2025年皮膚科常見皮膚病癥鑒別診斷考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病的皮疹特點(diǎn)為多形性損害，包括紅斑、丘疹、水皰等（）A.濕疹B.銀屑病C.白癜風(fēng)D.痤瘡2.蕁麻疹的典型皮損是（）A.風(fēng)團(tuán)B.紅斑C.水皰D.丘疹3.以下哪種疾病常伴有瘙癢（）A.玫瑰糠疹B.扁平疣C.疥瘡D.帶狀皰疹4.銀屑病的好發(fā)部位不包括（）A.頭皮B.四肢伸側(cè)C.面部D.背部5.濕疹的病因不包括（）A.遺傳因素B.免疫異常C.飲食因素D.紫外線照射6.疥瘡的傳播途徑主要是（）A.直接接觸傳播B.呼吸道傳播C.消化道傳播D.血液傳播7.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪種因素?zé)o關(guān)（）A.自身免疫B.黑素細(xì)胞自毀C.神經(jīng)精神因素D.細(xì)菌感染8.痤瘡的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌9.玫瑰糠疹的典型皮疹特點(diǎn)是（）A.母斑B.靶形損害C.蠣殼狀鱗屑D.環(huán)狀紅斑10.以下哪種疾病的皮疹一般不累及黏膜（）A.天皰瘡B.扁平苔蘚C.藥疹D.銀屑病二、多項(xiàng)選題1.以下屬于濕疹的臨床特點(diǎn)的有（）A.對稱性分布B.多形性皮疹C.劇烈瘙癢D.易反復(fù)發(fā)作2.銀屑病的臨床類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型3.以下哪些是蕁麻疹的常見病因（）A.食物過敏B.藥物過敏C.感染D.物理因素4.疥瘡的好發(fā)部位包括（）A.指縫B.腕屈側(cè)C.肘窩D.下腹部5.白癜風(fēng)的治療方法有（）A.光療B.外用藥物C.手術(shù)治療D.系統(tǒng)用藥6.痤瘡的治療原則包括（）A.去脂B.溶解角質(zhì)C.殺菌D.消炎7.玫瑰糠疹的鑒別診斷包括（）A.銀屑病B.二期梅毒疹C.體癬D.花斑糠疹8.以下哪些疾病可能會出現(xiàn)水皰（）A.天皰瘡B.帶狀皰疹C.大皰性類天皰瘡D.接觸性皮炎三、填空題1.濕疹根據(jù)病程可分為急性濕疹、_____、慢性濕疹。2.銀屑病的典型皮損為_____。3.蕁麻疹根據(jù)病程可分為急性蕁麻疹和_____。4.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。5.白癜風(fēng)的皮損特點(diǎn)為_____。6.痤瘡的發(fā)病與雄激素水平升高、_____、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。7.玫瑰糠疹的病因尚不明確，可能與_____感染有關(guān)。8.天皰瘡是一種自身免疫性大皰性皮膚病，其特征性表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.濕疹患者應(yīng)避免搔抓和熱水燙洗。（）2.銀屑病具有傳染性。（）3.蕁麻疹患者的風(fēng)團(tuán)一般在24小時(shí)內(nèi)可自行消退。（）4.疥瘡患者的衣物和被褥不需要消毒。（）5.白癜風(fēng)患者的皮膚對紫外線的耐受性降低。（）6.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩和甜食。（）7.玫瑰糠疹患者一般不需要特殊治療，可自行痊愈。（）8.天皰瘡患者的水皰壁較厚，不易破裂。（）五、簡答題1.簡述濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析1.患者，男，25歲，面部反復(fù)出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰3年，加重1個(gè)月?；颊?年前無明顯誘因面部開始出現(xiàn)粉刺，逐漸增多，伴有少量丘疹和膿皰，曾自行外用過“祛痘膏”，效果不佳。1個(gè)月前，因工作壓力大，病情加重，面部皮疹增多，膿皰增大，伴有疼痛?；颊咂剿叵彩承晾薄⒂湍伿澄?，睡眠不足。問題1：請列出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：濕疹皮疹多形性，有紅斑、丘疹、水皰等。銀屑病為鱗屑性紅斑，白癜風(fēng)為色素脫失斑，痤瘡為粉刺、丘疹、膿皰等。2.答案：A解析：蕁麻疹典型皮損為風(fēng)團(tuán)，大小不等，形態(tài)不一，瘙癢劇烈。3.答案：C解析：疥瘡瘙癢劇烈，夜間尤甚。玫瑰糠疹有輕度瘙癢，扁平疣一般無自覺癥狀，帶狀皰疹有疼痛。4.答案：C解析：銀屑病好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)、背部等，面部相對少見。5.答案：D解析：濕疹病因包括遺傳、免疫、環(huán)境、飲食等，紫外線照射不是主要病因。6.答案：A解析：疥瘡主要通過直接接觸傳播，如與患者同床共寢、握手等。7.答案：D解析：白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制與自身免疫、黑素細(xì)胞自毀、神經(jīng)精神等因素有關(guān)，與細(xì)菌感染無關(guān)。8.答案：B解析：痤瘡主要致病菌是痤瘡丙酸桿菌，可分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊引起炎癥。9.答案：A解析：玫瑰糠疹先出現(xiàn)母斑，后出現(xiàn)子斑，呈橢圓形，長軸與皮紋走向一致。10.答案：D解析：天皰瘡、扁平苔蘚、藥疹均可累及黏膜，銀屑病一般不累及黏膜。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹具有對稱性、多形性、瘙癢劇烈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。2.答案：ABCD解析：銀屑病臨床分為尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型。3.答案：ABCD解析：蕁麻疹病因包括食物過敏、藥物過敏、感染、物理因素等。4.答案：ABCD解析：疥瘡好發(fā)于指縫、腕屈側(cè)、肘窩、下腹部、生殖器等皮膚薄嫩部位。5.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)治療方法有光療、外用藥物、手術(shù)、系統(tǒng)用藥等。6.答案：ABCD解析：痤瘡治療原則為去脂、溶解角質(zhì)、殺菌、消炎。7.答案：ABCD解析：玫瑰糠疹需與銀屑病、二期梅毒疹、體癬、花斑糠疹等鑒別。8.答案：ABCD解析：天皰瘡、帶狀皰疹、大皰性類天皰瘡、接觸性皮炎等疾病均可出現(xiàn)水皰。三、填空題（答案）1.答案：亞急性濕疹解析：濕疹病程分急性、亞急性、慢性。2.答案：鱗屑性紅斑解析：銀屑病典型皮損為邊界清楚的鱗屑性紅斑。3.答案：慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹按病程分為急、慢性。4.答案：疥螨解析：疥瘡由疥螨引起。5.答案：色素脫失斑解析：白癜風(fēng)皮損為色素脫失斑，呈乳白色。6.答案：皮脂腺分泌旺盛解析：痤瘡發(fā)病與雄激素、皮脂腺、痤瘡丙酸桿菌、炎癥有關(guān)。7.答案：病毒解析：玫瑰糠疹可能與病毒感染有關(guān)。8.答案：皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰解析：天皰瘡特征為松弛性水皰，易破裂形成糜爛面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：搔抓和熱水燙洗會加重濕疹病情。2.答案：×解析：銀屑病不具有傳染性。3.答案：√解析：蕁麻疹風(fēng)團(tuán)一般24小時(shí)內(nèi)可消退，但易反復(fù)發(fā)作。4.答案：×解析：疥瘡患者衣物被褥需消毒，防止傳染。5.答案：√解析：白癜風(fēng)患者皮膚對紫外線耐受性降低，易曬傷。6.答案：√解析：辛辣、油膩、甜食可加重痤瘡病情。7.答案：√解析：玫瑰糠疹有自限性，一般可自行痊愈。8.答案：×解析：天皰瘡水皰壁薄，易破裂。五、簡答題（答案）1.答：濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點(diǎn)如下：-病因：濕疹病因復(fù)雜，多與內(nèi)外因素有關(guān)；接觸性皮炎有明確的接觸史。-好發(fā)部位：濕疹可泛發(fā)全身；接觸性皮炎好發(fā)于接觸部位。-皮疹特點(diǎn)：濕疹多形性皮疹，對稱分布；接觸性皮炎皮疹較單一，境界清楚。-病程：濕疹易反復(fù)發(fā)作，慢性病程；接觸性皮炎去除病因后可較快痊愈。六、案例分析（答案）1.問題1：-初步診斷：尋常痤瘡。-診斷依據(jù)：①青年男性，面部反復(fù)出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰3年，加重1個(gè)月；②皮疹以粉刺、丘疹、膿皰為主，符合尋常痤瘡的臨床表現(xiàn)；③患者喜食辛辣、油膩食物，睡眠不足，這些因素可誘發(fā)或加重痤瘡。問題2：-治療方案：-一般