2025年心血管科高血壓患者藥物調(diào)整技能考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種藥物不屬于鈣通道阻滯劑（）A.硝苯地平B.氨氯地平C.美托洛爾D.維拉帕米2.高血壓患者合并糖尿病，首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.鈣通道阻滯劑3.患者，男性，65歲，高血壓病史10年，血壓控制不佳，最高血壓達180/110mmHg，目前服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓仍波動在150-160/90-100mmHg，下一步治療應首選（）A.增加硝苯地平控釋片劑量B.加用利尿劑C.加用β受體阻滯劑D.加用ACEI或ARB4.高血壓患者血壓控制的目標值一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg5.以下哪種藥物可引起干咳的不良反應（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.纈沙坦6.患者，女性，50歲，高血壓病史5年，長期服用硝苯地平緩釋片，近日出現(xiàn)下肢水腫，可能的原因是（）A.硝苯地平的不良反應B.心功能不全C.腎功能不全D.低蛋白血癥7.高血壓患者在服用降壓藥物期間，以下哪種行為是正確的（）A.自行增減藥物劑量B.血壓正常后自行停藥C.定期監(jiān)測血壓D.與其他藥物同時服用時不告知醫(yī)生8.以下哪種藥物可用于高血壓急癥的治療（）A.硝苯地平控釋片B.硝普鈉C.氨氯地平D.厄貝沙坦9.患者，男性，70歲，高血壓病史15年，血壓控制不佳，近日出現(xiàn)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，測血壓180/100mmHg，心電圖示左心室肥厚，心臟超聲示左心室舒張功能減退，該患者目前的診斷是（）A.高血壓病1級，高危B.高血壓病2級，高危C.高血壓病3級，極高危D.高血壓病3級，高危10.高血壓患者的飲食指導，以下哪項不正確（）A.減少鈉鹽攝入B.增加鉀攝入C.增加脂肪攝入D.適量補充蛋白質(zhì)二、多項選擇題1.以下哪些是高血壓的危險因素（）A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.飲酒E.缺乏運動2.以下哪些藥物屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）（）A.氯沙坦B.纈沙坦C.厄貝沙坦D.坎地沙坦E.替米沙坦3.高血壓患者合并心力衰竭，可選用的降壓藥物有（）A.ACEIB.ARBC.β受體阻滯劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑4.以下哪些情況需要調(diào)整高血壓患者的藥物治療方案（）A.血壓未達標B.出現(xiàn)藥物不良反應C.患者依從性差D.合并其他疾病E.季節(jié)變化5.高血壓患者的健康管理包括（）A.定期測量血壓B.健康教育C.生活方式干預D.藥物治療E.定期隨訪三、填空題1.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。2.常用的降壓藥物包括_____、_____、_____、_____、_____。3.高血壓患者的血壓控制目標值，一般患者為_____mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為_____mmHg。4.硝苯地平屬于_____類降壓藥物，其主要不良反應有_____、_____等。5.卡托普利屬于_____類降壓藥物，其主要不良反應有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.高血壓患者只要血壓正常就可以停藥。（）2.所有高血壓患者都需要終身服藥。（）3.利尿劑是治療高血壓的一線藥物。（）4.β受體阻滯劑可用于治療高血壓合并心力衰竭。（）5.高血壓患者可以隨意飲酒。（）6.血壓越高，對身體的危害越大。（）7.高血壓患者不需要定期體檢。（）8.降壓藥物的選擇應根據(jù)患者的具體情況個體化制定。（）9.高血壓患者可以自行購買降壓藥物服用。（）10.高血壓患者只要按時服藥，就不需要進行生活方式干預。（）五、簡答題1.簡述高血壓的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，平時服用硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在140-150/90-100mmHg左右。近1個月來，患者自覺頭暈、頭痛癥狀加重，測血壓160/100mmHg。問題1：該患者目前血壓控制不佳的原因可能有哪些？問題2：針對該患者的情況，應如何調(diào)整治療方案？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其余選項均為鈣通道阻滯劑。2.答案：C解析：ACEI可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，對糖代謝無不良影響，是高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物。3.答案：D解析：患者血壓控制不佳，可加用ACEI或ARB，兩者可聯(lián)合使用，也可與鈣通道阻滯劑或利尿劑聯(lián)合使用。4.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標值為<130/80mmHg。5.答案：B解析：卡托普利屬于ACEI，可引起干咳的不良反應，一般停藥后可消失。6.答案：A解析：硝苯地平可引起下肢水腫，一般為輕度，可通過減少劑量或聯(lián)合使用利尿劑等方法緩解。7.答案：C解析：高血壓患者在服用降壓藥物期間，應定期監(jiān)測血壓，不可自行增減藥物劑量或停藥，與其他藥物同時服用時應告知醫(yī)生。8.答案：B解析：硝普鈉可用于高血壓急癥的治療，能迅速降低血壓，減輕心臟負荷。9.答案：C解析：患者血壓最高達180/110mmHg，屬于高血壓病3級，同時合并左心室肥厚、左心室舒張功能減退等靶器官損害，屬于極高危組。10.答案：C解析：高血壓患者應減少脂肪攝入，增加膳食纖維攝入，控制體重。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、飲酒、缺乏運動等均為高血壓的危險因素。2.答案：ABCDE解析：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等均屬于ARB。3.答案：ABCD解析：高血壓患者合并心力衰竭，可選用ACEI、ARB、β受體阻滯劑、利尿劑等藥物，鈣通道阻滯劑一般不用于心力衰竭患者。4.答案：ABCDE解析：血壓未達標、出現(xiàn)藥物不良反應、患者依從性差、合并其他疾病、季節(jié)變化等情況均需要調(diào)整高血壓患者的藥物治療方案。5.答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康管理包括定期測量血壓、健康教育、生活方式干預、藥物治療、定期隨訪等。三、填空題（答案）1.答案：≥140；≥90解析：高血壓的診斷標準是收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。2.答案：利尿劑；β受體阻滯劑；鈣通道阻滯劑；ACEI；ARB解析：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB等。3.答案：<140/90；<130/80解析：高血壓患者的血壓控制目標值，一般患者為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者為<130/80mmHg。4.答案：鈣通道阻滯劑；面部潮紅；下肢水腫解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其主要不良反應有面部潮紅、下肢水腫等。5.答案：ACEI；干咳；低血壓解析：卡托普利屬于ACEI，其主要不良反應有干咳、低血壓等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：高血壓患者血壓正常后不能自行停藥，應在醫(yī)生的指導下逐漸減少藥物劑量或調(diào)整治療方案。2.答案：×解析：部分高血壓患者在血壓控制穩(wěn)定后，可在醫(yī)生的指導下逐漸減少藥物劑量或停藥，但需要定期監(jiān)測血壓。3.答案：√解析：利尿劑是治療高血壓的一線藥物，尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。4.答案：√解析：β受體阻滯劑可用于治療高血壓合并心力衰竭，能改善患者的心功能，降低死亡率。5.答案：×解析：高血壓患者應限制飲酒，避免大量飲酒。6.答案：√解析：血壓越高，對身體的危害越大，可導致心、腦、腎等靶器官損害。7.答案：×解析：高血壓患者需要定期體檢，監(jiān)測血壓、血糖、血脂、腎功能等指標，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。8.答案：√解析：降壓藥物的選擇應根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況個體化制定。9.答案：×解析：高血壓患者應在醫(yī)生的指導下選擇合適的降壓藥物，不可自行購買降壓藥物服用。10.答案：×解析：高血壓患者除了按時服藥外，還需要進行生活方式干預，如控制體重、減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入、適量運動、戒煙限酒等。五、簡答題（答案）1.答：高血壓的治療原則包括：①改善生活行為：減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動等。②血壓控制目標值：一般患者血壓控制目標值為<140/90mmHg，合并糖尿病、腎病等患者血壓控制目標值為<130/80mmHg。③多重心血管危險因素協(xié)同控制：除了控制血壓外，還應控制血糖、血脂、體重等心血管危險因素。④個體化治療：根據(jù)患者的年齡、性別、血壓水平、并發(fā)癥等情況個體化制定治療方案。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者目前血壓控制不佳的原因可能有：①患者依從性差，未按時服藥或自行增減藥物劑量。②生活方式未改善，如高鹽飲食、肥胖、缺乏運動等。③藥物劑量不足或藥物選擇不當。④存在其他影響血壓的因素，如睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等。問題2：答：針對該患者的情況，可采