉(zhuǎn)紅、瞳孔縮小、自主呼吸恢復(fù)等。2.答案：ABCD解析：除顫的注意事項包括除顫前應(yīng)確?；颊咧車鸁o金屬物品、除顫時應(yīng)避免電極板接觸患者的金屬植入物、除顫后應(yīng)立即檢查患者的心律和生命體征、除顫能量應(yīng)根據(jù)患者的體重和心律失常類型選擇等。3.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。4.答案：AB解析：心絞痛的典型癥狀包括胸痛、胸悶，疼痛性質(zhì)多為壓榨樣、悶痛或緊縮感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。5.答案：ABCD解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米等藥物均可用于治療心律失常。6.答案：ABCD解析：急性心力衰竭的治療原則包括減輕心臟負荷、增強心肌收縮力、改善心臟舒張功能、糾正心律失常等。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的操作順序是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，即CAB。2.答案：同步電復(fù)律、非同步電除顫解析：除顫的方式包括同步電復(fù)律和非同步電除顫，同步電復(fù)律適用于除心室顫動以外的快速性心律失常，非同步電除顫適用于心室顫動。3.答案：典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變解析：急性心肌梗死的診斷標準包括典型胸痛、心電圖改變、心肌酶學(xué)改變等。4.答案：體力勞動、情緒激動、飽食解析：心絞痛的發(fā)作誘因包括體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙等。5.答案：沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能異常解析：心律失常的分類包括沖動形成異常、沖動傳導(dǎo)異常、心臟起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)功能異常等。6.答案：急性心肌梗死、急性心律失常、高血壓急癥解析：急性心力衰竭的常見病因包括急性心肌梗死、急性心律失常、高血壓急癥、嚴重瓣膜病等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)為100-120次/分，過快或過慢都可能影響復(fù)蘇效果。2.答案：√解析：除顫時，電極板應(yīng)緊貼患者皮膚，以確保除顫能量能夠有效傳遞到心臟。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)在發(fā)病12小時內(nèi)進行溶栓治療，超過12小時溶栓治療的效果可能不佳。4.答案：√解析：心絞痛患者發(fā)作時，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，這是心絞痛的典型表現(xiàn)之一。5.答案：×解析：心律失?；颊呤欠裥枰M行藥物治療應(yīng)根據(jù)具體情況而定，有些心律失常可能不需要治療，而有些心律失常則需要及時治療。6.答案：√解析：急性心力衰竭患者應(yīng)嚴格限制液體入量，以減輕心臟負荷。7.答案：×解析：洋地黃類藥物可用于治療心力衰竭和某些心律失常，但并非適用于所有心律失常。8.答案：√解析：硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的操作要點包括：（1）胸外按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為至少5cm但不超過6cm。（2）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。（3）人工呼吸：每次吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，確保胸廓有起伏。（4）按壓與通氣比例：為30:2，即每進行30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。2.答：急性心肌梗死的急救措施包括：（1）立即休息，避免活動，減少心肌耗氧量。（2）立即舌下含服硝酸甘油，可重復(fù)使用。（3）盡快呼叫急救車，送往醫(yī)院進行治療。（4）在等待急救車的過程中，可進行心肺復(fù)蘇，以維持患者的生命體征。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者的初步診斷為急性ST段