護(hù)理分級護(hù)理考試試題含答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理分級的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與文化程度B.患者病情和自理能力C.患者家屬的照護(hù)需求D.科室護(hù)理人員數(shù)量答案：B2.某患者因急性心肌梗死收入CCU，意識清楚但需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，自理能力Barthel指數(shù)評分為35分。其應(yīng)適用的護(hù)理級別是（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：A（解析：特級護(hù)理適用于病情危重，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、器官移植、大面積燒傷或使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者）3.一級護(hù)理患者的護(hù)理要點不包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次答案：D（解析：一級護(hù)理需每日測量體溫、脈搏、呼吸4次；三級護(hù)理每日測量2次）4.采用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時，“進(jìn)食”項目的最高得分是（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：C（解析：Barthel指數(shù)中“進(jìn)食”能獨立完成得10分，需部分幫助得5分，完全依賴得0分）5.以下哪種情況不屬于特級護(hù)理范疇（）A.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者B.昏迷且需機(jī)械通氣的腦出血患者C.股骨骨折術(shù)后3天，可自行如廁的患者D.大面積燒傷（Ⅲ度面積＞50%）患者答案：C（解析：特級護(hù)理需病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者）6.二級護(hù)理患者的巡視間隔時間應(yīng)為（）A.每1530分鐘一次B.每1小時一次C.每2小時一次D.每3小時一次答案：C（解析：特級護(hù)理專人24小時監(jiān)護(hù)；一級護(hù)理每小時巡視；二級護(hù)理每2小時巡視；三級護(hù)理每3小時巡視）7.評估患者自理能力時，“控制大便”項目中，偶爾失控（每周≤1次）應(yīng)得（）A.0分B.5分C.10分D.15分答案：B（解析：Barthel指數(shù)中“控制大便”完全獨立得10分，偶爾失控得5分，完全失控得0分）8.三級護(hù)理患者的護(hù)理重點是（）A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練C.協(xié)助完成日常生活護(hù)理D.準(zhǔn)備急救藥品和器材答案：B（解析：三級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者，重點是健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練）9.某術(shù)后患者Barthel指數(shù)評分為60分，病情穩(wěn)定但需部分協(xié)助，其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：C（解析：Barthel指數(shù)6199分為輕度依賴，需二級護(hù)理；4160分為中度依賴，需一級護(hù)理；≤40分為重度依賴，需特級或一級護(hù)理）10.關(guān)于護(hù)理分級動態(tài)調(diào)整的描述，錯誤的是（）A.患者病情變化時應(yīng)立即重新評估B.轉(zhuǎn)入新科室時需重新評估護(hù)理級別C.術(shù)后24小時內(nèi)無需重復(fù)評估D.意識狀態(tài)改變時應(yīng)重新評估答案：C（解析：患者病情變化、轉(zhuǎn)科、意識狀態(tài)改變等情況均需及時重新評估護(hù)理級別）11.特級護(hù)理記錄的書寫要求是（）A.每2小時記錄1次B.每班記錄1次C.隨時記錄病情變化D.每日記錄2次答案：C（解析：特級護(hù)理需嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑或護(hù)理常規(guī)隨時記錄）12.一級護(hù)理患者需協(xié)助完成的生活護(hù)理不包括（）A.口腔護(hù)理B.床上擦浴C.自主進(jìn)食D.會陰護(hù)理答案：C（解析：一級護(hù)理患者生活部分自理或完全不能自理，需協(xié)助進(jìn)食；若患者可自主進(jìn)食則不屬于協(xié)助范疇）13.Barthel指數(shù)評估中，“如廁”項目的評分標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.能獨立完成B.需他人幫助穿脫衣褲C.需使用輔助器具D.完全依賴他人搬運答案：D（解析：“如廁”評分包括獨立完成、需部分幫助（如穿脫衣褲、沖水）、需極大幫助或完全依賴，搬運屬于“轉(zhuǎn)移”項目）14.以下哪類患者最可能適用二級護(hù)理（）A.急性胰腺炎禁食患者B.股骨頸骨折牽引患者（生活部分自理）C.肺葉切除術(shù)后第5天（病情穩(wěn)定）D.昏迷的腦出血患者答案：C（解析：二級護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床，生活部分自理的患者；肺葉切除術(shù)后5天病情穩(wěn)定，符合二級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)）15.護(hù)理分級制度的核心目的是（）A.規(guī)范護(hù)理文件書寫B(tài).合理分配護(hù)理資源C.提高患者滿意度D.減少護(hù)理差錯答案：B（解析：根據(jù)患者病情和自理能力分級，本質(zhì)是實現(xiàn)護(hù)理資源的精準(zhǔn)配置）16.評估患者病情時，需重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征的穩(wěn)定性B.治療措施的復(fù)雜性C.患者的社會支持系統(tǒng)D.潛在并發(fā)癥的風(fēng)險答案：C（解析：護(hù)理分級評估重點是病情（如生命體征、治療措施、并發(fā)癥風(fēng)險）和自理能力，社會支持系統(tǒng)屬于整體護(hù)理范疇但非分級依據(jù)）17.某患者因“腦梗死”入院，意識清楚，左側(cè)肢體肌力2級（無法自行移動），Barthel指數(shù)評分為45分。其護(hù)理級別應(yīng)為（）A.特級護(hù)理B.一級護(hù)理C.二級護(hù)理D.三級護(hù)理答案：B（解析：肌力2級提示肢體嚴(yán)重功能障礙，Barthel指數(shù)45分屬于中度依賴，需一級護(hù)理）18.關(guān)于三級護(hù)理的健康指導(dǎo)，錯誤的是（）A.指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測方法B.告知藥物的名稱及簡單作用C.無需講解康復(fù)鍛煉的具體方法D.提醒注意飲食和作息規(guī)律答案：C（解析：三級護(hù)理需指導(dǎo)康復(fù)鍛煉方法，因患者病情穩(wěn)定但仍需恢復(fù)）19.護(hù)理分級評估的責(zé)任主體是（）A.主管醫(yī)生B.責(zé)任護(hù)士C.護(hù)士長D.護(hù)理實習(xí)生答案：B（解析：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者病情和自理能力進(jìn)行評估，確定護(hù)理級別）20.以下哪項屬于特級護(hù)理的“四到位”內(nèi)容（）A.管道護(hù)理到位B.健康宣教到位C.基礎(chǔ)護(hù)理到位D.心理護(hù)理到位答案：C（解析：特級護(hù)理強調(diào)“四到位”：基礎(chǔ)護(hù)理到位、病情觀察到位、搶救準(zhǔn)備到位、護(hù)理記錄到位）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.護(hù)理分級的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作的復(fù)雜性D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況E.科室護(hù)理人員配置答案：ABC2.特級護(hù)理的適用對象包括（）A.維持性血液透析患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.器官移植術(shù)后24小時內(nèi)患者D.大面積燒傷患者E.休克患者答案：BCDE（解析：維持性血液透析患者病情相對穩(wěn)定，通常為二級或三級護(hù)理）3.一級護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每小時巡視患者B.實施床旁交接班C.正確實施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動答案：ABCDE4.Barthel指數(shù)評估的內(nèi)容包括（）A.進(jìn)食B.修飾（洗臉、梳頭）C.上下樓梯D.控制小便E.穿脫衣服答案：ABDE（解析：“上下樓梯”屬于“轉(zhuǎn)移”項目中的“步行”評估內(nèi)容）5.護(hù)理分級動態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素有（）A.患者病情加重B.手術(shù)或侵入性操作后C.患者轉(zhuǎn)出ICUD.患者自理能力提升E.護(hù)理人員數(shù)量變化答案：ABCD（解析：護(hù)理人員數(shù)量變化不影響患者護(hù)理級別，僅影響資源分配）6.二級護(hù)理患者的護(hù)理要點包括（）A.每2小時巡視患者B.觀察患者病情變化C.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理D.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練E.準(zhǔn)備急救藥品和器材答案：ABCD（解析：準(zhǔn)備急救器材是一級和特級護(hù)理的要求）7.評估患者自理能力時，屬于“轉(zhuǎn)移”項目的有（）A.從床到輪椅B.從輪椅到床C.從廁所到床D.上下樓梯E.坐起答案：ABDE（解析：“從廁所到床”屬于“如廁”項目中的移動部分）8.以下符合三級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的情況有（）A.慢性支氣管炎穩(wěn)定期患者B.甲狀腺腺瘤術(shù)后3天（切口愈合良好，生活自理）C.高血壓病3級（血壓控制穩(wěn)定）D.糖尿病患者（血糖控制穩(wěn)定，無并發(fā)癥）E.急性闌尾炎術(shù)后24小時（需臥床）答案：ABCD（解析：急性闌尾炎術(shù)后24小時需一級護(hù)理）9.護(hù)理記錄中需體現(xiàn)護(hù)理分級相關(guān)內(nèi)容的有（）A.首次護(hù)理記錄B.交班報告C.病情變化記錄D.出院護(hù)理小結(jié)E.體溫單答案：ABCD（解析：體溫單主要記錄生命體征，不直接體現(xiàn)護(hù)理級別）10.關(guān)于護(hù)理分級落實的注意事項，正確的有（）A.需與患者及家屬溝通護(hù)理級別及內(nèi)容B.護(hù)理措施應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果動態(tài)調(diào)整C.危重患者的護(hù)理級別需醫(yī)生與護(hù)士共同確認(rèn)D.低年資護(hù)士需在上級護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行評估E.評估結(jié)果需記錄在護(hù)理病歷中答案：ABDE（解析：護(hù)理級別由護(hù)士評估確定，無需醫(yī)生共同確認(rèn)）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.護(hù)理分級僅適用于住院患者，門診患者不涉及。（）答案：√2.Barthel指數(shù)評分越高，患者自理能力越差。（）答案：×（解析：評分越高，自理能力越強）3.一級護(hù)理患者必須24小時專人守護(hù)。（）答案：×（解析：專人守護(hù)是特級護(hù)理的要求）4.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，原ICU的特級護(hù)理級別可直接延續(xù)。（）答案：×（解析：轉(zhuǎn)科后需重新評估護(hù)理級別）5.昏迷患者無論自理能力如何，均應(yīng)實施特級護(hù)理。（）答案：×（解析：若昏迷但生命體征穩(wěn)定、無需搶救，可能為一級護(hù)理）6.三級護(hù)理患者可以自行離院外出檢查。（）答案：×（解析：需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員評估同意后方可離開病房）7.護(hù)理分級評估應(yīng)在患者入院后2小時內(nèi)完成。（）答案：√（解析：《護(hù)理分級》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求入院后2小時內(nèi)完成首次評估）8.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)實施一級護(hù)理。（）答案：×（解析：屬于病情危重需搶救，應(yīng)實施特級護(hù)理）9.Barthel指數(shù)中“洗澡”項目獨立完成得5分，依賴他人得0分。（）答案：√10.護(hù)理分級制度是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要組成部分。（）答案：√四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理分級的定義及核心原則。答案：護(hù)理分級是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實施不同級別的護(hù)理。核心原則包括：以患者為中心，基于病情和自理能力動態(tài)評估，保障護(hù)理質(zhì)量與安全，合理配置護(hù)理資源。2.列舉特級護(hù)理的5項具體護(hù)理措施。答案：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③準(zhǔn)確記錄24小時出入量；④實施床旁交接班；⑤提供全面的生活護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會陰護(hù)理等）；⑥保持患者的舒適和功能體位；⑦備齊急救藥品和器材，隨時準(zhǔn)備搶救（任意5項）。3.簡述Barthel指數(shù)評估的6個主要項目及評分意義。答案：主要項目包括：進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉/梳頭）、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉(zhuǎn)移（床椅/輪椅）、行走（平地45米）、上下樓梯。評分意義：總分100分，得分越高，自理能力越強?！?0分為重度依賴（需特級或一級護(hù)理），4160分為中度依賴（需一級護(hù)理），6199分為輕度依賴（需二級護(hù)理），100分為完全獨立（需三級護(hù)理）。4.說明護(hù)理分級動態(tài)調(diào)整的具體流程。答案：①責(zé)任護(hù)士在患者病情變化（如生命體征異常、出現(xiàn)并發(fā)癥）、治療方式改變（如手術(shù)、拔管）、轉(zhuǎn)科/出院、自理能力變化（如康復(fù)訓(xùn)練后功能提升）時，立即重新評估病情和自理能力；②使用標(biāo)準(zhǔn)化工具（如Barthel指數(shù)、病情評估表）進(jìn)行量化評估；③根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理級別；④及時與醫(yī)生溝通患者狀態(tài)變化；⑤在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄評估時間、內(nèi)容、結(jié)果及護(hù)理級別調(diào)整依據(jù)；⑥向患者及家屬解釋調(diào)整原因及新的護(hù)理措施。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者王某，男，68歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”入院。急診CT示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”，血壓185/110mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，意識呈嗜睡狀態(tài)，GCS評分12分（E3+V4+M5），左側(cè)肢體肌力1級（無法自主活動），右側(cè)肢體肌力5級，Barthel指數(shù)評分20分（進(jìn)食0分、洗澡0分、修飾0分、穿衣0分、控制大便5分、控制小便5分、如廁0分、轉(zhuǎn)移0分、行走0分、上下樓梯0分）。入院后予脫水降顱壓、控制血壓等治療，需留置導(dǎo)尿并持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。問題：1.該患者應(yīng)確定為何種護(hù)理級別？依據(jù)是什么？（5分）2.針對該患者的護(hù)理措施應(yīng)包括哪些關(guān)鍵點？（10分）答案：1.護(hù)理級別：特級護(hù)理（2分）。依據(jù)：①病情危重（腦出血30ml，嗜睡狀態(tài)，GCS評分12分，存在高顱壓風(fēng)險）；②需嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測）；③自理能力重度依賴（Barthel指數(shù)20分≤40分）；④存在多種護(hù)理需求（留置導(dǎo)尿、肢體功能障礙）（3分）。2.護(hù)理措施關(guān)鍵點：①病情觀察：每1530分鐘監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧），觀察意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔變化及肢體活動情況，警惕腦疝發(fā)生（如劇烈頭痛、嘔吐、意識加深、瞳孔不等大）；②體位護(hù)理：抬高床頭1530°，保持頭偏向一側(cè)，避免誤吸；③管道護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液顏色、量及性狀，每日會陰護(hù)理2次；④基礎(chǔ)護(hù)理：每2小時翻身拍背，使用氣墊床預(yù)防壓瘡；每日口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔；⑤用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用脫水劑（如甘露醇），觀察尿量及電解質(zhì)變化；控制血壓時避免降幅過大（目標(biāo)血壓140160/90100mmHg）；⑥肢體護(hù)理：保持左側(cè)肢體功能位，每日進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動（34次/日，每次1015分鐘），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮；⑦安全護(hù)理：加用床欄，防止墜床；⑧記錄：準(zhǔn)確記錄24小時出入量（重點關(guān)注尿量與脫水劑用量匹配情況），隨時記錄病情變化；⑨心理護(hù)理：與患者簡單溝通（雖嗜睡但可能有感知），向家屬解釋病情及護(hù)理措施，緩解焦慮（任意10項，每項1分）。案例2：患者李某，女，42歲，因“膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎”入院，擬行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。入院時生命體征平穩(wěn)（T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），無腹痛、發(fā)熱，實驗室檢查無異常，Barthel指數(shù)評分100分