2025年腎臟疾病診斷與治療難點(diǎn)考察答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病不屬于原發(fā)性腎小球疾?。ǎ〢.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.狼瘡性腎炎D.系膜增生性腎小球腎炎2.診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)是（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.氮質(zhì)血癥D.電解質(zhì)紊亂3.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.消化道出血D.尿毒癥腦病4.腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿5.急性腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌6.下列哪種檢查對診斷慢性腎小球腎炎最有意義（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢7.急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高鈣血癥D.高鎂血癥8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.紅細(xì)胞生成素減少B.失血C.營養(yǎng)不良D.紅細(xì)胞破壞增多9.下列哪種藥物可用于治療腎病綜合征（）A.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.阿司匹林D.硝苯地平10.急性腎小球腎炎的治療原則不包括（）A.休息B.抗感染C.利尿消腫D.透析治療二、多項(xiàng)選題1.以下屬于腎臟疾病常見癥狀的有（）A.水腫B.高血壓C.蛋白尿D.血尿E.尿頻、尿急、尿痛2.慢性腎衰竭的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.心血管疾病D.骨病E.感染3.腎病綜合征的并發(fā)癥有（）A.感染B.血栓、栓塞C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.高血壓4.急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀B.尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀C.尿常規(guī)白細(xì)胞增多D.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性E.腎臟B超正常5.下列哪些檢查有助于診斷急性腎衰竭（）A.血肌酐B.血尿素氮C.尿常規(guī)D.腎臟B超E.腎活檢6.慢性腎小球腎炎的治療目的包括（）A.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化B.改善或緩解臨床癥狀C.防治嚴(yán)重并發(fā)癥D.消除蛋白尿E.消除血尿7.急性腎小球腎炎的病因包括（）A.溶血性鏈球菌感染B.病毒感染C.細(xì)菌感染D.自身免疫性疾病E.遺傳因素8.以下哪些藥物可引起腎損害（）A.氨基糖苷類抗生素B.非甾體類抗炎藥C.造影劑D.磺胺類藥物E.青霉素三、填空題1.腎臟的主要功能包括_____、_____、_____。2.急性腎衰竭根據(jù)病因可分為_____、_____、_____。3.慢性腎衰竭的分期包括_____、_____、_____、_____。4.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。5.急性腎盂腎炎的治療原則包括_____、_____、_____。6.慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有_____、_____、_____、_____。7.急性腎小球腎炎的病理類型主要為_____。8.慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有腎臟疾病都會導(dǎo)致腎功能損害。（）2.急性腎衰竭患者經(jīng)過治療后，腎功能都能完全恢復(fù)。（）3.慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）4.腎病綜合征患者的水腫主要是由于低蛋白血癥引起的。（）5.急性腎盂腎炎患者的治療應(yīng)首選抗生素。（）6.慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于正常人群。（）7.急性腎小球腎炎患者的血尿通常為肉眼血尿。（）8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)骨病的主要原因是鈣磷代謝紊亂。（）五、簡答題1.簡述慢性腎衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，45歲，因“反復(fù)水腫、蛋白尿3年，加重伴乏力1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫，尿中泡沫增多，未予重視。1個(gè)月前水腫加重，波及全身，伴有乏力、食欲減退。查體：血壓160/100mmHg，貧血貌，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細(xì)胞（++）；血常規(guī)：血紅蛋白80g/L；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L；血漿白蛋白25g/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：狼瘡性腎炎屬于繼發(fā)性腎小球疾病，其他選項(xiàng)均為原發(fā)性腎小球疾病。2.答案：A解析：血肌酐升高是診斷急性腎衰竭最主要的依據(jù)，其他選項(xiàng)可作為輔助診斷。3.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因，其他選項(xiàng)也是慢性腎衰竭的并發(fā)癥。4.答案：D解析：腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，血尿不是其主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：急性腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸埃希菌，其他選項(xiàng)也可引起急性腎盂腎炎，但較少見。6.答案：D解析：腎活檢對診斷慢性腎小球腎炎最有意義，可明確病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。7.答案：A解析：急性腎衰竭少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是高鉀血癥，可導(dǎo)致心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。8.答案：A解析：紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因，其他選項(xiàng)也可導(dǎo)致貧血，但不是主要原因。9.答案：B解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征的主要藥物，其他選項(xiàng)對腎病綜合征的治療作用不大。10.答案：D解析：急性腎小球腎炎一般不需要透析治療，只有在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才考慮透析。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為腎臟疾病常見癥狀，不同的腎臟疾病可能有不同的癥狀表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：慢性腎衰竭的并發(fā)癥較多，包括貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、骨病、感染等。3.答案：ABCD解析：腎病綜合征的并發(fā)癥包括感染、血栓、栓塞、急性腎衰竭、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂等，高血壓不是其并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)包括全身癥狀、尿路刺激癥狀、尿常規(guī)白細(xì)胞增多、尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性等，腎臟B超正常有助于排除其他疾病。5.答案：ABCDE解析：以上檢查均有助于診斷急性腎衰竭，其中血肌酐、血尿素氮、尿常規(guī)是常用的檢查項(xiàng)目，腎臟B超和腎活檢可進(jìn)一步明確病因。6.答案：ABC解析：慢性腎小球腎炎的治療目的主要是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀，防治嚴(yán)重并發(fā)癥，而不是消除蛋白尿和血尿。7.答案：ABC解析：急性腎小球腎炎的病因主要是溶血性鏈球菌感染，其他細(xì)菌、病毒感染也可引起，自身免疫性疾病和遺傳因素與急性腎小球腎炎的發(fā)生關(guān)系不大。8.答案：ABCD解析：氨基糖苷類抗生素、非甾體類抗炎藥、造影劑、磺胺類藥物等均可引起腎損害，青霉素一般不會引起腎損害。三、填空題（答案）1.答案：排泄代謝廢物、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、內(nèi)分泌功能解析：腎臟是人體重要的排泄器官，具有多種功能，包括排泄代謝廢物、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、內(nèi)分泌功能等。2.答案：腎前性、腎性、腎后性解析：急性腎衰竭根據(jù)病因可分為腎前性、腎性和腎后性，不同病因的治療方法不同。3.答案：腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期、尿毒癥期解析：慢性腎衰竭的分期有助于判斷病情的嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療，根據(jù)腎功能的不同分為腎功能代償期、腎功能失代償期、腎衰竭期和尿毒癥期。4.答案：大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必備條件。5.答案：抗感染、堿化尿液、對癥治療解析：急性腎盂腎炎的治療原則是抗感染、堿化尿液和對癥治療，抗感染是關(guān)鍵。6.答案：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓解析：慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，部分患者可伴有腎功能損害。7.答案：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎解析：急性腎小球腎炎的病理類型主要為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，光鏡下可見腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。8.答案：補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑、輸血解析：慢性腎衰竭患者貧血的治療方法包括補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑和輸血等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有腎臟疾病都會導(dǎo)致腎功能損害，有些腎臟疾病如急性腎小球腎炎等經(jīng)過治療后腎功能可完全恢復(fù)。2.答案：×解析：急性腎衰竭患者經(jīng)過治療后，部分患者的腎功能可完全恢復(fù)，部分患者可能會遺留不同程度的腎功能損害。3.答案：√解析：慢性腎衰竭患者的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，延緩腎功能惡化。4.答案：√解析：腎病綜合征患者由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，血漿膠體滲透壓降低，從而引起水腫。5.答案：√解析：急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的，抗生素是治療的首選藥物。6.答案：√解析：慢性腎小球腎炎患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)低于正常人群，以減少高血壓對腎臟的損害。7.答案：×解析：急性腎小球腎炎患者的血尿通常為鏡下血尿，少數(shù)患者可出現(xiàn)肉眼血尿。8.答案：√解析：慢性腎衰竭患者由于鈣磷代謝紊亂，可導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，引起骨病。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎衰竭的治療原則包括：①治療基礎(chǔ)疾病和使腎衰竭惡化的因素；②飲食治療，包括限制蛋白質(zhì)攝入、保證足夠的熱量攝入、控制水鹽攝入等；③糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；④防治并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒、心血管疾病、骨病、感染等；⑤腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎移植等。六、案例分析（答