護士醫(yī)療核心制度考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負責制的表述，正確的是（）A.首診醫(yī)師僅需負責本科疾病的診療B.患者跨科就診時，首診醫(yī)師可直接讓患者自行前往其他科室C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取必要的搶救措施后再轉(zhuǎn)診D.首診負責制僅適用于門診患者答案：C2.三級查房制度中，副主任及以上醫(yī)師每周查房次數(shù)至少為（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.關(guān)于分級護理制度，特級護理的適用對象不包括（）A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D4.值班護士在接班時發(fā)現(xiàn)患者生命體征記錄不完整，正確的處理方式是（）A.直接在接班記錄上簽字，后續(xù)由交班護士補記B.立即要求交班護士補充完整后再接班C.自行補記缺失數(shù)據(jù)D.報告護士長，由護士長處理答案：B5.疑難病例討論的時限要求是（）A.入院3天內(nèi)未明確診斷B.入院5天內(nèi)未明確診斷C.入院7天內(nèi)未明確診斷D.入院10天內(nèi)未明確診斷答案：A6.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資的（）負責指揮A.護士B.醫(yī)師C.護工D.實習醫(yī)生答案：B7.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）完成A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后（）內(nèi)完成A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B9.輸血查對制度中，“三查”不包括（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、床號答案：D10.手術(shù)安全核查的三個階段不包括（）A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時答案：D11.危急值報告流程中，護士接獲危急值后應(yīng)（）A.立即報告值班醫(yī)師，并記錄報告時間和醫(yī)師姓名B.先完成手頭工作，再報告醫(yī)師C.直接記錄在護理記錄單上，無需報告D.報告護士長，由護士長處理答案：A12.病歷書寫要求中，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實補記A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時答案：D13.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需（）A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師開具C.副主任及以上醫(yī)師開具，且需會診D.無需特殊限制答案：C14.關(guān)于臨床用血審核制度，正確的是（）A.同一患者一天申請備血量≤800ml時，由中級以上醫(yī)師提出申請即可B.備血量在800-1600ml時，需經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)C.備血量≥1600ml時，無需報醫(yī)務(wù)部門批準D.輸血前無需對患者進行血型鑒定答案：B15.信息安全管理制度中，護士發(fā)現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)異常時應(yīng)（）A.自行嘗試修復(fù)系統(tǒng)B.立即報告信息部門，并保護現(xiàn)場C.繼續(xù)使用，忽略異常D.通知患者家屬系統(tǒng)故障答案：B16.醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度中，不良事件報告的原則是（）A.非懲罰性、主動報告B.懲罰性、被動報告C.僅報告嚴重事件D.僅由護士長報告答案：A17.關(guān)于會診制度，正確的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場C.會診醫(yī)師可口頭提出意見，無需記錄D.多學(xué)科會診僅需本科室醫(yī)師參與答案：B18.患者身份查對時，至少使用（）種身份標識進行核對A.1B.2C.3D.4答案：B19.手術(shù)風險評估應(yīng)在（）完成A.術(shù)前討論時B.手術(shù)開始后C.術(shù)后24小時D.患者入院時答案：A20.分級護理中，一級護理患者的巡視間隔為（）A.每15-30分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括（）A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負責B.不得因患者身份、費用等原因推諉或拒絕診治C.對急危重癥患者應(yīng)立即搶救，不得延誤D.患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應(yīng)與接收科室醫(yī)師做好交接答案：ABCD2.三級查房的實施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.分級護理中，二級護理的適用對象包括（）A.病情趨于穩(wěn)定的重癥患者B.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者C.生活部分自理的患者D.生活完全不能自理的患者答案：ABC4.值班與交接班制度中，“十不交接”包括（）A.患者病情不清不交接B.護理記錄不全不交接C.物品藥品數(shù)量不符不交接D.搶救設(shè)備功能不良不交接答案：ABCD5.疑難病例討論的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.患者病情、診斷、治療經(jīng)過B.目前存在的問題及下一步診療計劃C.相關(guān)檢查結(jié)果的分析D.參加討論人員的具體意見答案：ABCD6.急危重患者搶救時，護士的職責包括（）A.迅速準備搶救藥品、設(shè)備B.密切觀察病情變化，準確記錄C.執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，確保搶救措施落實D.安撫患者及家屬情緒答案：ABCD7.查對制度的“六查”包括（）A.備藥前查B.備藥中查C.備藥后查D.注射、處置前查答案：ABCD（注：完整“六查”為備藥前查、備藥中查、備藥后查、注射處置前查、注射處置中查、注射處置后查）8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式B.麻醉方式、麻醉用藥C.手術(shù)器械、敷料清點D.患者過敏史、術(shù)中用血準備答案：ABCD9.危急值報告的“五準確”包括（）A.準確識別危急值項目B.準確記錄患者信息C.準確傳遞報告時間D.準確落實干預(yù)措施答案：ABCD10.病歷管理制度中，護理記錄的要求包括（）A.客觀、真實、準確、及時、完整B.使用藍黑或碳素墨水書寫C.錯字用雙線劃去，保留原記錄清晰可辨D.實習護士書寫的記錄需帶教護士審閱簽名答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交其他醫(yī)師，無需交接病情。（）答案：×2.三級查房中，住院醫(yī)師每天至少查房2次，主治醫(yī)師每天至少查房1次。（）答案：√3.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）答案：√4.值班護士可將值班期間的工作委托給實習護士單獨完成。（）答案：×5.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室專家。（）答案：×6.急危重患者搶救時，護士可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，事后6小時內(nèi)補記。（）答案：√（注：需復(fù)述確認，搶救結(jié)束后立即補記）7.輸血時只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（）答案：×8.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方共同實施。（）答案：√9.危急值報告后，護士無需跟蹤患者后續(xù)處理情況。（）答案：×10.死亡病例討論記錄需經(jīng)科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師審核簽名。（）答案：√四、填空題（每題2分，共20分）1.首診負責制的核心是（），杜絕推諉患者。答案：首診負責、全程管理2.三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房每周至少（）次。答案：23.分級護理中，一級護理患者的護理要點包括每（）分鐘巡視一次，觀察病情變化。答案：15-304.值班與交接班時，應(yīng)嚴格執(zhí)行“（）”制度，確保信息準確傳遞。答案：雙人核對、逐項交接5.疑難病例討論應(yīng)由（）或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持。答案：科主任6.急危重患者搶救時，護士需在搶救結(jié)束后（）內(nèi)據(jù)實補記搶救記錄。答案：6小時7.輸血查對時，需核對患者姓名、床號、住院號、（）、血型、血液種類和劑量。答案：交叉配血試驗結(jié)果8.手術(shù)安全核查的“三方”是指（）、麻醉醫(yī)師和巡回護士。答案：手術(shù)醫(yī)師9.危急值報告流程中，接獲報告的護士需（）確認，并記錄報告時間和報告人姓名。答案：復(fù)述10.病歷書寫應(yīng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用（）。答案：外文五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中特級護理的適用對象及護理要點。答案：適用對象：①維持生命，實施搶救性治療的重癥患者；②病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；④使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑤實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑥其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡預(yù)防與護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.簡述值班與交接班制度的主要內(nèi)容及注意事項。答案：主要內(nèi)容：①實行24小時值班制，值班人員需堅守崗位，履行職責；②交接班應(yīng)在規(guī)定時間進行，交接內(nèi)容包括患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、危重、死亡等情況，患者病情、治療、護理、管道、皮膚等；③使用交接班記錄本，逐項交接并簽字確認；④特殊患者（如危重、搶救、大手術(shù)）需床旁交接。注意事項：①交接不清不脫班，未完成治療護理不交接；②接班者應(yīng)提前到崗，清點物品、藥品、設(shè)備；③值班期間遇到問題及時請示報告，不得擅自處理；④保持通訊暢通，不得私自調(diào)班。3.簡述查對制度在護理工作中的具體應(yīng)用（至少列舉5項）。答案：①給藥查對：核對患者姓名、床號、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期；②輸血查對：核對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋編號、血液種類和劑量；③手術(shù)查對：核對患者姓名、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式；④飲食查對：核對患者姓名、飲食種類（普食、軟食、流食等）；⑤檢查/治療查對：核對患者姓名、檢查/治療項目、部位、時間；⑥患者身份查對：使用至少兩種身份標識（姓名+住院號/身份證號）核對。4.簡述手術(shù)安全核查的三個階段及各階段核查重點。答案：①麻醉實施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，麻醉安全檢查（過敏史、麻醉設(shè)備），患者禁食禁飲情況，抗菌藥物預(yù)防使用情況。②手術(shù)開始前：核查手術(shù)團隊成員身份（術(shù)者、麻醉醫(yī)師、護士），手術(shù)名稱、手術(shù)部位，手術(shù)器械、敷料清點情況，影像學(xué)資料與患者匹配情況。③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)記錄完成情況，術(shù)中出血量、輸血量，手術(shù)標本標識，患者皮膚完整性，管路情況（引流管、導(dǎo)尿管等），麻醉復(fù)蘇情況。5.簡述危急值報告制度的流程及護士的職責。答案：流程：①醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即通知臨床科室（電話/系統(tǒng)）；②臨床科室接獲通知→護士復(fù)述確認，記錄報告時間、報告人、危急值內(nèi)容；③護士立即報告值班醫(yī)師，并記錄報告時間和醫(yī)師姓名；④醫(yī)師采取干預(yù)措施→護士記錄處理過程及效果；⑤跟蹤復(fù)查結(jié)果，確保閉環(huán)管理。護士職責：①準確接收并復(fù)述危急值，避免信息錯誤；②及時報告醫(yī)師，不得延誤；③記錄報告與處理全過程；④觀察患者病情變化，配合醫(yī)師實施干預(yù)；⑤必要時向上級護士或護士長匯報。六、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”，收入CCU。值班護士小王接診后，發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分，立即通知值班醫(yī)師。醫(yī)師醫(yī)囑“急查心肌酶譜、凝血功能，給予阿司匹林300mg嚼服，低分子肝素5000U皮下注射”。此時，小王發(fā)現(xiàn)治療班護士小李正在為其他患者輸液，未及時準備藥品。問題：1.小王在接診急危重癥患者時，違反了哪些核心制度？2.正確的處理流程應(yīng)包括哪些步驟？答案：1.違反的核心制度：①急危重患者搶救制度（未迅速準備搶救藥品、設(shè)備）；②值班與交接班制度（治療班護士未及時響應(yīng)緊急需求，影響搶救時效）。2.正確流程：①立即安置患者于搶救床，給予吸氧、心電監(jiān)護；②快速評估生命體征，確認病情危急；③啟動急危重癥搶救流程，口頭通知醫(yī)師的同時，自行或呼叫其他護士協(xié)助準備搶救藥品（阿司匹林、低分子肝素）、設(shè)備（除顫儀、靜脈通路裝置）；④執(zhí)行口頭醫(yī)囑時復(fù)述確認，用藥后記錄時間、劑量；⑤密切觀察患者病情變化，記錄搶救過程；⑥搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記搶救記錄，與醫(yī)師共同核對醫(yī)囑并簽字。案例2：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮切除術(shù)”。術(shù)前1日，責任護士小張為其進行術(shù)前宣教，未核對患者手術(shù)部位標識。手術(shù)當日，巡回護士小陳在麻醉實施前僅核對了患者姓名和手術(shù)名稱，未確認手術(shù)部位。手術(shù)開始后，術(shù)者發(fā)現(xiàn)患者實際為“右側(cè)卵巢囊腫”，與手術(shù)計劃不符。問題：1.本案例中違反了哪些核心制度？2.如何避免此類錯誤發(fā)生？答案：1.違反的核心制度：①手術(shù)安全核查制度（未在麻醉實施前、手術(shù)開始前核查手術(shù)部位）；②查對制度（未核對患者手術(shù)部位標識）；③術(shù)前討論制度（可能未明確手術(shù)部位或討論記錄不全）。2.預(yù)防措施：①嚴格執(zhí)