2025臨床概要A試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共50分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾??？A.肺炎B.高血壓C.傷寒D.病毒性肝炎2.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在：A.心尖部B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.左肩部3.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎4.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復咳嗽B.反復咯血C.時有喘息D.逐漸加重的呼吸困難5.診斷糖尿病的主要依據(jù)是：A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低6.缺鐵性貧血最主要的病因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加7.下列哪種藥物不屬于降壓藥？A.硝苯地平B.阿司匹林C.卡托普利D.氫氯噻嗪8.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛9.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指：A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、抽搐、偏癱C.嘔吐、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高10.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是：A.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫B.甲狀腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.碘甲亢11.下列哪種心律失常最嚴重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動D.心室顫動12.急性胰腺炎最常見的病因是：A.暴飲暴食B.膽道疾病C.酗酒D.高脂血癥13.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是：A.消化系統(tǒng)癥狀B.血液系統(tǒng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.呼吸系統(tǒng)癥狀14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體是：A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體15.骨折的專有體征是：A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮蠧.畸形、疼痛、腫脹D.壓痛、腫脹、瘀斑16.開放性氣胸的緊急處理原則是：A.立即清創(chuàng)縫合B.立即用無菌敷料封閉傷口C.立即行胸腔閉式引流D.立即使用抗生素17.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作？A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.乙琥胺18.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是：A.胸廓飽滿B.兩肺聽診可聞及哮鳴音C.觸診胸部語顫減弱D.叩診胸部過清音19.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、低蛋白血癥20.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是：A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞升高C.血清鐵升高D.血清鐵蛋白升高21.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)？A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.腎動脈狹窄22.腦出血最常見的部位是：A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦23.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變24.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶25.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常？A.苯妥英鈉B.阿托品C.利多卡因D.以上都是26.急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭27.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性？A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎28.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是：A.淺快呼吸B.深大呼吸C.嘆息樣呼吸D.潮式呼吸29.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是：A.滑膜炎B.血管炎C.關節(jié)軟骨破壞D.骨質(zhì)破壞30.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.以上都是31.腎絞痛最常見的原因是：A.腎腫瘤B.腎結(jié)核C.腎盂腎炎D.腎輸尿管結(jié)石32.下列哪種疾病可出現(xiàn)夏科（Charcot）三聯(lián)征？A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎33.顱內(nèi)腫瘤最直接、最重要的診斷方法是：A.頭顱X線平片B.腦電圖C.頭顱CT或MRID.腦血管造影34.甲狀腺危象的治療不包括：A.丙硫氧嘧啶B.碘劑C.腎上腺素能阻滯劑D.大量補充葡萄糖35.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作？A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速36.急性乳腺炎最常見于：A.妊娠期婦女B.初產(chǎn)婦哺乳期C.經(jīng)產(chǎn)婦哺乳期D.老年婦女37.下列哪種藥物可用于治療帕金森?。緼.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.以上都是38.慢性肺心病最常見的病因是：A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.COPDD.肺結(jié)核39.急性腎盂腎炎的主要治療措施是：A.多飲水B.臥床休息C.應用抗生素D.堿化尿液40.缺鐵性貧血患者注射鐵劑的指征不包括：A.口服鐵劑有嚴重胃腸道反應B.消化道吸收障礙C.急需提高血紅蛋白水平D.輕度缺鐵性貧血41.下列哪種疾病可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.硬皮病D.以上都是42.腦梗死最常見的病因是：A.腦動脈粥樣硬化B.腦動脈炎C.腦血管畸形D.心臟病43.消化性潰瘍的主要病因是：A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護作用減弱D.以上都是44.支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是：A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血B.胸痛、發(fā)熱、咳嗽C.呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽D.咳嗽、咳痰、喘息45.急性白血病的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.貧血B.出血C.發(fā)熱D.關節(jié)疼痛46.下列哪種藥物可用于治療冠心病心絞痛？A.硝酸甘油B.美托洛爾C.硝苯地平D.以上都是47.急性膽囊炎的主要治療方法是：A.抗感染治療B.解痙止痛治療C.膽囊切除術D.中藥治療48.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應的原因不包括：A.胰島素用量過大B.飲食過少C.運動量過大D.血糖過高49.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)不包括：A.類風濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心臟炎D.皮膚瘙癢50.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.慢性支氣管炎B.支氣管擴張C.肺氣腫D.肺心病二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性休克常見病因的有：A.肺炎B.急性化膿性膽管炎C.急性腹膜炎D.流行性腦脊髓膜炎2.急性心肌梗死的并發(fā)癥有：A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤3.消化性潰瘍的治療原則包括：A.消除病因B.緩解癥狀C.促進潰瘍愈合D.預防復發(fā)和防治并發(fā)癥4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的危險因素有：A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)C.空氣污染D.感染因素5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足6.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有：A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低7.下列屬于自身免疫性疾病的有：A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關節(jié)炎C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎8.骨折的治療原則包括：A.復位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療9.顱內(nèi)壓增高的處理措施有：A.一般處理（臥床休息、抬高床頭等）B.病因治療C.降低顱內(nèi)壓治療D.激素治療10.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有：A.高代謝綜合征B.甲狀腺腫C.眼征D.精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及治療原則。2.簡述缺鐵性貧血的病因、臨床表現(xiàn)及治療方法。四、病例分析題（10分）患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。今日上午，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識喪失，左側(cè)肢體偏癱。急診入院后，查血壓220/120mmHg，頭顱CT顯示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。1.請寫出該患者最可能的診斷。2.簡述該患者的治療原則。答案一、單項選擇題1.B。高血壓是心血管系統(tǒng)的非感染性疾病，肺炎、傷寒、病毒性肝炎均由病原體感染引起。2.B。典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等。3.D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。4.A。慢性支氣管炎最突出的癥狀是長期反復咳嗽，隨著病情進展可出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。5.B。診斷糖尿病主要依據(jù)血糖升高，尿糖陽性可作為參考，糖化血紅蛋白反映近23個月血糖控制情況，血漿胰島素水平降低不是診斷糖尿病的主要依據(jù)。6.C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化道出血、月經(jīng)過多等。7.B。阿司匹林是抗血小板聚集藥物，不屬于降壓藥，硝苯地平、卡托普利、氫氯噻嗪分別為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑類降壓藥。8.A。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。9.A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。10.C。Graves病是甲狀腺功能亢進癥最常見的病因，約占80%85%。11.D。心室顫動是最嚴重的心律失常，可導致心臟驟停。12.B。急性胰腺炎最常見的病因是膽道疾病，如膽結(jié)石、膽囊炎等。13.A。慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等。14.C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體，特異性高，但敏感性低。15.B。骨折的專有體征是畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?，疼痛、腫脹、功能障礙為一般表現(xiàn)。16.B。開放性氣胸的緊急處理原則是立即用無菌敷料封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。17.A。苯妥英鈉可用于治療癲癇大發(fā)作，地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，卡馬西平用于部分性發(fā)作，乙琥胺用于失神發(fā)作。18.B。支氣管哮喘發(fā)作時，兩肺聽診可聞及哮鳴音，是最有診斷意義的體征。19.B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。20.B。缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效的最早指標是網(wǎng)織紅細胞升高，一般在治療后510天達高峰。21.C。皮質(zhì)醇增多癥可出現(xiàn)庫欣綜合征表現(xiàn)，如滿月臉、水牛背、向心性肥胖等。22.A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動脈破裂出血。23.A。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻、癌變。24.C。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是氣短或呼吸困難。25.D。苯妥英鈉、阿托品、利多卡因均可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常，根據(jù)不同的心律失常類型選擇合適的藥物。26.C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。27.A。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。28.B。糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸的特點是深大呼吸，又稱庫斯莫爾呼吸。29.A。類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，可導致關節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。30.D。糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除均可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜，根據(jù)病情選擇合適的治療方法。31.D。腎絞痛最常見的原因是腎輸尿管結(jié)石，結(jié)石移動刺激尿路黏膜引起疼痛。32.B。夏科（Charcot）三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是急性膽管炎的典型表現(xiàn)。33.C。頭顱CT或MRI是顱內(nèi)腫瘤最直接、最重要的診斷方法，可清晰顯示腫瘤的部位、大小、形態(tài)等。34.D。甲狀腺危象的治療包括丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成、碘劑抑制甲狀腺激素釋放、腎上腺素能阻滯劑降低周圍組織對兒茶酚胺的反應等，大量補充葡萄糖不是主要治療措施。35.C。陣發(fā)性室上性心動過速可采用興奮迷走神經(jīng)的方法終止發(fā)作，如刺激咽部、按摩頸動脈竇等。36.B。急性乳腺炎最常見于初產(chǎn)婦哺乳期，多因乳汁淤積和細菌入侵引起。37.D。左旋多巴、苯海索、金剛烷胺均可用于治療帕金森病，可根據(jù)患者的具體情況選擇用藥。38.C。慢性肺心病最常見的病因是COPD，長期的肺部病變導致肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚、擴大。39.C。急性腎盂腎炎的主要治療措施是應用抗生素，同時應多飲水、臥床休息等。40.D。輕度缺鐵性貧血一般采用口服鐵劑治療，注射鐵劑的指征包括口服鐵劑有嚴重胃腸道反應、消化道吸收障礙、急需提高血紅蛋白水平等。41.D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、硬皮病等自身免疫性疾病均可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。42.A。腦梗死最常見的病因是腦動脈粥樣硬化，導致血管狹窄、血栓形成。43.D。消化性潰瘍的主要病因包括幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱等，治療原則是消除病因、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、預防復發(fā)和防治并發(fā)癥。44.A。支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)是慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血。45.D。急性白血病的主要臨床表現(xiàn)包括貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大等，關節(jié)疼痛不是其主要表現(xiàn)。46.D。硝酸甘油、美托洛爾、硝苯地平均可用于治療冠心病心絞痛，分別通過擴張血管、降低心肌耗氧量、解除冠狀動脈痙攣等發(fā)揮作用。47.C。急性膽囊炎的主要治療方法是膽囊切除術，尤其是對于有癥狀的結(jié)石性膽囊炎。48.D。糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應的原因包括胰島素用量過大、飲食過少、運動量過大等，血糖過高不會導致低血糖反應。49.D。類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括類風濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心臟炎等，皮膚瘙癢不是其關節(jié)外表現(xiàn)。50.B。支氣管擴張可出現(xiàn)杵狀指（趾），與長期慢性缺氧有關，慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病一般較少出現(xiàn)杵狀指（趾）。二、多項選擇題1.ABCD。肺炎、急性化膿性膽管炎、急性腹膜炎、流行性腦脊髓膜炎等嚴重感染均可導致感染性休克。2.ABCD。急性心肌梗死的并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。3.ABCD。消化性潰瘍的治療原則包括消除病因（如根除幽門螺桿菌）、緩解癥狀、促進潰瘍愈合、預防復發(fā)和防治并發(fā)癥。4.ABCD。吸煙、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)、空氣污染、感染因素等均是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險因素。5.ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.ABCD。缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。7.ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎均屬于自身免疫性疾病。8.ABC。骨折的治療原則是復位、固定、功能鍛煉，藥物治療可輔助治療，但不是主要原則。9.ABCD。顱內(nèi)壓增高的處理措施包括一般處理（臥床休息、抬高床頭等）、病因治療（如手術切除腫瘤等）、降低顱內(nèi)壓治療（如使用甘露醇等）、激素治療（減輕腦水腫）。10.ABCD。甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)有高代謝綜合征（如怕熱、多汗、多食、消瘦等）、甲狀腺腫、眼征、精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如煩躁、易怒、失眠等）。三、簡答題1.急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達3040次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦缺氧而致神志模糊。體征：聽診時兩肺滿布濕性啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時可聞及舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。治療原則：體位：患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：立即高流量鼻管給氧，對病情特別嚴重者應采用面罩呼吸機持續(xù)加壓給氧。鎮(zhèn)靜：靜脈注射嗎啡35mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動，同時擴張小血管而減輕心臟負荷?？焖倮颍红o脈注射呋塞米2040mg，可迅速利尿，減少血容量。血管擴張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負荷。正性肌力藥物：如多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黃類藥物（如毛花苷丙）等，增強心肌收縮力。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管、利尿作用。其他：待癥狀緩解后，應針對誘因和基本病因進行治療。2.缺鐵性貧血的病因：鐵攝入不足：多見于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女，因生長發(fā)育快、鐵需要量增加，而食物中鐵含量不足。鐵吸收不良：常見于胃大部切除術后、慢性腹瀉等，影響鐵的吸收。鐵丟失過多：慢性失血是最常見的原因，如消化性潰瘍、月經(jīng)過多、痔瘡出血等。臨床表現(xiàn)：一般表現(xiàn)：面色蒼白、乏力、頭暈