2025年兒科學(xué)新生兒黃疸病例分析與處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.新生兒生理性黃疸的特點不包括（）A.出生后2～3天出現(xiàn)B.4～5天達(dá)到高峰C.7～10天消退D.早產(chǎn)兒持續(xù)時間不超過3周2.下列哪項是新生兒病理性黃疸的特點（）A.黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸程度輕，膽紅素低于12mg/dlC.黃疸進(jìn)展慢，每日膽紅素升高小于5mg/dlD.黃疸持續(xù)時間短，足月兒不超過2周3.新生兒黃疸最常見的原因是（）A.母乳性黃疸B.感染性黃疸C.先天性膽道閉鎖D.新生兒溶血病4.新生兒溶血病最常見的血型不合是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合5.新生兒溶血病的確診依據(jù)是（）A.黃疸出現(xiàn)早B.膽紅素升高快C.母子血型不合D.抗體釋放試驗陽性6.新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，護(hù)理措施錯誤的是（）A.患兒入箱前需進(jìn)行皮膚清潔B.患兒雙眼用黑色眼罩遮蓋C.患兒全身裸露入箱D.照射期間需密切觀察患兒病情變化7.新生兒黃疸患兒血清膽紅素超過多少時需考慮換血治療（）A.12mg/dlB.15mg/dlC.20mg/dlD.25mg/dl8.母乳性黃疸的特點，下列哪項是錯誤的（）A.多于生后4～7天出現(xiàn)黃疸B.膽紅素可高達(dá)20mg/dlC.停止母乳喂養(yǎng)后黃疸迅速消退D.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)黃疸可反復(fù)出現(xiàn)9.新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，燈管與患兒皮膚的距離應(yīng)為（）A.10～20cmB.20～30cmC.30～50cmD.50～60cm10.下列哪項不是新生兒黃疸的護(hù)理診斷（）A.潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病B.知識缺乏：家長缺乏黃疸相關(guān)知識C.有皮膚完整性受損的危險D.體溫過高二、多項選題1.新生兒黃疸的病因包括（）A.膽紅素生成過多B.肝細(xì)胞攝取膽紅素能力低下C.膽紅素排泄障礙D.腸肝循環(huán)增加2.新生兒病理性黃疸的治療方法包括（）A.藍(lán)光治療B.藥物治療C.換血治療D.支持治療3.新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃疸B.貧血C.肝脾腫大D.膽紅素腦病4.藍(lán)光治療的副作用包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥5.新生兒黃疸患兒的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.合理喂養(yǎng)C.做好皮膚護(hù)理D.健康教育6.下列哪些情況提示新生兒黃疸可能為病理性（）A.黃疸出現(xiàn)過早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.黃疸程度過重，膽紅素超過12mg/dlC.黃疸進(jìn)展過快，每日膽紅素升高超過5mg/dlD.黃疸持續(xù)時間過長，足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周三、填空題1.新生兒黃疸分為_____和_____兩大類。2.新生兒溶血病主要是由于母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，以_____血型不合最常見，其次為_____血型不合。3.藍(lán)光治療時，患兒應(yīng)_____雙眼，以免損傷視網(wǎng)膜。4.新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，應(yīng)注意補充_____，防止脫水。5.新生兒黃疸患兒血清膽紅素超過_____mg/dl時，可發(fā)生膽紅素腦病。6.母乳性黃疸一般可分為_____和_____兩種類型。四、判斷題（√/×）1.所有新生兒都會出現(xiàn)黃疸。（）2.生理性黃疸一般不需要特殊治療。（）3.新生兒溶血病患兒一定會出現(xiàn)膽紅素腦病。（）4.藍(lán)光治療是新生兒黃疸最常用的治療方法。（）5.母乳性黃疸患兒應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。（）6.新生兒黃疸患兒應(yīng)多曬太陽，以促進(jìn)膽紅素的排泄。（）7.膽紅素腦病是新生兒黃疸最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）8.新生兒黃疸患兒進(jìn)行藍(lán)光治療時，應(yīng)每2小時測量一次體溫。（）五、案例分析1.患兒，男，生后3天，因皮膚黃染2天入院?；純合礕1P1，足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，生后母乳喂養(yǎng)，吃奶好。查體：體溫36.8℃，脈搏120次/分，呼吸40次/分，精神反應(yīng)好，皮膚鞏膜中度黃染，心肺聽診無異常，腹軟，肝肋下1cm，質(zhì)軟，脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb150g/L，WBC12×109/L，N0.60，L0.40；血清膽紅素205μmol/L，直接膽紅素25μmol/L。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何進(jìn)一步檢查和治療？六、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點。2.簡述新生兒黃疸的護(hù)理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸持續(xù)時間可超過3～4周。2.答案：A解析：病理性黃疸出現(xiàn)早，生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度重，進(jìn)展快等。3.答案：D解析：新生兒溶血病是新生兒黃疸最常見原因之一。4.答案：A解析：ABO血型不合是新生兒溶血病最常見血型不合類型。5.答案：D解析：抗體釋放試驗陽性是新生兒溶血病確診依據(jù)。6.答案：C解析：患兒藍(lán)光治療時應(yīng)穿尿褲，保護(hù)會陰部。7.答案：C解析：血清膽紅素超過20mg/dl時需考慮換血治療。8.答案：C解析：停止母乳喂養(yǎng)后黃疸3～5天消退。9.答案：C解析：燈管與患兒皮膚距離應(yīng)為30～50cm。10.答案：D解析：新生兒黃疸一般無體溫過高表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽紅素生成過多、肝細(xì)胞攝取及排泄障礙、腸肝循環(huán)增加等均是黃疸病因。2.答案：ABCD解析：藍(lán)光、藥物、換血及支持治療均是病理性黃疸治療方法。3.答案：ABCD解析：黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病均是新生兒溶血病表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：發(fā)熱、腹瀉、皮疹、青銅癥均是藍(lán)光治療副作用。5.答案：ABCD解析：密切觀察、合理喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、健康教育均是黃疸患兒護(hù)理措施。6.答案：ABCD解析：黃疸出現(xiàn)早、程度重、進(jìn)展快、持續(xù)時間長均提示病理性黃疸。三、填空題（答案）1.答案：生理性黃疸、病理性黃疸解析：新生兒黃疸分類。2.答案：ABO、Rh解析：新生兒溶血病常見血型不合類型。3.答案：遮蓋解析：防止藍(lán)光損傷視網(wǎng)膜。4.答案：水分解析：預(yù)防脫水。5.答案：20解析：膽紅素腦病發(fā)生的膽紅素閾值。6.答案：早發(fā)型、晚發(fā)型解析：母乳性黃疸分類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分新生兒不會出現(xiàn)黃疸。2.答案：√解析：生理性黃疸多可自行消退。3.答案：×解析：新生兒溶血病患兒不一定發(fā)生膽紅素腦病。4.答案：√解析：藍(lán)光治療是常用治療方法。5.答案：×解析：母乳性黃疸一般不需停止母乳喂養(yǎng)。6.答案：×解析：曬太陽效果有限且易曬傷。7.答案：√解析：膽紅素腦病是嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：×解析：應(yīng)每1～2小時測量一次體溫。五、案例分析（答案）1.答：問題1：該患兒最可能的診斷是新生兒生理性黃疸。問題2：進(jìn)一步檢查：可監(jiān)測血清膽紅素變化，必要時行血型及血型抗體檢查等。治療：可暫觀察，加強喂養(yǎng)，多吃多排，促進(jìn)膽紅素排泄；若黃疸加重，可考慮藍(lán)光治療等。2.答：問題1：該患兒可能的診斷為新生兒病理性黃疸。問題2：進(jìn)一步檢查：完善血型、血型抗體、肝功能、TORCH篩查等。治療：根據(jù)檢查結(jié)果，若為新生兒溶血病，可給予藍(lán)光治療、免疫球蛋白應(yīng)用等；若為其他原因，針對病因治療，同時給予支持治療，如補充白蛋白等。六、簡答題（答案）1.答：生理性黃疸與病理性黃疸鑒別要點：生理性黃疸出現(xiàn)晚（生后2～3天），程度輕，進(jìn)展慢，每日膽紅素升高小于5mg/dl，足月兒不超過2周，早產(chǎn)兒不超過4周，一般情況好；病理性黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)），程度重，進(jìn)展快，每日膽紅素升高超過