2025年內(nèi)分泌科糖尿病酮癥酸中毒處理策略評估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒患者最具特征性的臨床表現(xiàn)是（）A.惡心、嘔吐B.呼氣有爛蘋果味C.昏迷D.眼球下陷2.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素治療的原則是（）A.小劑量持續(xù)靜脈滴注B.大劑量靜脈推注C.小劑量皮下注射D.大劑量皮下注射3.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至多少時(shí)應(yīng)開始補(bǔ)充葡萄糖（）A.11.1mmol/LB.13.9mmol/LC.16.7mmol/LD.18.0mmol/L4.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)堿的指征是（）A.pH<7.1B.pH<7.2C.pH<7.3D.pH<7.45.糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.低血糖B.腦水腫C.低血鉀D.高血糖6.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)監(jiān)測血糖的頻率是（）A.每1小時(shí)B.每2小時(shí)C.每3小時(shí)D.每4小時(shí)7.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，何時(shí)可以改為皮下注射胰島素（）A.尿酮體轉(zhuǎn)陰B.血糖降至正常C.患者能進(jìn)食D.以上均是8.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)注意補(bǔ)充的電解質(zhì)是（）A.鈉B.鉀C.鈣D.鎂9.糖尿病酮癥酸中毒患者的急救處理，首先應(yīng)（）A.大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒10.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.絕對臥床休息B.給予高糖飲食C.記錄24小時(shí)出入量D.密切觀察病情變化二、多項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)因素包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)D.妊娠和分娩2.糖尿病酮癥酸中毒患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，正確的是（）A.血糖升高B.血酮體升高C.尿糖強(qiáng)陽性D.尿酮體陽性3.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血糖B.低血鉀C.腦水腫D.高血糖高滲狀態(tài)4.糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括（）A.大量補(bǔ)液B.小劑量胰島素治療C.糾正電解質(zhì)紊亂D.糾正酸中毒5.糖尿病酮癥酸中毒患者在補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.見尿補(bǔ)鉀B.補(bǔ)鉀速度不宜過快C.補(bǔ)鉀濃度不宜過高D.密切監(jiān)測血鉀濃度6.糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.準(zhǔn)確記錄出入量C.做好口腔護(hù)理D.心理護(hù)理三、填空題1.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有_____味。2.糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的原則是_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至正常即可停止胰島素治療。（）2.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量。（）3.糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)堿的目的是糾正酸中毒。（）4.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，可能出現(xiàn)低血糖。（）5.糖尿病酮癥酸中毒患者的主要死因是高血糖。（）6.糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查血酮體。（）五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲，糖尿病病史5年，自行停用胰島素2天，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼氣有爛蘋果味，伴乏力、口渴、多尿。查體：T37.5℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，意識清楚，皮膚干燥，眼球下陷，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血糖25mmol/L，血酮體5mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（+++），pH7.25。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：呼氣有爛蘋果味是糖尿病酮癥酸中毒患者最具特征性的臨床表現(xiàn)。2.答案：A解析：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素是糖尿病酮癥酸中毒時(shí)胰島素治療的原則，可避免血糖下降過快導(dǎo)致的低血糖等并發(fā)癥。3.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時(shí)應(yīng)開始補(bǔ)充葡萄糖，以防止低血糖的發(fā)生。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)堿的指征是pH<7.1，當(dāng)pH≥7.1時(shí)，一般不需要補(bǔ)堿。5.答案：B解析：腦水腫是糖尿病酮癥酸中毒患者治療過程中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者死亡。6.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)每1小時(shí)監(jiān)測血糖，以便及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。7.答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，病情好轉(zhuǎn)，患者能進(jìn)食時(shí)可以改為皮下注射胰島素。8.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，由于胰島素的使用和大量補(bǔ)液，可導(dǎo)致血鉀降低，因此應(yīng)注意補(bǔ)充鉀。9.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的急救處理，首先應(yīng)大量補(bǔ)液，以糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。10.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)給予低糖飲食，避免高糖飲食加重病情。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、妊娠和分娩等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。2.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示血糖升高、血酮體升高、尿糖強(qiáng)陽性、尿酮體陽性。3.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，可能出現(xiàn)低血糖、低血鉀、腦水腫、高血糖高滲狀態(tài)等并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的治療原則包括大量補(bǔ)液、小劑量胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒等。5.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在補(bǔ)鉀時(shí)，應(yīng)注意見尿補(bǔ)鉀、補(bǔ)鉀速度不宜過快、補(bǔ)鉀濃度不宜過高、密切監(jiān)測血鉀濃度等。6.答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的護(hù)理要點(diǎn)包括密切觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量、做好口腔護(hù)理、心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：爛蘋果解析：糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣有爛蘋果味，是由于體內(nèi)酮體增多所致。2.答案：小劑量持續(xù)靜脈滴注解析：小劑量持續(xù)靜脈滴注胰島素是糖尿病酮癥酸中毒患者胰島素治療的原則，可有效降低血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至正常后，仍需繼續(xù)使用胰島素，以防止病情反復(fù)。2.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者的脫水情況和尿量，適當(dāng)補(bǔ)充液體，而不是嚴(yán)格控制液體入量。3.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)堿的目的是糾正嚴(yán)重的酸中毒，改善機(jī)體的代謝紊亂，但補(bǔ)堿應(yīng)慎重，避免補(bǔ)堿過多導(dǎo)致堿中毒等并發(fā)癥。4.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，由于胰島素的使用和大量補(bǔ)液，可導(dǎo)致血糖迅速下降，如不及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖，可出現(xiàn)低血糖。5.答案：×解析：糖尿病酮癥酸中毒患者的主要死因是腦水腫，而不是高血糖。6.答案：√解析：糖尿病酮癥酸中毒患者在治療過程中，應(yīng)定期復(fù)查血酮體，以了解病情的變化和治療效果。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：①大量補(bǔ)液：糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；②小劑量胰島素治療：降低血糖，抑制酮體生成；③糾正電解質(zhì)紊亂：特別是補(bǔ)鉀；④糾正酸中毒：當(dāng)pH<7.1時(shí)補(bǔ)堿；⑤去除誘因和防治并發(fā)癥。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是糖尿病酮癥酸中毒。2.答：該患者的治療方案如下：-補(bǔ)液：先快速輸注生理鹽水，根據(jù)患者的脫水情況和心肺功能調(diào)整