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贈藥協(xié)議書甲方(贈藥方):_________乙方(受藥方):_________鑒于甲方自愿向乙方提供藥品,雙方本著平等自愿、誠實信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、贈藥內(nèi)容1.1甲方同意將以下藥品贈送給乙方:藥品名稱:____________________規(guī)格:____________________數(shù)量:____________________生產(chǎn)日期:____________________有效期至:____________________1.2藥品信息清單詳見附件,本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。二、贈藥目的2.1甲方贈藥的目的是幫助乙方解決____________________(具體說明贈藥原因,如治療疾病、應(yīng)急需求等)。2.2乙方承諾僅將藥品用于本協(xié)議約定的目的,不得轉(zhuǎn)賣、倒賣或用于非法用途。三、贈藥方式及費用3.1甲方同意通過以下方式將藥品交付乙方:(1)自提:乙方需于本協(xié)議簽訂后____日內(nèi),憑本協(xié)議及有效身份證件到甲方指定地點自提藥品。(2)郵寄:甲方負責(zé)將藥品郵寄至乙方指定地址,郵費由甲方承擔(dān)。乙方需提供以下郵寄信息:收件人:____________________聯(lián)系電話:____________________地址:____________________3.2藥品交付前,乙方無需支付任何費用。甲方因交付藥品產(chǎn)生的合理費用(如郵費、包裝費等)由甲方承擔(dān)。四、藥品質(zhì)量保證4.1甲方保證所贈藥品為正品,符合國家藥品監(jiān)督管理局的相關(guān)規(guī)定,且在有效期內(nèi)。4.2若藥品在交付時已過期或存在質(zhì)量問題,甲方應(yīng)立即更換,并承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。五、雙方權(quán)利義務(wù)5.1甲方的權(quán)利義務(wù):(1)確保藥品的真實性、有效性及安全性。(2)按時按量將藥品交付乙方。(3)保留贈藥的相關(guān)記錄,以備查驗。5.2乙方的權(quán)利義務(wù):(1)按時接收藥品,并妥善保管。(2)按照藥品說明書或醫(yī)囑使用藥品,并注意用藥安全。(3)如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題,應(yīng)及時通知甲方并配合處理。六、違約責(zé)任6.1若甲方未能按時交付藥品,應(yīng)向乙方支付違約金____________元,并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。6.2若乙方未經(jīng)甲方同意轉(zhuǎn)賣、倒賣藥品,或用于非法用途,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任,并賠償甲方全部損失。七、爭議解決7.1本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效及期限8.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。8.2本協(xié)議有效期至藥品交付完畢且乙方完全履行本協(xié)議約定的義務(wù)為止。九、其他約定9.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。9.2本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字/蓋章):_________日期:____________________乙方(簽字/蓋章):_________日期:____________________附件:藥品信息清單藥品名稱:____________________規(guī)格:____________________數(shù)量:____________________生產(chǎn)日期:____________________有效期至:____________________甲方指定交付地點:____________________甲方聯(lián)系
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